無陪護模式病房護理人員能級管理體系的分析

摘要：目的 探討分析無陪護模式病房護理人員能級管理體系的構建。方法 2014年9月～2015年1月選取23名護理方面的專家以及一線的護士進行訪談了解，對資料進行分析。結果 能級管理體系的建立主要在于能級劃分應該與國內的教育層次以及評定職稱的體系相對應；能級框架要做到等級和職責明確；嚴格統一評審體系；做到彈性排班。結論 管理者應結合國內教育以及職稱，根據護理人員的臨床工作能力，嚴格統一評審體系，做到彈性排班進而構建合理的護理人員能級體系，從而改進護理質量，為構建無陪護模式病房奠定基礎。

關鍵詞：無陪護模式病房；能級管理體系；護理人員；能級劃分

優質護理的開展，提高了醫院護理質量的同時病房的陪護率明顯下降[1]，使無陪護模式的病房護理應運而生，即在患者住院期間，護理工作由醫院全權負責，為患者提供人性化的服務，使患者家屬真正做到陪而不護。為構建更為有效且合理的無陪護模式的護理，本科室于2014年9月～2015年1月選取23名護理方面的專家以及一線的護士進行訪談了解，具體的結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科室于2014年9月～2015年1月選取5所綜合性醫院和2所護理培訓機構，從中選取23名護理方面的專家以及一線的護士進行訪談了解，女性23名，護理方面的專家為10名，年齡為39～51歲，平均年齡為（43±6.37）歲，護理方面的平均工齡為（23±5.24），學歷本科4名，研究生3名，博士3名；職稱為主管護師4名，副主任護師2名，主任護師2名，副教授2名。一線護士為13名，年齡為27～40歲，平均年齡為（31±7.15），護理方面的平均工齡為（10±8.22），學歷為大專4名，本科9名；職稱為護士4名，護師6名，主管護師3名。訪談人的選取原則為：①護理方面的專家。醫院護理部門的主任或副主任，從事護理方面的工作在5年以上（包括5年）；護理部門主管護師，本科及以上學歷，從事臨床護理10年及以上；副教授及以上職稱，研究生及以上學歷，從事護理方面的培訓教學5年及以上；②一線的護士：主要負責無陪護病房護理工作的護士。

1.2方法

1.2.1訪談內容 主要包括以下訪談內容：①請問對臨床護理人員進行能級劃分這方面有沒有了解？對無陪護模式的病房有設護理人員能級體系的必要嗎？為什么？②無陪護模式的病房如果實行能級劃分需要的前提條件有什么？③無陪護病房的護理人員主要依據什么進行能級的劃分，如果劃分可以分為幾個層級？主要有哪些？

1.2.2資料收集與分析 對訪談的對象，要表明自己的身份，訪談內容，訪談的目的，并承諾保密，談話時間一般為30～60min，現場進行筆錄。訪談的過程中不要添加自己的任何評論，適時鼓勵和肯定對方的言談，并進行回顧確認，注意記錄被訪者表達自己思想的非語言行為。訪談結束后整理文字向被訪者確認。采用Claizzi的現象學資料分析法對資料進行分析[2]，依據順序和主題進行整理使其達到內在的關聯。

1.3訪談的可信度 訪談的可信度主要由以下幾個方面進行保證：①選取訪談的人員在年資、學歷、職稱等方面均具有代表性；②在開始資料收集前進行方法和技巧方面的培訓；③分析資料要結合訪談對象的感受，融入并且不要受外界和已有結論的影響；④反復多次進行資料分析，不斷進行結果與原始數據的比較，最終由訪談對象確認結論。

2 結果

根據訪談內容，分析得到能級管理體系的完善需要：①能級劃分應該與國內的教育層次以及評定職稱的體系相對應；②能級框架要做到等級和職責明確。利用考核和評審對護理人員進行統一的劃分，并給予其對應的崗位及職責，對不同的職級工作內容和最大權限進行科學的界定， 達到能級利用的最佳狀態；③嚴格統一評審體系。構建科學的護理人員能級體系，在晉升評審方面對護士的素質綜合評價并且合理分層，保證甚至提高護理服務的質量；④彈性排班，彈性排班主要是在依據原有的周期性排班，再結合工作量和患者需求在不同時段的不同，綜合安排人力，可以增加護理人員對工作的積極性。

根據訪談內容，對不同類別病區護士等級的安排做出模擬，一類病區如神經科，患者的病情都比較嚴重，且人員多，患者的自理能力差，對護理人員的需求多；二類病區為內科、外科，患者主要數量多，需要進行大手術的患者較多，因此對護理人員在數量方面的要求較高；三類病區為婦產科、五官科等，患者的病情相對比較穩定，能夠自理生活，因此護理人員數量需求小，見表1。

3 討論

無陪護模式病房指的是從患者入院到患者出院，一切都是由護理人員對患者圍繞開展護理工作，致力于為患者提供個性人性的能夠滿足患者不同需求的服務。而現在的醫院在無陪護模式的開展方面遇到的難題也很多，主要有護理人員不足以及不合理使用，還有服務質量的提高而護理費用不能對應增加，因此護理質量得到提升的最主要方法即為合理并且有效的利用有限的護理人力資源，從而達到護理人員能級對應[3]。

無陪護模式病房能級劃分可以提高護理人員對工作的積極性，以及更好地提升護理質量，從而達到護理工作的實效性及安全性。本科室通過此次訪談得到：能級管理體系的建立主要在于能級劃分應該與國內的教育層次以及評定職稱的體系相對應；能級框架要做到等級和職責明確；嚴格統一評審體系；彈性排班等多方面。

綜上所述，管理者應結合國內教育以及職稱，根據護理人員的臨床工作能力，嚴格統一評審體系，做到彈性排班進而構建合理的護理人員能級體系，從而改進護理質量，為構建無陪護模式病房奠定基礎。

參考文獻：

[1]陸皓，張華，李娟，等.開展\"優質護理服務示范工程\"活動的實踐與體會[J].解放軍護理雜志，2010，27（8B）：1206-1207.

[2]張睿，楊莘，王玲，等.老年癡呆患者照顧者照顧感受的質性研究[J].中華護理雜志，2008，43（7）：589-592.

[3]Fenton K.Charge nurses are vital to personal care on wards[J].Nurs Times，2011，107 （3）：41.編輯/成森