淺議兒童屈光參差與弱視、立體視相關(guān)性的研究

摘要：目的 分析研究屈光參差對兒童視力以及立體視功能的影響。方法 選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，沒有屈光參差以及弱視同齡正常兒童10例，對其之間的關(guān)系給予分析研究。結(jié)果 當(dāng)遠(yuǎn)視參數(shù)在1D以上，近視參數(shù)在2D以上，散光參數(shù)在1.0D以上，弱視發(fā)生率分別為43%、43%、46%、立體視異常百分比分別為43%、29%、36%。屈光參差在3D以上，弱視和異常立體視發(fā)生率為100%。結(jié)論 兒童屈光參差會對其視力和雙眼視功能給予嚴(yán)重?fù)p害，伴隨屈光參差程度的不斷增加，弱視和異常立體視發(fā)生率顯著增多，同時，立體視功能下降和弱視相伴性，倆者之間的有明顯的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：立體視；弱視；兒童屈光參差

屈光參差是引發(fā)弱視的一個主要因素，不同性質(zhì)的屈光參差對視覺功能的影響不完全相同[1]。本文筆者選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，沒有屈光參差以及弱視同齡正常兒童10例，對其之間的關(guān)系給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2014年6月不伴有斜視的4.5～13.8歲屈光參差兒童一共有93例，當(dāng)中男性48例，女性45例。年齡在3～14歲，平均年齡為（6.7±3.2）歲。屈光參差兩眼低屈光不正眼矯正視力在0.8以上。無屈光參差以及弱視的正視眼兒童一共有10例，當(dāng)中男性5例，女性5例。年齡在5～16歲，平均年齡為（7.2±2.9）歲。

1.2方法

1.2.1屈光狀態(tài)檢查 采取1%阿托品眼膏3次/d涂眼，3 d以后由同一名醫(yī)生進(jìn)行驗(yàn)光，確定雙眼屈光狀態(tài)，同時戴鏡進(jìn)行矯正，等到瞳孔恢復(fù)正常以后，測量最佳矯正視力和矯正以后Titmus立體視。屈光參數(shù)程度：綜合屈光參數(shù)患者以雙眼等效球鏡的差值給予計量。

1.2.2視力檢查 視力計量采取2種方法：第一種以小數(shù)記錄，第二種將小數(shù)視力換算成為對數(shù)視力。弱視以弱視眼LogMAR視力計量。

1.2.3立體檢查 采取Titmus立體視檢查圖，首先進(jìn)行校正，之后戴偏振光眼鏡， 在室內(nèi)自然光線之下，檢查距離40 cm，以患者可以正確識別最小視差為其立體視銳度值。中心凹立體視≤60，異常立體視在60以上，無法識別立體蠅的患者為無立體視。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1矯正視力以及矯正以后立體視 當(dāng)雙眼屈光參差值在1.0～2.0 D的時候弱視以及異常立體視發(fā)生率顯著增加，分別為35%、29%。隨著屈光參數(shù)的不斷增加，視力以及立體視下降更為顯著，當(dāng)屈光參差在3D以上的時候，發(fā)生弱視的幾率為98%，立體視100%低于正常，31%沒有立體視。

2.2 HA（遠(yuǎn)視性屈光參差）組的矯正視力和矯正后立體視 當(dāng)雙眼屈光參差在1.0～2.0 D以上的時候，發(fā)生弱視和異常立體視的幾率明顯要比對照組高（P<0.05），隨著遠(yuǎn)視性屈光參差的增加，視力以及立體視的下降更為顯著。當(dāng)遠(yuǎn)視性屈光參數(shù)在3D以上的時候，100%形成脫失，同時立體視明顯要比正常低，當(dāng)中37%的患者沒有立體視。

2.3 MA（近視性屈光參差）組的矯正視力和矯正后立體視 當(dāng)屈光參差在2.0～3.0 D的時候，發(fā)生弱視的幾率顯著上升，到達(dá)43%，平均立體視要比對照組低，29%的患者立體視要比正常低。當(dāng)近視性屈光參數(shù)在3D以上的時候，100%形成弱視，同時立體視要比正常低，可是沒有立體視全部喪失的患者。

2.4 AA（散光性屈光參差）組的矯正視力與矯正后立體視 當(dāng)屈光參差在1.0～2.0 D以上的時候，弱視以及異常立體視的發(fā)生率全部為36%。當(dāng)散光性屈光參差在3D以上的時候，所有患者形成弱視，同時立體視要比正常低，沒有立體視全部喪失的患者。

2.5屈光參差、弱視以及立體視三者相關(guān)性分析 ①屈光參差程度和弱視程度有明顯相關(guān)性，當(dāng)中，遠(yuǎn)視性屈光參差程度與弱視程度之間的相關(guān)程度最大；②立體視銳度與弱視程度的相關(guān)性顯著高于立體視銳度與屈光參差程度的相關(guān)性。

3討論

根據(jù)本文結(jié)果顯示，當(dāng)雙眼屈光參差在1.0 D以上的時候，高屈光不正眼弱視發(fā)生率明顯提高，可是對不同類型屈光參差其形成弱視的雙眼屈光差值存在差異，HA在1.0 D以上、MA在2.0 D以上、AA在1.0D以上，出現(xiàn)弱視的幾率明顯上升，同時隨著雙眼屈光參差程度進(jìn)一步加重，其對視力的危害也越加嚴(yán)重，當(dāng)屈光參差在3 D以上，高屈光不正眼平均視力顯著降低，弱視發(fā)生率為100%[2]。

根據(jù)相關(guān)報道表明，視覺發(fā)育敏感期內(nèi)近視力障礙要比遠(yuǎn)視力障礙更加容易形成弱視，和本文結(jié)果相同。另外，相關(guān)報道表明，立體視水平隨著屈光參數(shù)程度的增加而成比例的降低，可是兒童屈光大部分伴有弱視，和本文結(jié)果相同。這是因?yàn)閷τ趦和匀恍纬傻那鈪?shù)，不但其能夠造成立體視功能降低，弱視在當(dāng)中也起到巨大作用。

屈光參差患者因?yàn)殡p眼屈光狀態(tài)的不同，使雙眼視網(wǎng)膜成像清晰度和大小存在差異，二者在對視功能損害當(dāng)中起到的作用并不相同，根據(jù)相關(guān)報道表明，視網(wǎng)膜成像清晰度是起到關(guān)鍵作用的誘因[3]。

總之，兒童屈光參差會對其視力和雙眼視功能給予嚴(yán)重?fù)p害，伴隨屈光參差程度的不斷增加，弱視和異常立體視發(fā)生率顯著增多，同時，立體視功能下降和弱視相伴性，倆者之間的有明顯的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳鳴.眼科全書，下冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2595.

[2]張文亞，馬曉嵐.兒童弱視與屈光參差關(guān)系及早期干預(yù)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19（2）：153.

[3]許賀.兒童屈光參差與弱視、立體視相互性關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)，2013，23（1）：46.

編輯/肖慧