頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術的個體化舒適護理

摘要：目的 在對患者進行頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術的過程中由護理人員采用個體化舒適護理，并對其臨床效果進行探討。方法 選取自2012年11月～2014年11月間在我院進行甲狀腺手術的患者共計330例，在征得患者同意后對其進行調查研究。我院對330例患者在采用我院常規護理方法的基礎上采用個體化舒適護理的方法在患者手術中對患者進行優質護理，并由護理人員對患者心血管系方面、心理方面、患者疼痛感方面以及患者對護理的反饋情況方面。相關數據進行收集并分析。結果 在神經阻滯麻醉下患者進行甲狀腺手術時采用個體化舒適護理的護理方法能夠十分明顯地提高患者的舒適程度，患者在各方面的臨床反應均要優于以往，且根據術后的反饋情況來說，患者的滿意程度得到了空前提高。結論 在對頸叢神經阻滯麻醉下的患者進行的甲狀腺手術中采用個體化舒適護理能夠大大提高對患者的護理質量，保證手術的效果，提高了患者的滿意程度，在一定程度上也避免了醫患糾紛的出現，因此，應對其進行廣泛應用并大力推廣。

關鍵詞：頸叢神經阻滯麻醉；甲狀腺手術；個體化舒適護理；護理質量

在當前我國甲狀腺的臨床手術中，最為常用的麻醉方式便是頸叢神經阻滯麻醉，甲狀腺主要是由迷走與交感兩條神經進行支配的，因此，就算是頸叢阻滯十分的完善，也很難在手術時使患者完全地不會感到痛苦，達到舒適的最終要求，因此，在頸叢神經阻滯麻醉下進行甲狀腺手術時，想要使患者能夠獲得更好的臨床舒適程度，則應在對其進行個體化的舒適護理，我院通過對330例患者進行臨床實踐護理研究，取得了較為理想的臨床效果，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年11月在我院進行甲狀腺手術的患者共計330例，在征得患者同意后對其進行調查研究，330例患者中有男性患者158例女性患者172例，患者年齡在26～64歲，平均年齡為（43.6±5.9）歲，在文化程度方面，學歷為小學的患者共計有36例，學歷為初中的患者共計有174例，學歷為高中的患者共計有98例，學歷為大學及大學以上的患者共計22例；在患者的臨床病癥方面，62例患者臨床表現為結節性甲狀腺腫瘤，112例患者臨床表現為甲狀腺腫瘤，另156例患者在臨床中表現為甲狀腺功能亢進癥，在進行甲狀腺手術治療時，330例患者均采用頸叢神經阻滯麻醉的方法進行麻醉。

1.2方法

1.2.1 術前對患者的個性化舒適護理 一般來說，患者在進行手術前均會產生急躁、焦慮、抑郁、悲觀等負面性的心理狀態，這些心理狀體極易在臨床的手術中導致患者對手術的配合程度所有下降，導致手術效果的降低甚至手術失敗，因此，護理人員應在患者進行手術前對其進行術前訪視，通過與患者及其家屬進行溝通，了解患者出現相關負面情緒的具體原因，并根據原因對患者進行心理上的疏導，使患者的負面情緒逐漸消失，護理人員還應對患者解釋與宣教其進行手術的重要性，使患者能夠積極配合醫生完成手術，并且在手術前，還應就手術時可能出現的問題與相關注意事項與預防措施對患者進行宣教，使患者對手術有著一定的了解，盡可能地消除患者對于手術的恐懼感，能夠將心態調整到最佳狀態來迎接手術。

在進行訪視的過程中，應充分考慮患者的實際情況，對于文化程度不同的患者要選擇不同的心理疏導與語言表達方式，如對于文化程度較低的患者，則不應使用專業名詞與術語，而應選擇一些通俗易懂的語句進行溝通，并且在語言上要表現的較為親切，使患者能夠在最短時間內對護理人員消除抵觸情緒，建立良好的護患關系。

1.2.2 術中對患者的個性化舒適護理 在手術前，護理人員應對患者的喜好、興趣、病情的具體情況、年齡以及喜好個性等有著大概的了解，因此，在手術中應根據患者的實際情況提供相應的護理服務，據相關資料報道，環境對于一個人的心里將會造成極大的影響，特別是在人們處于緊張的狀態下。因此，護理人員應根據手術時患者感覺的不同，在手術室選擇不同的濕度、溫度等，以便配合患者的內心感覺，使患者能夠在感覺上得到最佳的舒適護理；對于手術時緊張程度較高的患者來說，護理人員應在手術室內播放較為平和的背景音樂，通過音樂的平和性來對患者心理的緊張情緒進行調節與平緩，使患者能夠逐漸平靜，積極配合手術。

手術是一種危險性極高的臨床治療方法，主刀醫生在進行手術時要保證注意力的絕對集中，因此，在手術中應保證手術室的安靜，當沒有十分必要的事情出現時，應禁止閑談，更不要對于患者的病情與預后措施進行談論，在心理上使患者能夠感受到醫生在集中精力進行手術，使患者能夠產生信賴感與安全感，患者也會因此而自然而然地對醫生的手術進行配合。

在對患者手術時體位的擺放方面，應對患者及其家屬進行充分了解，在不會對手術效果造成影響的前提下，應根據患者日常所習慣的體位對患者進行擺放，使患者能夠以最舒適的體位進行手術，身體與心理上的雙重放松也會使患者能夠更加配合醫生進行手術，增強手術的臨床效果。

1.2.3術后對患者的個性化舒適護理 當手術結束接收后，護理人員應對患者的臨床反應進行觀察，并詢問患者是否有不適感覺出現，當確定患者手術并未出現危險后，應對手術刀口處進行妥善地固定與敷料，擦凈患者皮膚上殘留的血跡并擦拭消毒液，使用被褥輕輕將患者的身體蓋好并將患者送入觀察病房，由護理人員對患者進行時刻監察，發現患者出現不良反應后立即聯系醫生對患者進行救治，在患者處于恢復期時，護理人員應根據患者文化程度、接受能力以及心理承受能力等方面進行綜合性分析，對患者進行術后注意事項與健康教育的個體化護理，避免患者在術后由于自身護理的不認真而導致手術效果降低，并且在患者出院后，護理人員應定期對患者進行隨訪，并對患者所患疾病的病因與病理進行分析，使患者了解在日后的生活中應避免哪些問題，并由護理人員對患者制定科學健康的術后飲食習慣與恢復章程，使患者能夠在最短的時間內進行恢復。

2結果

據患者的臨床反應可知，330例患者在采取個性化舒適護理后各方面的臨床反應均優于以往的臨床手術反應且患者的滿意程度較以往也顯著提高。

3討論

根據臨床實踐結果筆者認為，在對頸叢神經阻滯麻醉下的患者進行的甲狀腺手術中采用個體化舒適護理有著極高的臨床應用性，在提高手術整體效果的同時降低了患者的術后疼痛感，提高了患者對醫院護理治療的滿意程度，在很大程度上避免了醫患糾紛現象的出現，是一種應大力應用與推廣的優質護理方法。

參考文獻：

[1] 宋蕾，劉連鳳，韓麗娟，等.音樂療法對初次行永久性起搏器植入術患者情緒及生理狀況的影響[J].現代臨床護理，2010，9（2）：1-3.

[2] 劉丕弘，張丹琦，張素冰，封雪，趙晶，孫瑩.針刺麻醉復合頸叢神經阻滯用于甲狀腺手術的臨床觀察[B].針灸臨床雜志，1005-0779（2010）10-0028-01.

[3] 季書彪，王卉，弓崎，蘭海濤.不同輔助用藥對甲狀腺手術頸叢神經阻滯麻醉效果的影響[A].臨床誤診雜志，1002-3429（2014）02-0094-05.

[4] 李玉蘭，鄧鑫.個體化護理在手術室護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（8）：1001-1002.

[5] 林淡珠.住院患者對護理服務質量滿意度調查與分析[J]. 現代臨床護理，2005，4（5）：57-59.

編輯/王海靜