淺談醫(yī)學(xué)標(biāo)本館寄生蟲標(biāo)本在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

摘要：介紹中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館人體寄生蟲標(biāo)本的展示內(nèi)容、特色，討論標(biāo)本館三年多來(lái)開展寄生蟲相關(guān)衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng)的方式方法，及其在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用和意義。提出進(jìn)一步補(bǔ)充標(biāo)本，完善展示內(nèi)容；開展多種形式的科普宣傳活動(dòng)；建立數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)與信息化管理體系等設(shè)想。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)標(biāo)本館；寄生蟲標(biāo)本；公共衛(wèi)生服務(wù)

Abstract：This article introduces the exhibition contents and characteristic of Medical specimen museum of SunYat-Sen University. The propaganda model of popular science and the corresponding effect on public health service was also discussed. Further improve the exhibition， conduct various forms of popular science activities， establish the digital specimen database and information management system were suggested.

Key words：Museum of medical speciman；Hunman parasite specimen；Public health service

1我國(guó)寄生蟲病流行現(xiàn)狀及公共衛(wèi)生狀況

1.1流行現(xiàn)況 我國(guó)是寄生蟲病流行嚴(yán)重的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)過(guò)60多年的積極防治，取得了顯著成績(jī)，但各地寄生蟲病流行程度和防治情況差異較大[1]。許多寄生蟲病仍在農(nóng)村和牧區(qū)流行，農(nóng)、牧民的寄生蟲感染率、患病率較高，并導(dǎo)致一定的病死率，尤其對(duì)女性和兒童，嚴(yán)重影響人們的健康[2]。某些食源性寄生蟲病、蟲媒病在城市時(shí)有暴發(fā)[3，4，5，6]，2014年夏秋季廣州市登革熱暴發(fā)流行等。據(jù)2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2011年城市居民主要疾病死亡率及死因的構(gòu)成，寄生蟲病仍居第19位次[7]。

1.2公共衛(wèi)生及防治現(xiàn)況 我國(guó)寄生蟲病仍然是一個(gè)嚴(yán)重影響健康的社會(huì)問(wèn)題，而寄生蟲病流行狀況不僅是一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生、也是其公眾福利及社會(huì)文明的一種重要指標(biāo)[8]。寄生蟲病的流行與傳播有別于病毒、細(xì)菌等病原病，其特征是人的行為因素占主導(dǎo)地位。許多寄生蟲病是人們主動(dòng)接觸病原或處于“無(wú)知”的情況下感染，因此，提高廣大群眾的健康意識(shí)和防范意識(shí)，避免造成寄生蟲病的傷害至關(guān)重要[9]。

生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，也是社會(huì)的人，它強(qiáng)調(diào)從整體化、社會(huì)化的觀點(diǎn)來(lái)研究人體與疾病，既重視生物因素在致病中的重要作用，又重視患者的心理和社會(huì)環(huán)境因素在致病中的影響。寄生蟲學(xué)專家Rogers在總結(jié)近100年寄生蟲學(xué)進(jìn)展報(bào)告中指出：控制寄生蟲病最有效的辦法不是藥物和專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，而是良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、積極的公共健康教育、適宜的衛(wèi)生政策和必要的衛(wèi)生設(shè)施 [10]。

因此，寄生蟲病不僅僅是生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題，要控制和消滅寄生蟲病，除了依靠生物醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，還要考慮社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化因素在疾病防治中的主導(dǎo)作用，從而形成現(xiàn)代疾病防治的社會(huì)醫(yī)學(xué)防治模式[11]。寄生蟲病的傳播和流行與人們的行為密切相關(guān)，通過(guò)各種宣傳方式引導(dǎo)和教育群眾逐步改變不利于健康的生產(chǎn)、生活習(xí)慣和飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力，減輕來(lái)自寄生蟲病的危害。我們利用醫(yī)學(xué)標(biāo)本館資源，宣傳寄生蟲病的防治知識(shí)，從普及寄生蟲病防治常識(shí)入手，促進(jìn)寄生蟲病的公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作。

2 醫(yī)學(xué)標(biāo)本館寄生蟲標(biāo)本概況

2.1醫(yī)學(xué)標(biāo)本館概況 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館于2011年11月建成啟用，是一個(gè)融多學(xué)科、多功能、開放性、高技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)化以及資源共享等特點(diǎn)于一體的現(xiàn)代化標(biāo)本館，館內(nèi)收藏的標(biāo)本是中山大學(xué)醫(yī)科140多年來(lái)的歷史見(jiàn)證。自開館以來(lái)，接待國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外參觀者2萬(wàn)多人次，得到醫(yī)學(xué)界同行的認(rèn)可和廣大市民的好評(píng)，獲批廣東省、廣州市、以及越秀區(qū)三級(jí)科普教育基地。

醫(yī)學(xué)標(biāo)本館的展示標(biāo)本包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等學(xué)科的標(biāo)本超過(guò)12萬(wàn)件，其中病原生物學(xué)相關(guān)標(biāo)本4萬(wàn)余件，涉及病原體種類近200種（株）。人體寄生蟲液浸標(biāo)本679件、干制標(biāo)本320余件、玻片標(biāo)本2萬(wàn)余件。展示地點(diǎn)位于醫(yī)學(xué)標(biāo)本館和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，展示內(nèi)容包括實(shí)物標(biāo)本、彩色圖文、電鏡圖片、LED圖像、視頻資料、科普宣傳卡和畫冊(cè)資料等。

2.2寄生蟲標(biāo)本及其相關(guān)展示內(nèi)容

2.2.1直觀實(shí)物標(biāo)本 以液浸標(biāo)本和干制標(biāo)本為重點(diǎn)，展示常見(jiàn)寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史發(fā)育各時(shí)期蟲體與相關(guān)宿主標(biāo)本，及組織器官病變等實(shí)物標(biāo)本。

2.2.1.1蠕蟲相關(guān)標(biāo)本 包括常見(jiàn)吸蟲、絳蟲、線蟲的液浸標(biāo)本、干制標(biāo)本和玻片標(biāo)本。以華支睪吸蟲展臺(tái)為例，展示了華支睪吸蟲成蟲液浸標(biāo)本、染色玻片標(biāo)本；第一中間宿主紋昭螺、長(zhǎng)角涵螺等螺類干制標(biāo)本；第二中間宿主草魚、麥穗魚等魚類液浸標(biāo)本；終末宿主家貓模型干制標(biāo)本；成蟲寄生人體及多種哺乳動(dòng)物，引起肝膽病變的液浸標(biāo)本。其他蠕蟲標(biāo)本亦如此展示。

2.2.1.2原蟲相關(guān)標(biāo)本 包括溶組織阿米巴原蟲致宿主腸壁潰瘍、肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫的液浸標(biāo)本；瘧原蟲致宿主肝臟、腎臟、腦組織病變的液浸標(biāo)本；弓形蟲致胎兒畸形的液浸標(biāo)本等。

2.2.1.3醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物標(biāo)本 包括按蚊、伊蚊、庫(kù)蚊三屬成蚊的干制標(biāo)本和玻片標(biāo)本，蚊幼蟲和蚊蛹玻片標(biāo)本，蚊幼蟲液浸標(biāo)本；家蠅、麻蠅、金蠅三屬成蠅的干制標(biāo)本，蠅幼蟲和蠅蛹液浸標(biāo)本；美洲大蠊、澳洲大蠊、德國(guó)小蠊等蜚蠊成蟲液浸標(biāo)本和干制標(biāo)本，蜚蠊生活史發(fā)育各時(shí)期蟲體的干制標(biāo)本；硬蜱、軟蜱、蜘蛛、蝎子、蜈蚣等液浸標(biāo)本和干制標(biāo)本。

2.2.2顯微鏡下觀察標(biāo)本

2.2.2.1蠕蟲標(biāo)本 包括常見(jiàn)蠕蟲卵；毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴等吸蟲幼蟲；裂頭蚴、豬、牛囊尾蚴、原頭蚴等絳蟲幼蟲；常見(jiàn)絳蟲頭節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)、細(xì)粒棘球絳蟲成蟲；班氏微絲蚴、馬來(lái)微絲蚴標(biāo)本；旋毛蟲成蟲、幼蟲；廣州管圓線蟲、糞類圓線蟲幼蟲等線蟲的幼蟲整封標(biāo)本和切片標(biāo)本。

2.2.2.2原蟲標(biāo)本 包括常見(jiàn)溶組織內(nèi)阿米巴原蟲、結(jié)腸內(nèi)阿米巴原蟲、齒齦內(nèi)阿米巴原蟲、布氏嗜碘阿米巴原蟲、微小內(nèi)廷阿米巴原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、隱孢子蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、人芽囊原蟲等腸道和腔道寄生原蟲的標(biāo)本；杜氏利氏曼原蟲、剛地弓形蟲、間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、3d瘧原蟲等寄生于血液和組織內(nèi)的原蟲標(biāo)本。

2.2.2.3醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物標(biāo)本 包括硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨、疥螨、蠕形螨、塵螨；按蚊、伊蚊、庫(kù)蚊三屬蚊的成蚊、蚊卵、幼蟲、蛹；白蛉成蛉、蛉卵、幼蟲、蛹標(biāo)本；三屬蠅卵、幼蟲后氣門；體虱、頭虱、恥陰虱成蟲、虱卵、幼蟲；6種蚤類的成蚤、卵、幼蟲；臭蟲成蟲、幼蟲等玻片標(biāo)本。

2.2.3彩色圖文展示

2.2.3.1食源性寄生蟲病系列展板 包括華支睪吸蟲病、幷殖吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲病與曼氏裂頭蚴病、豬帶絳蟲病與豬囊尾蚴病、牛帶絳蟲病、廣州管圓線蟲病、旋毛形線蟲病等食源性寄生蟲病彩色展板。

2.2.3.2蟲媒病系列展板 包括恙蟲病、登革熱與登革出血熱、流行性乙型腦炎等蟲媒病。

2.2.3.3其他寄生蟲病展板 包括蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病、陰道毛滴蟲病等腸道、腔道寄生蟲病相關(guān)圖文。

2.2.4寄生蟲圖片LED展區(qū)

2.2.4.1電子顯微鏡拍攝圖 包括腸道、腔道、血內(nèi)、組織內(nèi)寄生原蟲；蠕蟲卵、幼蟲；醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物等寄生蟲電鏡圖142幅。

2.2.4.2光學(xué)顯微鏡拍攝圖 包括寄生蟲及其相關(guān)生活史各時(shí)期蟲體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征圖260多幅。

2.2.4.3直觀拍攝圖 包括常見(jiàn)寄生蟲及其相關(guān)宿主的液浸標(biāo)本、活體標(biāo)本、寄生狀況和病變特征等彩圖近200幅。

3醫(yī)學(xué)標(biāo)本館的公共衛(wèi)生服務(wù)功能

3.1人體寄生蟲學(xué)展區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用中的意義 健康教育與健康促進(jìn)是當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，被WHO列為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要施政策略。健康促進(jìn)策略對(duì)促進(jìn)人類健康行之有效，不僅對(duì)慢性非傳染性疾病，對(duì)寄生蟲病也如此[11]。大部分寄生蟲病是可以通過(guò)健康教育達(dá)到控制、消滅的目的，如食源性寄生蟲病、腸道寄生蟲病、蟲媒病等。

3.1.1資源優(yōu)勢(shì)與傳承 中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館作為對(duì)外服務(wù)的窗口，免費(fèi)向社會(huì)大眾開放，是向社會(huì)傳承中山大學(xué)先進(jìn)文化的載體，在傳播大學(xué)文化、博愛(ài)精神、普及公共衛(wèi)生健康教育等方面起到了重要作用。

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館向公眾展示的寄生蟲標(biāo)本，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和寄生蟲學(xué)教研室從事相關(guān)工作的老一輩專業(yè)人員辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶。我們充分利用這些資源優(yōu)勢(shì)，服務(wù)師生、服務(wù)大眾、向廣大市民開放，開展人體寄生蟲學(xué)科普衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，既是傳播大學(xué)文化，也是對(duì)前輩辛勤勞動(dòng)的尊重和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的傳承。

3.1.2實(shí)現(xiàn)人體寄生蟲病原始級(jí)預(yù)防 近20年來(lái)，WHO提出的觀點(diǎn)值得關(guān)注，例如：未來(lái)死亡率的下降，大部分靠非衛(wèi)生部門的努力；教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素等。據(jù)聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃暑/世界銀行/世界衛(wèi)生組織聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃，2000年以后要求防治的8類10種主要熱帶病中，除麻風(fēng)病、登革熱和結(jié)核病外，其他5類7種都是寄生蟲病[12]。

疾病的四級(jí)預(yù)防觀念提出并強(qiáng)調(diào)，在疾病發(fā)生前的健康教育是健康促進(jìn)的首要和有效手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人們提供的健康保障。國(guó)際上提出的四級(jí)預(yù)防，是在原三級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加了原始級(jí)預(yù)防，其目標(biāo)是要避免已知的、與綜合發(fā)病危險(xiǎn)性有關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化生活模式的因素出現(xiàn)和形成，其目的是挖掉滋生蔓延疾病的土壤，較第一級(jí)預(yù)防更具主動(dòng)性和超前性。

我國(guó)近年來(lái)針對(duì)心血管疾病的流行病學(xué)，已有組織開展四級(jí)預(yù)防工作，邀請(qǐng)社會(huì)團(tuán)體、心理健康教育中心參與，通過(guò)科普講座的形式進(jìn)行宣傳教育。對(duì)寄生蟲病而言，也可以通過(guò)針對(duì)性的健康衛(wèi)生教育起到預(yù)防效果。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)標(biāo)本館依托豐富的寄生蟲標(biāo)本資源和專業(yè)人才資源，開設(shè)了一系列的公共衛(wèi)生科普宣傳教育，實(shí)現(xiàn)了人體寄生蟲病原始級(jí)預(yù)防的功能。

3.2服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施途徑

3.2.1開展衛(wèi)生科普知識(shí)講座 面向廣州市中、小學(xué)生開展科普教育活動(dòng)，與中山二路小學(xué)、執(zhí)信南路小學(xué)、東川路小學(xué)、執(zhí)行中學(xué)等結(jié)成服務(wù)對(duì)象，向?qū)W生和市民宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，預(yù)防寄生蟲病的基本常識(shí)，幫助學(xué)生開闊視野，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和健康生活理念。

3.2.2制作科普讀物，宣傳防病知識(shí) 制作華支睪吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲病與曼氏裂頭蚴病、豬帶絳蟲病與豬囊尾蚴病、廣州管圓線蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、蟯蟲病、旋毛形線蟲、恙蟲病、登革熱、流行性乙腦炎等一系列衛(wèi)生科普宣傳讀物，向參觀人員介紹，提供其選取閱讀，對(duì)防治寄生蟲病起到積極的作用。

3.2.3開展腸道寄生蟲檢查及衛(wèi)生宣傳教育 自2009年以來(lái)，我們走出校門，前往廣東省多個(gè)貧困地區(qū)、學(xué)校、敬老院等基層社區(qū)開展科普衛(wèi)生知識(shí)宣傳，免費(fèi)檢查腸道寄生蟲，開展一系列的防治寄生蟲病的宣傳活動(dòng)，向社會(huì)群眾傳播健康觀念、大學(xué)文化和精神。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)標(biāo)本館在中山大學(xué)、中山醫(yī)學(xué)院和廣東省各級(jí)科普項(xiàng)目的支持下，計(jì)劃將現(xiàn)有的標(biāo)本種類建成數(shù)字化標(biāo)本庫(kù)與信息化管理體系，使其成為集科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、科普教育、文化傳播為一體的綜合性和多功能的場(chǎng)所。

計(jì)劃在病原生物學(xué)展區(qū)增加以下內(nèi)容：①繼續(xù)收集寄生蟲標(biāo)本的種類，增加數(shù)量，制作精品標(biāo)本，補(bǔ)充實(shí)物標(biāo)本的展示內(nèi)容；②制作寄生蟲病和蟲媒病等疾病展板，補(bǔ)充近年來(lái)仍然分布流行或爆發(fā)性流行的，由病原體所致疾病的相關(guān)宣傳展板，如片形吸蟲病、包蟲病、瘧疾、弓形蟲病等寄生蟲病，以及食源性細(xì)菌病、結(jié)核病、麻風(fēng)病、艾滋病等常見(jiàn)細(xì)菌病和病毒病的展板，進(jìn)一步增加病原生物學(xué)科領(lǐng)域的宣傳展示力度；③提供咨詢查詢與蟲種鑒別對(duì)照服務(wù)；④招收專業(yè)志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員，提供寄生蟲病診斷服務(wù)；⑤開展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和微信平臺(tái)方面的宣傳服務(wù)；⑥進(jìn)一步開展豐富多彩的系列衛(wèi)生科普講座、課程，向廣大群眾宣傳科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，為促進(jìn)公共衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉農(nóng).我國(guó)寄生蟲病防治形勢(shì)與今后防治科研重點(diǎn)[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2011，23（5）：473-475.

[2]全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查辦公室.全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2005，23（5）：332-340.

[3]何戰(zhàn)英，賈蕾，黃芳，等.北京市一起廣州管圓線蟲病暴發(fā)疫情調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（10）：1241-1242.

[4]陳家旭.我國(guó)暴發(fā)片形吸蟲群體感染事件的警示[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志，2012，31（6）：593-594.

[5]郭鵬娟，甘標(biāo)，詹希美.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2013，29（5）：567-570.

[6]宋賀超，齊文杰.立克次體病的診療防治進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（20）：1738-1741.

[7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.

[8]余森海.處在十字路口的我國(guó)寄生蟲病防治事業(yè)[J].中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2003，21（1）：1-3.

[9]趙琴平，董惠芬，蔣明森.關(guān)于寄生蟲病防治研究的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2013，25（6）：564-569.

[10]黃敬享.寄生蟲病防治的重要策略-健康促進(jìn)[J].中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2003，21（3）：129-130.

[11]蔣明森，劉镕，趙琴平. 關(guān)于血吸蟲病的社會(huì)流行病思考[J]. 中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2010，22（3）：201-205.

[12]詹希美.人體寄生蟲學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

編輯/馮焱