中藥荊防敗毒散顆粒劑治療小兒感冒50例療效觀察

摘要：目的 觀察中藥荊防敗毒散顆粒劑治療小兒感冒的臨床療效。方法 將100例患兒采用單雙日隨機分為兩組，治療組和對照組各50例，兩組均給以一般治療（多喝水、清淡飲食），對癥處理（發熱者，給于對乙酰氨基酚滴劑或復方鋅布顆粒），有細菌感染者（給于依托紅霉素顆粒、阿莫西林顆粒或頭孢克洛顆粒）等，治療組加用中藥荊防敗毒散顆粒劑，對照組加用病毒唑片。結果 治療組總有效率及痊愈率均高于對照組。結論 中藥荊防敗毒散顆粒治療小兒感冒有良好的治療效果。

關鍵詞：中藥顆粒；荊防敗毒散；小兒感冒

小兒感冒是外感風邪所引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要癥狀。相當于西醫學的“急性上呼吸道感染”[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 100例小兒感冒患兒，均符合中醫兒科學及西醫兒科學的診斷標準為參 考[2]，如氣候驟變，冷暖失調，或接觸感冒患者，急性起病；有惡寒發熱、鼻塞流涕、打噴嚏、輕微咳嗽、頭痛、肢體酸痛、咽腔充血、肺部聽診無異常；血常規檢查：病毒感染者，白細胞計數偏低或在正常范圍、淋巴細胞百分數升高，合并細菌感染者，白細胞總數及中性粒細胞增高。按單雙日隨機分為兩組，單日為治療組，雙日為對照組，年齡6個月～6歲。治療組50例，男27例，女23例。對照組50例，男28例，女22例。兩組患兒年齡、性別、癥狀、體征以及血常規比較無差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均給以一般治療如多喝水、清淡飲食；并給與對癥處理，如發熱者，給于對乙酰氨基酚滴劑或復方鋅布顆粒；有細菌感染者，給與依托紅霉素顆粒、阿莫西林顆粒或頭孢克洛顆粒等；治療組加用中藥荊防敗毒散顆粒劑，藥物組成：荊芥、防風、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、羌活、獨活、川芎、枳殼、甘草為主方[3]。隨證加減：若表寒重者加麻黃、桂枝；頭痛重者加白芷、藁本；項背強者加葛根[4]；咳嗽重濁者，加白前、紫苑；痰多者，加陳皮、清半夏；嘔吐者加姜半夏、旋復花；納呆、舌苔白膩者，去甘草，加藿香、厚樸；外寒里熱者，加黃芩、生石膏；舌苔厚腐、噯腐吞酸者加保和丸加減；驚惕哭鬧、睡眠不安者，加用鉤藤、僵蠶、蟬蛻；病毒感染重者，加用大青葉、金銀花、蒲公英、薄荷、野菊花等。1劑/d，分3～4次，開水沖服，3 d為1個療程。對照組加用病毒唑片，10 mg/kg/d，分3次口服，3 d為1個療程。

1.3療效判定標準[5] ①痊愈：治療3 d體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失，隨訪無變化。②顯效：治療3 d體溫恢復正常，感冒主要癥狀消失，隨訪體溫無反復。③有效：治療3 d體溫較治療前降低，感冒主要癥狀消失，需繼續治療。④無效：治療3 d體溫未降低或升高，感冒主要癥狀無改善，改用其他治療方法。

2結果

治療組痊愈36例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率96%；對照組痊愈30例，顯效10例，有效4例，無效6例，總有效率88%。

3討論

小兒感冒，為兒科常見病、多發病，一年四季均可發生，以冬春季節及氣候驟變時發病率較高，任何年齡小兒均可發病，嬰幼兒更為常見。本病相當于西醫學上的急性上呼吸道感染，是由各種病原體引起的鼻腔、鼻咽部或咽部急性炎癥。90%以上為病毒感染，臨床常見的有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。該病屬于中醫感冒范疇，主要因外感風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，以及時邪疫毒，客于肺衛，導致肺失宣肅，營衛失和。風寒之邪，由皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，衛陽不得宣發，則惡寒、發熱、無汗；鼻為肺竅，肺主皮毛，風寒襲肺，肺氣失宣，則鼻塞、流涕、喉癢、咳嗽；足太陽膀胱經主一身之表，寒邪犯表，太陽經氣不舒，經脈拘急收引，氣血流通不暢，故頭痛、身痛、肢體酸痛；脈浮主表，緊主寒，風寒在表，故脈見浮緊；苔薄白，表明邪未入里。治療應遵\"其在皮者，汗而發之\"的原則，故辛溫解表法是治療本病的基本法則[6]。中醫辨證強調整體論治，特別注意個體差異，西醫辨病則強調疾病的共性，兩種診斷方法各有所長。現代中西醫結合，臨床辨病與辨證的統一，是辨證論治體系的一個新的發展方向。中醫治療急性上呼吸道感染有明顯的優勢。我們在長期臨床工作中觀察到，單純辨病應用中藥治療，有部分患兒效果不理想；同樣，在臨床中單純辨證論治，不考慮病原體的特殊性，部分患兒療效也不佳。如果在辨病辨證論治的基礎上，有細菌感染者，加用抗生素；病毒感染重者，加用對病毒有直接作用的藥物，如麻黃、桂枝、香薷、防風、薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹、大青葉、野菊花、板藍根、魚腥草、蒲公英、蔓荊子、黃芩、黃連、黃柏、貫眾、夏枯草、杏仁、陳皮、射干、蔥、蒜、醋、虎杖、桑寄生等[7]，療效更加明顯。并且抗生素應用時間縮短，減少了患兒腸道菌群失調的概率，中藥荊防敗毒散顆粒劑口感較苦，臨床上可用紅糖或蜂蜜矯正口感。本方安全性高，不良反應小，家屬樂于接受，臨床上取得很好的療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]汪受傳，虞堅爾.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[2]沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[3]王付，張大偉，吳建紅.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012.

[4]季旭榮，劉小秋，周玲玲.荊防敗毒散治療急性病毒性上呼吸道感染[J].中國社區醫師，2012，14：235.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：58.

[6]馮維斌，劉偉勝.呼吸科專病中醫臨床診治[M].北京：人民出版社，2005.

[7]李文亮，齊強.千家妙方（下）[M].北京：解放軍出版社，1982：611.

編輯/肖慧