舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

摘要：目的 本文主要探討舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床應用價值。方法 在本院2013年1月～2014年12月所收治的膽囊患者當中選取30例患者作為此次觀察對象。將患者平均分為對照組和觀察組，每組15例，對于對照組進行常規護理，對觀察組在采用常規護理的基礎上進行舒適護理，比較兩組患者手術前后的各項指標。結果 觀察組患者在術前，術后的呼吸頻率、舒張壓、心率和收縮壓都明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 細致入微的舒適護理對腹腔鏡下膽囊切除手術具有重要的臨床意義。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除手術；舒適護理；臨床效果

如今膽囊疾病的發病幾率呈現逐漸上升的勢頭，其中要數慢性結石性膽囊炎最為常見。傳統的藥物保守治療方法已經出現了許多誤差，不再能夠完美地應對膽囊疾病的治療需求，而在藥物保守治療無效時，手術治療卻變得越來越熱門。我院采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術已取得令人滿意的成果，因為其手術的創傷小，恢復的速度快，受到了廣大患者的青睞。盡管如此，膽囊切除手術發生并發癥的機率還是高于傳統的手術，并且并發癥的發生會給患者帶來嚴重的后果。所以加強臨床護理對實施腹腔鏡下膽囊切除手術具有非同尋常的臨床意義。我院為探究腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床護理效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在本院2012年3月～2013年3月所收治的膽囊患者當中選取30例患者作為此次觀察對象。將患者平均分為對照組和觀察組，每組15例，對于對照組進行常規護理，對觀察組在采用常規護理的基礎上進行術前、術后的指導護理，比較兩組患者的各項指標。其中男性16例，女性14例，平均年齡為46歲；發病時間到進行手術之間平均為5.8d。通過術前的診斷，其中膽囊息肉16例，慢性膽囊炎6例，膽囊結石8例。所有患者都已排除了病毒性肝炎，黃疸和免疫系統疾病，對于患有糖尿病，冠心病和高血壓的患者在手術之前進行專科治療。兩組患者的一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統計學意義

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者進行常規模式的護理，主要包括生活護理、環境護理等。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規護理模式的基礎上進行術前、術后針對性的護理。

1.2.2.1手術前護理 ①心理護理：即使是微創手術，風險較低，但是患者仍然會有焦慮、緊張等不良情緒，時刻擔心手術效果不理想，神經緊繃，所以要深入了解患者對疾病的認識程度，對手術的期望值，詳細介紹和手術有關的知識以及手術治療過程中的注意事項，護理人員積極主動的和患者溝通交流，幫助患者緩解負面情緒，實施對癥心理疏導。②皮膚準備：手術前以便，患者要洗澡，保持身體清潔，幫助患者將臍窩等地方的污垢清理干凈，在清理過程中要注意不能損傷患者的皮膚。③胃腸道準備：患者在準備手術治療的過程中，要持續低脂飲食，手術前2d，禁止食用豆類、奶類等容易產氣的食品，手術前12h禁止食用任何食物，4～6h禁止飲水，30min～1h幫助患者留置胃管，排空胃內容物，幫助患者胃腸減壓[1]。

1.2.2.2手術后的護理 ①基礎護理：確保患者病房通風效果良好，保持室內空氣清新、床單整潔干燥，為患者建立一個修養的良好環境，對患者進行生活上的護理。②密切監測患者的生命體征：腹腔鏡下膽囊切除手術一般采用全麻，患者清醒后要去枕平臥在床，頭偏向某一側，保持呼吸順暢。為了提高患者的血氧濃度，降低二氧化碳的吸收量，避免高碳酸血癥的發生，患者需要持續低流量吸氧6h。每隔2h檢測一次患者的血壓，血壓平穩之后每隔4h檢測一次，持續檢測24h，指導患者的生命體征較為平穩。患者清醒后短時間內會有頭昏、躁動、全身不適等情況，這是全麻后身體必然的反應，是由于輸氧管對身體的刺激造成的，護理人員要詳細的告訴患者及其家屬原因，避免患者產生不必要的恐慌，穩定情緒，配合護理人員的護理。③呼吸功能觀察：除了要密切觀察患者的呼吸道通暢程度和呼吸次數等情況外，還要檢測患者的血氧飽和度。在腹腔鏡下膽囊切除術中，二氧化碳的氣腹作用會抬高膈肌，影響氣體交換，從而導致血氧飽和度和動脈血氧分壓的降低，血液中二氧化碳儲留增加。為了保障患者的生命安全，必須采取一定的措施保持患者呼吸順暢[2]。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者手術前后的呼吸頻率，舒張壓，心率和收縮壓等。

1.4統計學處理 所得數據采用 SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，劑量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2結果

經比較，觀察組患者在術前，術后的呼吸頻率，舒張壓，心率和收縮壓都明顯低于對照組，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

隨著腹腔鏡膽囊切除術的不斷廣泛應用和技術水平的不斷提高，手術的適應也得到了很好的拓展。腹腔鏡手術在治療膽囊疾病上具有創傷小、安全性高并且價格適中的優勢，其臨床應用如今已越來越廣泛[3]。在本文的研究中，回顧分析本院2012年3月～2013年3月期間所收治的膽囊患者當中選取30例患者作為此次觀察對象，探究腹腔鏡下膽囊切除手術的臨床護理效果，經過對比，發現臨床護理對實施腹腔鏡下膽囊切除手術具有非同尋常的臨床意義，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

參考文獻：

[1]楊建軍，樓曉樓，劉文勇，等.膽內瘺臨床分析72例[J].世界華人消化雜志，2009，10（8）：2948-2950.

[2]謝廣沂，黃煥森.42例腹腔鏡手術麻醉的臨床分析[J].臨床醫學工程，2009，16（1）：98-99.

[3]鄧忠南，龔文鋒.腹腔鏡膽囊切除術并發癥的防治措施分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6B）：102-103.

編輯/孫杰