PBL教學法在護理教學查房中的應用

摘要：目的 將以問題為基礎的教學法（PBL）引入到護理實習教學查房中并探討其有效性及可行性。方法 組織教學查房后對學生進行教學查房評價問卷調查。結果 運用PBL教學法進行護理教學查房，學生自學能力、發現問題和解決問題能力及團隊協作能力均有所提高，能很好的將理論知識與臨床實踐相結合。結論 PBL教學法有利于培養學生獨立思考和解決問題的能力。

關鍵詞：PBL教學法；護理；教學查房

護理學是一門實踐性很強的專業，臨床實習是學校教育的延續和深化。高質量的護理教學查房可以綜合學生所學的護理理論、臨床護士的豐富經驗以及資深研究、各家見解來提高學生的臨床能力，同時保證臨床教學質量[1]。以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），是以問題為基礎，學生為主體，教師為導向的啟發式教育。PBL教學模式重在培養學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，提高其臨床實踐能力和綜合素質，為今后進入臨床工作提供堅實的基礎[2]。為了提高護理實習教學查房的的質量，我們將PBL教學模式引入到護理教學查房中，取得較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年4月在我科實習的本科學生50人，每輪6～7人，實習時間為5w。每輪學生為一個小組，輪流擔任組長，負責組織小組學習和討論，并做好記錄。

1.2方法

1.2.1老師準備 帶教教師素質直接影響教學質量，因此，提高帶教教師的綜合素質成為首要任務[3]。查房老師應選擇專科知識及帶教經驗豐富，并經過PBL教學法相關知識培訓及考核的高年資護理人員。老師以“旁觀者”、“引導者”的身份出現[4]，在開展PBL教學過程中能夠很好的組織學生進行小組討論，發現不同學生的特點，分別給予相應的指導，為學生提供參考書籍，并教會學生查閱資料的方法，在查房過程中引導學生討論及思考。

1.2.2教學計劃制定 查房老師根據實習大綱及科室帶教計劃的安排，選擇典型有代表性的病例，并有針對性的設計學生應關注的重點及需要解決的問題，所設計的問題應是本次教學查房的重點及目的，有一定的深度及難度。病例將護理、人文學科與臨床實踐有機結合起來，使學生通過對病例的分析討論掌握相關知識及技能操作[5]。老師在教學查房前一周將病史資料及需要思考的問題交予學生，并要求學生根據問題自行查找資料，解答問題。

1.2.3學生準備 每輪實習學生入科后由帶教老師向學生簡要的講解PBL教學法及實施流程，使學生對該教學法有初步的認識。在查房老師給出本次查房需要解決的問題后，帶著問題主動查閱資料、進行分析和思考。在進行教學查房時，小組成員各自通過查資料、分析問題后再集合，交流他們自己通過自主學習所掌握的新知識，提出各自解決問題的方法[6]。

1.2.4 查房程序 ①查房前老師說明本次查房的主要目的、需要解決的問題及注意事項，由主查房學生簡要的匯報患者病史，并闡述自己對本病例的分析，其他同學可以補充；②查房老師帶領學生進入病房查看患者，取得患者同意后，根據擬定的問題進行相關資料的收集并評價。老師圍繞查房前制定的思考題提問同學，同學們根據自己所查閱的資料回答問題，各抒己見；③同學們根據自己所掌握的的資料各自提出主要護理問題及其發生的原因、相關因素，圍繞護理問題制定護理措施。在整個過程中老師不發表自己的意見，只是作為一個\"旁觀者\"，由學生自由討論[7]。只是當學生們討論偏離主題或深度不夠時，老師應注意及時糾正和引導；④討論完畢，查房老師對同學們闡述的觀點和討論進行點評和總結，對本病例的難點及重點進行歸納概括，使學生對本病例有更深入的認識，達到教學查房的目的；⑤本次教學查房結束后給出下一周的查房病史資料及需要解決的問題，要求學生自行查找相關資料，下周教學查房進行討論。

1.3評價方法 每輪實習結束時，采用教學查房效果評價表對學生進行PBL教學查房效果的調查，調查包括自學及閱資料能力、發現問題和解決問題能力、團隊合作及溝通表達能力、提高學習積極性等7個方面。共發放并回收有效問卷50份。

2 結果

50名學生的教學查房效果評價問卷調查表明，通過PBL教學模式進行護理教學查房，學生自學和查閱資料的能力、發現問題和解決問題的能力、團隊合作及溝通表達能力、學習積極性均有明顯提高，見表1。

3 結論

PBL教學法改變傳統課堂講授方式，將老師單一的灌輸知識轉變為老師和學生的之間互動。而將典型的教學病例與生動、活潑的教學方式相結合，更激發了護生的學習動機[8]。在護理查房中讓學生針對病人的病情提出護理問題、相關知識點、措施，激發了學生分析、想象、評判和創造等高級思維，鍛煉了其表達、溝通能力，使學生綜合能力得到了提高[9]。通過開展PBL教學模式教學，增強了帶教老師的榮譽感和責任心，對PBL帶教的責任也促使帶教老師注意自身素質的提高[10]。PBL教學法以學生為主體，老師為導向，運用引導式教學，相較傳統教學法具有其獨特的優勢，值得在護理實習教學查房中推廣。

參考文獻：

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[9]付小枝，夏小琴，王晨霞.PBL教學與搶救模擬演練結合在急診本科實習生護理教學查房中的實踐[J].全科護理，2012，10（9）：2480-2481.

[10]席美玲，萬淑琴，張巧蓉.PBL教學模式在頭頸外科大專生臨床護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（11）：87-89.

編輯/成森