慢性腎衰患者BNP與透析的充分性及透析模式的相關(guān)性分析

摘要：目的 探討研究慢性腎衰患者的BNP值與透析充分性和透析模式的聯(lián)系。方法 本次研究選取60例慢性腎衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者制定個(gè)體透析模式；對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析檢查。透析完成后對(duì)比兩個(gè)小組慢性腎衰患者血漿中BNP的數(shù)值，判斷慢性腎衰患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)于兩個(gè)小組的研究后表明考慮透析充分性和個(gè)體化透析模式的實(shí)驗(yàn)組患者治療后血漿BNP水平下降明顯，而對(duì)照組則不明顯。結(jié)論 對(duì)于慢性腎衰患者的血液透析必須要考慮患者的個(gè)體差異，而且要根據(jù)患者的個(gè)體差異制定較好的透析模式，這樣才能使治療更加全面。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰患者BNP；血液透析模式；血液透析充分性

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，B型尿鈉肽（BNP）水平的高低對(duì)于慢性腎衰患者有臨床診斷意義[1]。本次研究就是探討不同的透析模式以及透析充分化后對(duì)于慢性腎衰患者的BNP水平的變化來(lái)反應(yīng)慢性腎衰的治療效果，看是否有直接關(guān)聯(lián)性。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是2009年1月～2012年12月來(lái)我院就診的60例慢性腎衰患者作為研究對(duì)象，全部患者中男性28例，女性32例，年齡24～52歲，平均年齡為38歲。全部實(shí)驗(yàn)組患者中腎炎患者11例（其中合并糖尿病患者3例，高血壓患者2例，充血性心力衰竭4例）、腎盂腎炎患者8例（其中合并糖尿病1例，高血壓患者2例，充血性心力衰竭6例）、腎動(dòng)脈硬化患者11例（合并糖尿病1例，貧血患者3例，高血壓患者1例，充血性心力衰竭3例，尿毒癥性水腫3例）；對(duì)照組患者中嚴(yán)重慢性腎炎5例（其中合并高血壓1例，貧血2例，充血性心力衰竭4例）、腎盂腎炎12例（合并高血壓患者1例）、腎動(dòng)脈硬化13例（合并高血壓患者3例，心衰患者2例）。全部患者除了研究項(xiàng)目以外的各種指標(biāo)，例如性別，年齡，疾病狀況等都做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法 本次研究采用的是對(duì)照研究的方法，實(shí)驗(yàn)組30例慢性腎衰患者采用給予充分的血液透析考慮外加特定的血液透析模式進(jìn)行，而對(duì)照組患者采用常規(guī)的血液透析，不考慮個(gè)體的差異。

1.2.1對(duì)照組方法 對(duì)于對(duì)照組患者采用的血液透析方法為常規(guī)血液透析，透析后觀察患者尿流率，以患者的尿流率判定患者血液透析的效果，而且對(duì)于透析模式不按照個(gè)體差異進(jìn)行[2]，全部患者采用單純超濾。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法 實(shí)驗(yàn)組患者在血液透析之前由醫(yī)師制定方案，不以尿流率為血液透析效果的唯一判斷方式[3]，要根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行選擇透析的方法，并對(duì)患者進(jìn)行規(guī)律性監(jiān)測(cè)，判斷患者小分子清除率以蛋白分解率，并對(duì)患者健側(cè)腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)[4]。并且合理選擇血液透析方法，對(duì)于充血性心力衰竭患者以及尿毒癥性水腫運(yùn)用單純超濾，對(duì)高血壓發(fā)作頻繁患者，或者體重明顯不穩(wěn)定的患者采用序貫透析，對(duì)中毒患者，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病采用血液灌流。

1.2.3血漿BNP測(cè)定 BNP的測(cè)定選擇免放法[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料用均數(shù)，定型資料采用率，定量資料用t檢驗(yàn)，定型資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)研究得出結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組治療前血漿BNP測(cè)定中，最低98.5pg/ml，最高為287.3pg/ml，平均為（192.9±52.8）pg/ml，本組共血液透析200次，透析后，最低為83.4pg/ml，最高為154.3pg/ml，平均為（118.5±24.2）pg/ml；對(duì)照組治療前血漿BNP測(cè)定中共透析202次，平均為（202.3±62.3）pg/ml，治療后血漿BNP測(cè)定中平均為（192.6±21.4）pg/ml，見表1。

3討論

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的猜想被證實(shí)，而對(duì)于B型鈉尿肽（BNP）來(lái)說(shuō)，是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)[6]，現(xiàn)在又有科學(xué)研究認(rèn)為BNP的含量的升高對(duì)于慢性腎衰患者也有重要的作用，BNP水平的高低也與慢性腎衰的恢復(fù)有指導(dǎo)作用，其數(shù)量的多少也與患者病情狀況成正相關(guān)[7]。但是對(duì)于腎衰患者，尤其是慢性腎衰患者來(lái)說(shuō)在臨床上常規(guī)使用血液透析的治療方法清除代謝的廢物，對(duì)于不同的患者采用相同的一套治療方法，一種透析模式，不利于慢性腎衰患者的疾病治療[2]。

而通過(guò)本次研究中對(duì)于BNP的治療前后的測(cè)定發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中的BNP下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，這充分說(shuō)明了對(duì)于慢性腎衰患者而言實(shí)行血液透析充分化考慮并加血液透析模式的個(gè)體化后能夠加快患者BNP水平的下降[8]。

經(jīng)過(guò)本次研究后表明，BNP水平的升高與降低對(duì)于慢性腎衰患者的治療效果有較好的指導(dǎo)作用，而BNP水平又與血液透析的充分性與血液透析模式相關(guān)，所以得出在今后的臨床治療上要依據(jù)個(gè)體的不同制定特定的血液透析模式，并且還要充分考慮充分性，這樣才可以對(duì)于慢性腎衰患者的治療有較高的效果，所以在臨床上適合大力推廣[9]。

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編輯/申磊