縣區級婦幼保健機構的兒童保健學科建設的制約因素與策略研究

摘要：目的 對我省縣區級婦幼保健機構中，兒童保健學科建設的基本情況加以調查研究，分析當前存在的問題和不足，并指出相關的解決措施，以促進兒童保健學科的進一步發展。方法 對2014年3月～2015年3月期間，通過多階段分層隨機抽樣的方法，對我省30所婦幼保健機構進行問卷調查，掌握其工作人員結構情況、科室及門診的設置情況等，并加以分析。結果 在30所婦幼保健機構中，工作人員的年齡以31～40歲居多，工作年限普遍不長；學歷的總體結構偏低，本科及以上僅為31.25%；職稱也以初、中級為主。而科室及門診設置分布情況也并不均勻，缺乏相關的早期發展指導、以及營養咨詢等部門的設置。結論 影響我國區縣級婦幼保健機構兒童保健學科建設的制約因素主要體現在：工作人員的專業素質偏低、科室及門診的設置不完善、不同地區兒童保健學科的差異性較大等。針對這些問題采取相應的策略，才能保證區縣級婦幼保健機構兒童保健學科的建設和發展。

關鍵詞：縣區級；婦幼保健；兒童保健學科；建設和發展；制約因素

兒童保健學科既是臨床醫學，又屬于預防醫學。為兒童的身心健康提供支持，并積極促進兒童的社會適應能力。兒童保健學科的發展狀況，直接反映了該地方的經濟、政治、醫學等發展現狀。兒童保健學科致力于提升兒童群體的生命質量和健康，對疾病采取干預措施，降低發病率以及死亡率。自新中國成立以來，黨和政府非常重視兒童保健學科的建立和發展。并經過長期的建設，顯著的提升了兒童群體的健康狀態。但在實踐的過程中，仍有許多的問題和不足發生，尤其是在縣區級地區婦幼保健機構中，很多因素都制約了兒童保健學科的建設和發展。本文重點探討縣區級地區對兒童保健學科建設的制約因素，并試提出相應的解決策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2014年3月～2015年3月，隨機抽樣我省30所婦幼保健機構中兒童保健學科的開展情況，包括了門診的設置、科室的設置、以及服務的內容等各方面的調查研究。

1.2方法

1.2.1問卷調查 ①投入情況，即設備的配置，以及相關工作人員的數量、資歷等；②開展情況，即門診、科室的設置，以及服務的內容、工作量等；③管理情況，即管理和運行的完成度，并統計相關的健康指標。

1.2.2抽樣調查 利用多階段分層隨機抽樣的方法，根據我省中不同地區人口數量的比例，對縣區級婦幼保健機構進行隨機的抽取30所，抽取15個農村縣和15個城市區。

1.3評價指標 通過制定統一的調查報告對縣區級婦幼保健機構進行抽樣調查，對其兒童保健學科的相關設備配置情況，門診、科室的設置情況，管理情況以及工作人員的學歷、工作年限、職稱、專業知識水平等進行調查。并通過對比綜合評價該地區兒童保健學科的建設情況。

1.4統計學分析 對原始數據以Microsoft Excel軟件進行描述性統計分析。

2結果

2.1一般情況 對全省縣區級婦幼保健機構進行抽樣調查，總共調查了30所。應答率100%，有效率100%；在對30所婦幼保健機構的有效調查中，二級優等15所（50.00%），二級合格9所（30.00%），未評級6所（20.00%）。

2.2工作人員構成情況 ①年齡：87.12%<50歲，以31～40歲居多；②學歷：本科及以上為31.25%；大專48.56%；專科為20.19%；③職稱：初級56.78%，中級28.12%；④工作年限：36.56%>10Y；

2.3科室、門診設置情況 在兒童保健學科的科室、門診設置情況中，①兒童康復；②眼保健；③聽力保健；④生長發育；⑤心理行為發育測驗；五個部門達到了58%；早期發展指導和營養咨詢的設置偏低。

3討論

3.1影響兒童保健學科建設的制約因素

3.1.1人員的構成不成熟 ①總體學歷層次偏低，未達到相應的國家要求。②總體的職稱偏低，84.9%為初、中級。③隊伍相對年輕，缺乏專業人才。

3.1.2科室、門診的設置不全面 大部分的兒童保健學科中，缺乏完整的門診設置。

3.1.3不同地區的兒童保健學科差異大：主要體現在門診設置和工作人員配置上①農業縣低于城市區；②經濟水平落后地區低于發達地區；

3.2加強兒童保健學科建設的相關策略

3.2.1提升工作人員的專業素質 ①工作人員必須考取專業的執照，并持證上崗；②定期對在崗人員進行專業的保健知識培訓以及保健技能培訓；③加強與其他兒科專業的合作溝通，全面提升工作人員的知識結構和專業水平；④對工作人員的獨立科研的能力進行培養，進而為兒童保健學科的發展提供支持。

3.2.2健全科室、門診的設置 除了進一步的完善兒童康復、眼保健、口腔保健、聽力保健、生長發育、心理行為發育測驗等部門的建設，還需完善對早期發展指導、營養門診等部門的建設，以實現兒童保健學科的全面發展，為兒童健康提供全面的保障和支持。

3.2.3縮小不同地區兒童保健學科的差異 ①進一步對我省西部和經濟水平落后地區婦幼保健機構兒童保健學科建設提供更多的政策支持和資金投入；②加大對農村婦幼衛生項目的政策支持和資金投入；③拓展婦幼保健機構兒童保健學科的服務范圍，增加特色服務等。

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編輯/王海靜