精神科護士26例給藥錯誤分析與對策

摘要：目的 主要分析精神科護士給藥過程中發生錯誤的原因和特征，進一步探討如何規避給藥錯誤，降低風險，確保護理安全。方法 回顧性分析2011年1月～2014年12月發生的26例口服給藥錯誤事件進行分析和探討。結果 精神科口服給藥錯誤的發生與護士責任心不強，對患者身份確認不規范，劑量錯誤，遺漏錯誤，環境干擾，規章制度未落實，低年資護士經驗缺乏有關。結論 護理人員應加強對給藥過程的檢查和對護士的培訓，合理配備護理人員，優化給藥流程，改善給藥環境，強化專業知識的學習，努力降低給藥錯誤發生率。

關鍵詞：精神科護士；給藥錯誤；原因；對策

精神疾病的治療是以口服藥物為主。而精神科護士是最直接的觀察者和執行者，在整個過程中始終處于第一線[1]。如何對藥物治療進行全程的安全管理，是精神科護士迫切需要解決的問題。經過回顧性分析2011年1月～2014年12月發生的26例口服給藥錯誤事件，我科針對口服藥發放錯誤的環節因素，制定了相應的對策，以提高護理人員專業素質，降低給藥錯誤的發生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我科口服給藥錯誤發生事件26起。涉及給藥錯誤人員職稱：護士18名，護師6名，主管護師2名；工作年限<5年20人，5～10年5人，>10年1人；學歷：本科2人，大專9人，中專5人。

1.2方法 對26起護理給藥錯誤進行回顧性分析，包括給藥錯誤引發人員的工作年限、職稱，用藥錯誤發生的主要類別等進行列表統計分析并針對具體原因制定防范對策。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入，采用描述性分析及百分比進行統計處理。

2給藥錯誤發生的原因

2.1影響給藥錯誤發生的因素，見表1。

2.2給藥錯誤發生的類別，見表2。

3原因分析與對策

3.1患者身份混淆不清 由于精神患者的特殊性，發藥時呼喚患者姓名，患者有時會冒充答應，而付班護士又未核對清楚患者的相貌就發放了口服藥，導致錯發。因此精神科護士在發放口服藥時，應嚴格遵守口服藥發放流程。每次發藥均由2人或2人以上工作人員共同負責完成。具體操作為：主班完成發藥前的準備工作（包括發藥前的藥品查對工作）后，和其他工作人員一起到患者面前開始發藥，先由主班呼叫患者姓名，患者答應后再由其他工作人員核對問患者相貌，再讓患者自報姓名，主班護士再次確認是該患者后才給患者發藥。同時要求工作人員看服到口，并檢查是否真正喝進去了，嚴防藏藥。這樣能有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯誤。

3.2藥物方面的錯誤 ①粗心大意看錯單位，不認真核對劑量；②對高危藥品認識不足；③給藥過程中被其他工作打斷后忙中出錯；④配藥時不看排的時間或次數，導致患者重復治療。護士應在藥品使用前和醫生相互溝通，核實好所有醫囑，配藥前三查七對，給藥前雙人查對。一個人值班的情況下，執行醫囑后一定要養成自查的習慣，并在醫囑執行單上注明\"已自查\"表示醫囑已執行?？剖覝蕚涑Ｓ盟幬锏恼f明書與藥物手冊，定期對護士進行用藥安全指導，提供給護士可看和可更新的藥物信息。為護士營造一個相對安靜的工作環境，保證執行醫囑時不受外界因素的干擾。護士和醫生要加強溝通，能減少醫囑處理方面的失誤，提高查對有效性。當護理工作人員少時給藥錯誤發生率較高，故護士長應重視護理人員的配置，合理排班，同時實行無處罰上報制度，分析用藥錯誤的原因，提出整改措施，減少或防范相同錯誤再次發生。

3.3漏發藥物 護士在給藥的準備階段時若受到其他事情的干擾，致使給藥中斷，是出現漏發藥物的主要原因。另外，如交班時忙于下班，忘記交班的一些內容；執行醫囑時分神不用心，簽字后不抄執行單，導致患者不能及時得到治療；給藥時段患者外出，而返回病房后又未及時補發給藥等都容易造成藥物漏發。故要求護士不能簡化工作流程，要規范執行各環節流程，提高護理人員執行規章制度的依從性，從而杜絕用藥遺漏的發生。

3.4不同職稱與給藥錯誤的關系 從高到低依次為護士、護師、主管護師。護理差錯多發生在工作1～4年的護士中，年輕護士由于專業理論知識掌握不夠、操作流程不規范、缺乏慎獨精神、注意力不集中而發生差錯。因此應加大對低年資護士的培訓和考核，有目標、有組織、有系統地設計培訓內容，同時掌握溝通技巧，減少因評估不足或溝通不良而引起的給藥錯誤

4結論

影響給藥錯誤最重要的因素是精神科護士的年資及職稱、對患者身份的混淆不清。護理管理者應營造良好的學習氛圍，加強醫護溝通，護患溝通，并針對不同年資護士采取不同培訓方案，提升護士整體風險意識水平，同時針對科室的實際情況制定出用藥錯誤應急預案、口服給藥規范流程等，實行無處罰上報制度，從而降低給藥錯誤發生率，確保護理安全。

參考文獻：

[1]王慧芳，王芳.護士給藥差錯的原因分析與對策[J].全科護理，2011，9（1）：69.

編輯/張燕