水膠體敷料在壓瘡護理中的應用

摘要：目的 分析在壓瘡護理中應用水膠體敷料的臨床效果。方法 2012年3月～2014年3月，我院共收治200例壓瘡患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組患者應用常規壓瘡的治療方法，而觀察組患者則使用水膠體敷料實施臨床治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果 兩組壓瘡治療有效率和護理時間相比，觀察組患者要顯著優于對照組患者，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。結論 在對壓瘡患者進行常規治療的同時應用水膠體敷料可以提高治療有效率，減少護理時間。

關鍵詞：水膠體敷料；壓瘡；護理；臨床效果

壓瘡在臨床上屬于一種潰瘍癥狀，在臨床上的發病率較高。近年來，隨著醫療技術的不斷進步，水膠體敷料在壓瘡的治療和護理中的應用范圍逐漸擴大。為了進一步分析在壓瘡護理中應用水膠體敷料的臨床效果特開展本次研究，結果理想，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月，我院共收治200例壓瘡患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男性51例，女性49例，患者的年齡為49～75歲，其平均年齡則為（57.8±2.5）歲，其中，髖部、足跟、骶尾部壓瘡患者分別為45例、20例、35例，患者的壓瘡嚴重程度為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡患者分別為19例、31例、35例、15例；觀察組中，男性52例，女性48例，患者的年齡為48～77歲，其平均年齡則為（57.9±2.6）歲，其中，髖部、足跟、骶尾部壓瘡患者分別為46例、21例、33例，患者的壓瘡嚴重程度為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡患者分別為18例、32例、36例、14例。兩組患者的基本資料如性別、年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用壓瘡的常規療法 Ⅰ度壓瘡患者應用濃度為0.5 %的聚維酮碘（由長春大政藥業科技有限公司生產，產品批號為H22926553）進行外涂治療；而Ⅱ度壓瘡患者由于多存在水泡，因此需首先使用注射器將患者的水泡中的液體吸凈，然后再使用濃度為0.5%的聚維酮碘進行涂抹以及包扎；此外，針對Ⅲ度壓瘡患者可首先使用過氧化氫對壓瘡部位的壞死組織進行處理，并應用生理鹽水進行徹底沖洗，使用濃度為0.5 %的聚維酮碘進行涂抹，同時需進行TDP照射治療，早晚各為1次/d[1]；針對Ⅳ度壓瘡患者，需在無菌的條件下實施治療，首先將壞死的組織進行處理干凈，然后在患者的瘡口內填入適量的鹽水紗布，并對其實施換藥操作。

1.2.2觀察組患者應用水膠體敷料進行治療 針對I度壓瘡的患者，需要敷用透明貼；而Ⅱ度壓瘡的患者需首先使用注射器將患者的水泡中的液體吸凈，而后使用潰瘍糊進行涂抹，1次/d；此外，針對Ⅲ度、Ⅳ度患者，需要結合患者瘡口的實際情況對敷料進行選擇，選擇方法為：如果患者于壓瘡黑色期不存在顯著的滲液現象，則使用潰瘍貼以及清創膠；如果患者于壓瘡黃色期出現明顯的組織部分腐爛現象，并伴有明顯滲液，則需使用泡沫敷料以及藻酸鹽[2]；如果患者于壓瘡紅色期，且其肉芽組織已開始生長，而滲液則不斷減少，則需使用泡沫敷料以及潰瘍貼。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組壓瘡治療有效率和護理時間。護理人員使用我院自制表格填錄護理時間，本研究中，護理時間的內容既包括直接的瘡口護理時間，也包括間接的護理時間（床單、外敷料以及患者大小便等的處理時間）[3]。

1.4療效判定標準[4] 痊愈：患者的壓瘡面得到復合，且已有新生的組織長出；顯效：患者的壓瘡面積出現明顯減小現象，無分泌物，有一定的肉芽組織長出；好轉：患者的壓瘡瘡口面積得到控制，無擴大現象，且該部位的滲液量有明顯減?。粺o效：患者的瘡口出現惡化現象，且面積顯著增大，此外其滲液量無變化或顯著增加。

1.5統計學分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

2結果

2.1兩組治療有效率的比較 兩組治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理時間的比較 觀察組的直接護理時間為（395±11.48）min，間接護理時間為（755±14.94）min；對照組的直接護理時間為（405±12.05）min，間接護理時間為（835±15.57）min。兩組護理時間相比，觀察組要顯著少于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。

3討論

在各個醫院中，壓瘡的防治工作始終是臨床護理中不可忽視的一個重要組成部分。有研究指出，壓瘡的護理效果將會直接影響整個醫院的臨床護理水平以及質量[5]。壓瘡的發病因素為某一身體部位長期受到剪切力、壓力、摩擦力等，致使該部位的皮膚出現不同程度的破潰癥狀。在臨床上，老年患者、長期臥床的患者等均屬于壓瘡的高發人群，可嚴重影響患者的預后質量。

本研究結果顯示，應用水膠體敷料進行治療的觀察組的治療效果要明顯優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），提示，在對壓瘡患者進行常規治療的同時應用水膠體敷料的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]譚放花，王克強，黃智靈，等.在壓瘡護理中使用水膠體敷料的效果[J].解放軍護理雜志，2012，28（6）：41-42.

[2]寇靜.水膠體敷料的臨床應用淺議[J].中國醫藥指南，2014，（3）：213-214.

[3]黃蕾，劉立寶，胡愛玲，等.水膠體敷料預防壓瘡的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（20）：74-78. 編輯/張燕