孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘52例

摘要：目的 對孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效進行探討。方法 選取2013年1月～2014年12月來我院就診的52例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，實施不同治療方案進行治療，分析、比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者的不良反應發生率，差異性不明顯，不具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率是92.3%，對照組是69.2%，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能明顯優于對照組，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘，能夠明顯改善患者的肺功能，提高治療有效率，且對不良反應發生率的影響較小。

關鍵詞：孟魯司特；沙美特羅替卡松；治療；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘[1]屬于慢性呼吸道疾病中較為常見的一種，現階段，我國的支氣管哮喘發病率呈現逐年上升趨勢，以胸悶、呼吸困難、喘息等為主要臨床癥狀，具有反復發作的特點，集中于清晨或是夜間病情加重，大大增加患者的生活壓力與經濟負擔。臨床治療主要以改善患者呼吸道癥狀和提高患者肺功能為主。目前長效β受體激動劑、糖皮質激素[2]在支氣管哮喘臨床治療中得到廣泛的應用。筆者隨機抽取我院在2013年1月～2014年12月治療的52例支氣管哮喘患者，分為兩組，使用不同治療方案進行治療，對比兩組患者的臨床療效，以探討孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇的研究對象是我院于2013年1月～2014年12月收治的52例支氣管哮喘患者，均符合中華醫學會呼吸病學分會編制哮喘診斷標準，排除心肝腎等重要器官疾病患者。隨機分為兩組：觀察組與對照組，其中對照組中男患者14例，女患者12例，患者年齡28～68歲，平均是（45.3±3.6）歲，病程是2～9年，平均是（4.4±1.1）年；觀察組中男患者16例，女患者10例，患者年齡26～69歲，平均是（45.8±4.2）歲，病程在1.5～8.8年，平均是（4.9±1.6）年，比較兩組患者的一般資料，差異不具備統計學意義（P>0.05），但具備可比性。

1.2方法 兩組患者均進行抗感染，解痙平喘，吸氧，補液等常規治療，對照組患者給予沙美特羅替卡松[3]進行治療，劑量為50ug/250ug，2次/d；觀察組患者對照組用藥方案的基礎上，再給予孟魯司特進行治療，劑量為10mg/次，1次/d，在睡前用藥。兩組患者均連續用藥8w。

1.3觀察指標 對兩組患者的治療有效率、不良反應發生率以及呼氣流量峰值等進行觀察與記錄。

1.4治療效果評價標準 治療后患者的臨床癥狀完全消失，且FEV1上升超過35%，PEF波動低于25%，為臨床控制；治療后患者的臨床癥狀得到有效緩解，且FEV1上升在25～35%之間，PEF波動超過25%，為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所緩解，且FEV1上升低于25%，為好轉；治療后患者的臨床癥狀無變化，甚至出現加重趨勢，為無效。

1.5統計學分析 利用軟件SPSS18.0統計分析數據資料，計量資料以標準差（x±s）形式表示，開展t檢驗，計數資料開展？字2檢驗，P<0.05表示兩組比較存在差異性，具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療有效率比較 在本次探究過程中，治療后，兩組患者均沒有出現明顯不良反應，對照組中2例患者存在心慌癥狀，觀察組中2例患者手指顫動，1例心慌，差異性不明顯，不具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的肺功能比較 治療前，兩組患者的肺功能差異不具備統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘主要是在肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及T淋巴細胞等炎癥細胞的作用下而引發的氣道慢性炎癥。沙美特羅替卡松屬于一種長效吸入型β2受體激動劑和吸入性糖皮質激素的復合制劑，促使處于患者肥大細胞膜與氣道平滑肌表面位置的β受體興奮，使得患者氣道平滑肌得以舒張，以降低患者嗜堿粒細胞脫顆粒[5]與肥大細胞介質的釋放，減輕患者微血管通透性，降低氣道高反應性，有效減輕患者的哮喘癥狀；孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，能夠單獨發揮長效的治療哮喘作用，不良反應發生率較低，而且患者在用藥后，起效較快，能夠發揮明顯的抗哮喘作用，在較短時間內，有效緩解患者的氣喘癥狀。

受到支氣管哮喘是在多種炎癥的作用下而引發的影響，患者在使用吸入性糖皮質激素治療后，即存在明顯的療效，但是對半胱氨酰白三烯的抑制作用卻不明顯，因此支氣管患者在臨床治療中聯合用藥，能夠發揮對半胱氨酰白三烯的抑制作用，明顯改善患者的肺功能，且患者的不良反應發生率較低。

在本次探究過程中，筆者抽選2013年1月～2014年12月救治的52例支氣管哮喘患者，分為兩組，給予不同治療方案進行治療。兩組患者的不良反應發生率，差異性不明顯，不具備統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率是92.3%，對照組是69.2%，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的肺功能明顯優于對照組，存在明顯差異性，具備統計學意義（P<0.05）。

長期以來，基層醫院及患者在治療支氣管哮喘方面總是注重急性期的治療，即以抗感染，解痙平喘為主，而緩解期卻不重視，造成患者氣道炎癥持續存在，肺功能逐漸下降，生活自理能力日漸降低。使用孟魯司特聯合沙美特羅替卡松在支氣管哮喘臨床治療中的應用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療有效率，而且能夠明顯改善患者的生活質量，最大限度的恢復患者的肺功能，該藥不良反應發生率較低，患者耐受性好，經濟負擔不大，再入院率明顯降低，可廣泛應用。編輯/申磊