針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床研究

摘要：目的 探討針灸聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床效果。方法 我院針灸科2012年～2014年收治頸椎病患者258例作為本研究對象，其年齡在25～92歲；隨機(jī)將這258例患者平均分成觀察組和對照組。兩組患者都給予頸椎病的常規(guī)藥物治療和針刺治療，其中觀察組在此基礎(chǔ)上加以經(jīng)皮穴位電刺激治療，對比兩組治療效果分析其臨床意義。結(jié)果 觀察組患者中，總有效率為96.13%，明顯高于對照組的87.6%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激可以加強(qiáng)針刺治療的\"得氣感\(zhòng)"，加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用，針刺聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激治療可以更好的治療頸椎病頸痛。

關(guān)鍵詞：頸椎病頸痛；針刺；經(jīng)皮穴位電刺激

現(xiàn)代西醫(yī)將頸椎病（CervicaI SpondyIosis，CS）分為六種類型，屬頸型頸椎病最為常見。在治療頸椎病頸痛上，主要采用理療和藥物療法。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬于\"痹證\"的一種，其主要病機(jī)為風(fēng)寒痹阻、勞傷血瘀、肝腎虧虛等。該病發(fā)病緩慢，以頸部疼痛酸脹僵硬為主且伴有肩部發(fā)沉有壓疼感、背部肌肉發(fā)緊、頭部勞累過度后感覺頭痛頭暈等顯現(xiàn)出現(xiàn)。為了進(jìn)一步治療頸椎病頸痛，我院針灸科近年來將針刺聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激應(yīng)用于頸椎病患者的治療。本研究擬對比觀察針刺與針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激對頸椎病頸痛的治療影響，為臨床研究頸椎病頸痛提供新的思路，從而取得較為顯著的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月所收治的頸椎病患者258例，應(yīng)用SASS軟件由計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為觀察組129例和對照組129例；觀察組患者中，男性患者78例，女性患者51例，平均年齡（63.6±7.6）歲；對照組患者中，男性患者69例，女性患者60例，平均年齡（65.1±7.3）歲；所有患者一般情況無顯著差異（P>0.05）。258例患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為風(fēng)寒痹阻，所有頸椎病患者標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以頸項(xiàng)強(qiáng)直為主；③影像學(xué)檢查確定為頸椎病。

1.2方法

1.2.1對照組 遠(yuǎn)端取雙側(cè)懸鐘、后溪、昆侖穴為主，近端取頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎穴為主。根據(jù)患者具體癥狀配用局部阿是穴。根據(jù)患者體型大小，采用一次性針灸針，規(guī)格為0.35 mm×25mm，在穴位處進(jìn)行消毒，并在上述穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉進(jìn)行針刺，進(jìn)針深淺根據(jù)穴位而定，得氣后留針15～20min，1次/d，共計(jì)10次。

1.2.2觀察組 先運(yùn)用經(jīng)皮穴位電刺激針灸治療儀，選取頸部頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴等，方法如對照組所述。消毒電極片與刺激部位，在橡膠電極片與皮膚接觸處涂導(dǎo)電膏，以加強(qiáng)導(dǎo)電。將每對經(jīng)皮穴位電極片分別粘貼在脊柱同側(cè)頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴；選擇連續(xù)波，電刺激頻率在2～100Hz之間，波寬一般選用150～300微秒（us），調(diào)節(jié)時(shí)根據(jù)患者的耐受量、透入腧穴的深度而靈活運(yùn)用，治療15～30min/次后，休息5min在進(jìn)行如同對照組的操作，1次/d，共計(jì)10次治療。

1.3療效結(jié)果

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)我國《頸椎病療效評定的研討》并參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)療效擬定。顯效：治療后比治療前的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸部肩部背部的疼痛僵住度減輕，治療效果70%以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，頸肩背的疼痛僵直度有所緩解，但部分癥狀并沒有得到緩解，治療效果30%以上；無效：治療后患者的頸肩背癥狀均無變化，治療效果不足30%。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組分為3類：顯效、有效、無效，數(shù)據(jù)分別為96例、28例、5例；總有效率96.13%；同上對照組也分為3類：其數(shù)據(jù)為87例、26例、16例；總有效率87.6%。兩組患者的總有效比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病是臨床長期反復(fù)好發(fā)的常見疾病之一，以伏案工作、學(xué)生最為多見。它是由于頸椎椎骨質(zhì)增生，頸項(xiàng)韌帶鈣化、椎間盤組織退行性改變刺激壓迫其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀和體征的一種疾病[2]。目前臨床治療頸椎病以針刺治療為主，針刺治療可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善氣血運(yùn)行的作用。同時(shí)經(jīng)皮穴位電刺激療法，是以緩解疼痛為目的將特定的低頻脈沖電流輸入人體的治療方法。該方法操作簡便、無創(chuàng)性且鎮(zhèn)痛效果良好。通過進(jìn)行持續(xù)性電刺激，使病變局部肌肉震顫起到止痛效果。雖然針刺與經(jīng)皮穴位電刺激在治療頸椎病頸痛方面各具優(yōu)勢，但都有一定局限性，如針刺入時(shí)疼痛感覺、需要人員的監(jiān)管等，以此同時(shí)，經(jīng)皮穴位電刺激很難達(dá)到針刺要求的循經(jīng)傳到感覺效果且治療部位局限等[3]。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[4]，單用針刺治療頸椎病頸痛的療效率為94.74%，而采用針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛患者的有效率達(dá)到100%，說明兩種治療方法相聯(lián)用，不但快速緩解患者疼痛加快療效，且更易為患者接受。

本研究中運(yùn)用傳統(tǒng)針刺療法（以手足太陽經(jīng)和局部取穴為主，包括頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、懸鐘、后溪、昆侖等穴位，頸夾脊穴可舒筋骨、通經(jīng)絡(luò)，疏導(dǎo)頸項(xiàng)部氣血；后溪、昆侖分屬于手足太陽經(jīng)，兩穴上下相配，功在疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血；懸鐘為髓會(huì)，有滋腎壯骨，以達(dá)治病求本之功，再根據(jù)患者證型輔以其他穴位）與經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組患者中，顯效96例、有效28例、總有效率為96.13%，明顯高于對照組的87例、26例及87.6%，觀察組臨床療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上輔以經(jīng)皮穴位電刺激治療療效更好，與相關(guān)研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，二者聯(lián)用不僅可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，還能通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血，加強(qiáng)局部刺激，從而起到鎮(zhèn)痛止痛的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Garrison DW，F(xiàn)oremanRD.Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation（TENS）on spontaneous and noxiously evoked dorsalhorn cell activity in cats with transected spinal cords[J].Neurosci Lett，1996，216（2）：125-128.

[4]何佳，王勇軍，趙建國.針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2014，5：1-3.

編輯/哈濤