腦出血并發消化道出血的護理對策

摘要：目的 分析探討腦出血并發消化道出血的護理對策。方法 選取2013年1月～2014年1月，來我院就診的腦出血并發消化道出血的患者38例。此38例患者都經顱腦CT檢查確診，平均腦出血量25ml，1～2d，平均消化道出血量650ml，3～10d。結果 觀察組患者止血時間明顯比對照組止血時間短，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間明顯少于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的死亡率比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對此類患者加強護理，可降低死亡率，值得推廣。

關鍵詞：腦出血；并發消化道出血；護理；療效

腦出血是神經內科的常見病，很多患有此病的患者因為此病殘疾，甚至失去生命。很多腦出血患者發病時會伴隨多種并發癥，如應激性潰瘍、吸入性肺炎等，嚴重者會因循環衰竭惡化腦出血的癥狀威脅生命[1]。其中，由應激性潰瘍引起的消化道出血是最常見的并發癥，為提高療效，筆者做出如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月，來我院就診的腦出血并發消化道出血的患者38例，其中，男21例，年齡67～88周歲，平均年齡（74.5±5.5）周歲；女17例，年齡62～86周歲，平均年齡（72.5±4.5）周歲。此38例患者都經顱腦CT檢查確診。平均腦出血量25ml，1～2d，平均消化道出血量650ml，3～10d。隨機分為觀察組和對照組，一般條件無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規腦出血護理方法，對觀察組患者在此基礎上采用具有針對性的護理方法。比較兩組患者的止血時間、住院時間及死亡率。

1.3統計學處理 本實驗數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者止血時間的比較 如表1所示，兩組患者止血時間的比較，可以看出，經過有針對性護理的觀察組止血時間明顯比對照組止血時間短，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在24h內成功止血11例，48h內成功止血7例，止血失敗1例。而對照組24h內成功止血5例，48h內成功止血9例，止血失敗5例。

2.2兩組患者平均住院時間和死亡率 如表2所示，觀察組平均住院時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組患者的死亡率為0，而對照組患者死亡率達到（21.1%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血患者最常見的并發癥即消化道出血，科學合理的護理辦法可以減輕這種并發癥對腦出血患者的危害。良好的護理效果不僅需要科學合理的方法，更加需要護理過程中護理人員的專業水平和扎實的基礎理論知識，以及高超的技術和責任心。在緊急時刻能夠做出正確判斷，合理評估，有效止血，降低致死率，提高臨床療效[2]。我們對護理辦法進行了研究，現總結如下：

限制飲食，調整體位；減少活動；及時輸液；遵醫囑用藥；留置胃管，防止患者出現嘔吐，發生誤吸。已經發生誤吸時應及時使用吸引器盡量吸出，以免造成窒息或引起吸入性肺炎。定時翻身叩背、吸痰，及時清理呼吸道分泌物，并給予氧氣吸入。床旁備好吸痰盤，吸痰時嚴格無菌操作，選擇適宜的吸痰管，吸痰動作輕柔。注意觀察胃內容物和糞便顏色，必要時可對糞便做潛血實驗[3]。觀察有無黑便排出和排黑便的次數。通過觀察黑便的次數、質、量，來判斷出血是否停止，如黑便次數增多、質稀、腸鳴音亢進者提示繼續出血或再出血。留置導尿管，觀察尿量，準確記錄24h出入量，為醫生治療提供依據，維持水電解質、酸堿平衡。

護理人員要仔細觀察，一旦發現異常立即報告醫生及時治療；避免飲食不當。嚴格控制患者飲食，應食用流質或半流質食物，囑咐患者少食多餐。對于神志清醒的患者，應加強對其進行心理疏導，保持其情緒的穩定。

在臨床上，腦出血病情與發生消化道出血的幾率成正比[4]。本次研究的結果顯示，觀察組止血時間明顯比對照組止血時間短；觀察組患者平均住院時間明顯少于對照組患者；觀察組患者的死亡率少于對照組，且所有差異均具有統計學意義（P<0.05）?？梢?，按照本文提出的方法護理，可提高此類患者療效。

參考文獻：

[1]王麗琴.對合并上消化道出血的腦出血患者進行針對性護理的體會[J].求醫問藥（下半月），2012，10（08）：142-143.

[2]王桂良，文萍，文劍波，等.法莫替丁、雷尼替丁及奧美拉唑治療急性腦出血并發應激性上消化道出血成本-效果分析[J].中國藥房，2010，21（10）：871-873.

[3]王瓊，王桂良，易飛，等.泮托拉唑與奧美拉唑預防腦出血并發應激性消化道出血的成本-效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（21）：2608-2609.

[4]楊翠紅.腦出血并發上消化道出血的臨床分析及護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（10）：47-49.編輯/申磊