藍光照射治療新生兒黃疸的護理

摘要：目的 探討有效的護理干預對藍光照射治療新生兒黃疸的影響，為臨床提供借鑒。方法 對我院2014年1月～12月共121例新生兒黃疸患兒的臨床資料進行回顧性分析，在藍光照射前后給與相應的護理干預，提高藍光治療的效果。結果 經過藍光照射及其他治療并配合相應的護理措施，均取得良好的臨床效果，121例新生兒黃疸患兒均痊愈出院。結論 有效的護理干預對提高患兒舒適度、縮短住院時間、降低住院費用具有重要的意義。

關鍵詞：新生兒黃疸；藍光照射；護理干預

新生兒黃疸是指在胎兒出生后2～3 d開始出現的，以皮膚、粘膜黃染為主要特征，并伴隨有拒乳、吐奶、哭鬧、發熱、抽搐甚至嗜睡等臨床癥狀的一種新生兒常見病[1]據臨床統計，新生兒黃疸的發病率高達80%左右。其病因復雜，主要是因為新生兒體內的膽紅素未與血清完全結合，導致游離膽紅素過多在體內聚積。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸無需治療，病理性黃疸危害較大，如不及時治療，可引起嚴重并發癥及后遺癥，甚至導致新生兒死亡。臨床上對新生兒黃疸的治療多采用藍光照射療法，配合相應的護理干預措施，其效果明顯。本文著重探討對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療中的一系列護理措施，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～12月所收治的121例新生兒黃疸患兒作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。其中男57例，女64例；出生24 h～28 d，平均出生時間3.5 d；足月兒85例，早產兒32例，過期產兒4例；合并窒息9例，感染17例，溶血29例，母乳性黃疸66例。經過照射24～72 h，平均住院時間6 d， 均全部康復出院， 無嚴重并發癥發生。

1.2方法 給予黃疸患兒暖箱加藍光照射， 采用單面或雙面全身照射法，每8h間斷交替照射[2]，同時給予口服媽咪愛及茵梔黃口服液，溶血的患兒給予靜脈輸注丙種球蛋白、人血白蛋白等促進膽紅素的代謝，配合一系列的護理措施，以提高治愈率，減少不良反應的發生。

2護理要點

2.1照射前準備 接通電源，檢查各項顯示是否正常；將暖箱預熱，調節適宜的溫度和濕度；檢查藍光燈管的亮度、有無灰塵、有效燈管的數目、累計照射時間等。保證設備性能完好，設備性能完好是治療成功的關鍵[3]。向患者家屬講解關于藍光照射治療的原理、療效及注意事項，消除家屬顧慮，積極配合治療。藍光照射前為患兒洗澡，因為汗液和污垢不僅降低患兒舒適度，還可影響光療效果。待箱內環境恒定在預設范圍后，方可放入患兒。用毛巾為患兒鋪設成鳥巢狀搖籃，使患兒有一種被懷抱的感覺，能夠安慰患兒順利完成照射，同時也有一定的保護作用， 防止患兒發生碰撞傷。放入前應給患兒戴眼罩，以保護視網膜，穿紙尿褲遮擋會陰部。為患兒修剪指甲或用手套、腳套保護， 以免在照射過程中，因患兒哭鬧，四肢亂動而抓傷皮膚。

2.2照射過程中的護理 ①充分暴露皮膚：應盡可能的暴露患兒皮膚，以最大皮膚表面接受藍光的照射，如單面光療時每2 h更換體位，如仰臥-右側臥-左側臥-俯臥，以使全身皮膚均勻受光， 保證良好的照射效果。俯臥位時要注意觀察，防止窒息。②注意監測暖箱的溫濕度：籃光暖箱溫度要保持恒定，寒冷季節一般在30℃，也可根據體溫人工或自動調節箱溫。照射時間長者由于熒光燈管產熱，會使箱溫升高，須注意調整。箱內濕度為55%～65%，濕度過低易增加不顯性失水量，濕度過高影響照射效果。夏季光療時要注意散熱，根據室溫調節箱內溫度，必要時空調降室溫。體溫宜保持在36℃～37.2℃，每2～4 h測體溫1次。③注意眼睛、臍部、臀部的護理：照射過程中加強巡視，眼罩松動或移位要及時處理，以免藍光對眼睛造成傷害。照射過程中要保證患兒臍部干燥，及時更換尿布，避免尿布浸濕臍部，必要時給予消毒并換藥，預防臍部感染[5]。要勤換尿布，由于藍光照射和口服藥物的影響，患兒大便次數增多，大便性狀較稀，易刺激臀部產生臀紅，所以每次換尿布后要擦洗干凈，擦凡士林或護臀霜，以保護臀部皮膚。藍光照射過程中，患兒易出汗，汗液對皮膚有刺激作用，護士要勤擦拭，保持皮膚干爽，應特別注意皮膚皺褶處的護理。④補充水份，合理喂養。光照易使患兒出汗較多，增加失水，因此護士應適量增加患兒飲水量，避免脫水現象的發生。定時定量奶粉喂養，喂養后抬高頭肩部，輕拍背部排除吞咽的氣體，防止溢奶、嘔吐以致發生誤吸。⑤密切觀察病情：光療過程中要密切觀察病情，及時發現不良反應。觀察患兒生命體征，注意體溫的變化，適當調整箱溫，同時還應密切觀察患兒有無皮疹、腹瀉、青銅癥等不良反應，觀察患兒精神反應及黃染變化，發現異常，及時向醫生報告，協助進行對應處理。

2.3照射后護理 治療結束切斷電源，包好患兒離箱。抱出患兒前，應調整室內溫度，防止患兒出箱后感冒，對其衣服及包裹進行預熱，抱出后及時摘下眼罩，擦干體表汗液，必要時進行溫水擦浴或洗澡。檢查患兒皮膚完整情況，觀察其精神狀態及反應情況，及時記錄并報告醫師，以便全面評估治療效果。

3結論

藍光照射治療新生兒黃疸， 是一種簡單易行， 效果顯著并廣泛應用于臨床的治療手段，藍光聯合護理干預可以有效治療新生兒黃疸，降低游離膽紅素，提高患者滿意度[5]。在藍光照射治療新生兒黃疸的過程中， 分階段、有目的的給予適當護理， 可有效提高患兒在光療時的舒適度， 有利于治療的順利進行；同時還能提高藍光治療效果，減少不良反應的發生，有利于患兒早日康復，對減輕患兒痛苦、提高治愈率、縮短住院時間、降低住院費用具有重要意義。

參考文獻：

[1]杜鴻雁.新生兒黃疸藍光治療的護理體會[J].中國保健營養，2013，32（2）：740-741.

[2]鄭海鵬.新生兒黃疸間歇藍光照射與持續藍光照射療效對比研究[J].中國保健營養2013，23（10）：5640-5641.

[3]田淑慧.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2010，29（16）：92-93.

[4]丁麗君.66例新生兒黃疸藍光照射舒適護理體會[J].大家健康（學術版），2013，7（3）：109-110.

[5]邢利英，陳立文，等.藍光聯合護理干預對新生兒黃疸的臨床價值分析[J].中國現代醫生，2015，5（01）：77-79.編輯/張燕