生脈膠囊對(duì)急性病毒性心肌炎患者血中超氧化物歧化酶及丙二醛的影響研究

既往有文獻(xiàn)報(bào)道，氧自由基所觸發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)對(duì)心肌缺氧性及再灌注損傷具有重要意義[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，生脈膠囊具有抗脂質(zhì)過氧化和抗氧自由基的作用， 對(duì)心肌缺氧性損傷具有一定的保護(hù)作用[2]。本研究對(duì)急性病毒性心肌炎與脂質(zhì)過氧化損傷的關(guān)系進(jìn)行研究，并觀察生脈膠囊對(duì)急性病毒性心肌炎患者血中超氧化物歧化酶及丙二醛的影響，旨在為此病的防治提供更豐富的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2010年2月～2015年2月本院心內(nèi)科門診及住院急性病毒性心肌炎患者86例。所有患者診斷均滿足急性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及柯薩奇B病毒抗體陽(yáng)性。隨機(jī)分為生脈膠囊組43例，男20例，女23例，平均年齡（32.14±8.33）歲；對(duì)照組，男22例，女21例，平均年齡（32.9±8.41）歲；兩組平均年齡比較無顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)選擇來院體檢的43例健康人作為比較，排除了排除了高血壓及心臟疾患、高脂血癥；其中男22例， 女21例，平均年齡（31.8±5.16）歲，平均年齡與急性病毒性心肌炎組比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 生脈膠囊組患者每日口服由正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的生脈膠囊，3粒/次，3次/d；對(duì)照組服用由同一廠家提供的與生脈膠囊同樣包裝、含等量重的藥品，服法同前。連服6w為1個(gè)療程，各組均服藥1個(gè)療程，于服藥前、服藥6w測(cè)血中超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量各1次。

1.3 SOD及MDA的測(cè)定 空腹抽取所有研究對(duì)象的靜脈血2 ml置于肝素抗凝管中。采用光照法測(cè)定紅細(xì)胞內(nèi)SOD含量，采用TBA法測(cè)定MDA的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Sutdent，s t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 急性病毒性心肌炎組與健康人組血SOD及MDA比較 結(jié)果顯示急性病毒性心肌炎患者血中SOD顯著低于健康人組（P<0.001），MDA濃度顯著高于健康人組（P<0.001）。

2.2 生脈膠囊對(duì)血SOD及MDA的影響 生脈膠囊組第6w時(shí)血SOD濃度有明顯上升（P< 0.0 01），MDA濃度明顯下降（P<0.001）。而對(duì)照組于服藥后第6w血中SOD及MDA濃度與治療前比較均無顯著差異（P>0.05），見表1。

3討論

有研究表明，脂質(zhì)過氧化物和自由基的增多可能是引起冠心病缺血損傷的重要因素[4]。在缺氧與再灌注時(shí)，細(xì)胞膜中多不飽和脂肪酸氧能與自由基起作用，導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)擾亂，特別是在肌漿網(wǎng)的線粒體和鈣運(yùn)轉(zhuǎn)受到損傷。心臟的血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，可通過血管壁轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致心肌損傷。黃嘌呤氧化反應(yīng)彌散到心肌細(xì)胞間，膜脂質(zhì)過氧化或部分膜損傷及細(xì)胞鈣負(fù)過重，攻擊細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

心肌損傷的主要成分可能是炎癥系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，炎癥時(shí)白細(xì)胞釋放細(xì)胞毒性產(chǎn)物，如氧自由基和花生四烯酸鏈鎖的產(chǎn)物[5]。SOD是主要的抗氧自由基酶，清除過氧化氫，防止其積累，從而避免極為活潑、極毒的自由基產(chǎn)生；同時(shí)該酶又可將有毒的過氧化脂質(zhì)還原成無毒的經(jīng)基化合物和水，從而解除了過氧化脂質(zhì)對(duì)細(xì)胞的毒性損傷作用；此外，MDA是脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的重要產(chǎn)物之一。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性病毒性心肌炎患者血中SOD含量明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；血MDA濃度明顯高于健康人組（P<0.001），提示急性病毒性心肌炎患者心肌血管炎癥時(shí)膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)終產(chǎn)物增加。生脈膠囊組治療后血SOD含量明顯上升，MDA明顯下降。對(duì)照組治療前后則無明顯改變。我們認(rèn)為生脈膠囊中人參抑制血栓素生成，抑制多形白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞被激活后產(chǎn)生自由基；五味子能減少脂質(zhì)過氧化等，從而發(fā)揮對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)作用，改善了心肌細(xì)胞的功能。

本研究提示生脈膠囊抑制氧自由基的生成及抗脂質(zhì)過氧化作用，保護(hù)心肌細(xì)胞免受脂質(zhì)過氧化損傷，促進(jìn)病毒性心肌炎患者心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，對(duì)病毒性心肌炎有防治作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱