140例新生兒黃疸臨床病因分析

摘要：目的 討論新生兒黃疸的臨床發病原因。方法 通過對140例新生兒黃疸病例進行回顧性分析，將各類病因進行歸納總結。結果 我院新生兒黃疸病例病因分析結果顯示：感染是導致新生兒黃疸的首要因素，占總比重的42.85%；其次為圍產期因素，占總比重的27.14%；母乳型黃疸患兒人數占總人數的23.57%，是造成新生兒黃疸的第三大主要因素。結論 分析結果說明，加強圍產期和產后保健知識的普及，對高危患兒進行相關指標的嚴密監測，根據不同病因采取針對性的措施，是降低新生兒黃疸的危害程度的有效途徑。

關鍵詞：新生兒；黃疸；病因分布

新生兒黃疸是指新生兒皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床癥狀，多種因素引起的膽紅素水平異常是導致該病發生的原因[1]。新生兒黃疸發病率很高，距文獻報道，約有50%足月兒和80%早產兒可出現肉眼可見黃疸[2]，由于新生兒血腦屏障發育不完善，膽紅素易于透過，嚴重者可出現膽紅素腦病，對患兒生命造成嚴重威脅[3]。由于該病病因復雜，發病率高，危險性大，積極預防、及時發現、恰當治療是降低該病致殘、致死率的有效途徑。筆者對我院2011年9月～2012年9月間收治的140例新生兒黃疸患者病例進行回顧性分析，對該病的發病原因、治療方法、治療效果進行總結性分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月我院收治新生兒黃疸140例，其中男83例，女57例；發病時間：≤1d5例，2～3d96例，4～7d39例；黃疸發生程度：輕度黃疸64例，中度黃疸61例，重度黃疸15例；分娩方式：自然生產96例，剖宮產44例；足月分娩101例，早產33例，過期產6例；新生兒體重：≤2kg19例，2～3 kg34例，≥3kg87例；來診時血清膽紅素水平：（304±141.7）Ixmol/L。

1.2診治方法 患兒接診后立即抽取股靜脈血做血生化檢測，并行血常規+血型（ABO血型和Rh血型）、TORCH、有感染者行血培養、臍分泌物培養、胸片等檢查。經檢查確診病因后，輕度黃疸患兒給予光療治療，有感染者給予抗感染治療，母乳性黃疸者停喂母乳；同時給予肝酶誘導劑、腸道微生態制劑、白蛋白，以糾正代謝性酸中毒。

2結果

140例新生兒黃疸病例病因分析，見表1。

我院收治的新生兒黃疸患者中，因感染因素患病的患兒人數最多，占總患兒數量42.85%；其次為圍產期因素，占27.14%；排在第三位的主要病因為母乳型黃疸，占23.57%；另外因新生兒溶血病引發黃疸7例，占5.00%；膽道閉鎖1例，占0.71%；不明原因黃疸1例。

3討論

根據統計結果可以看出，我院接診的新生兒黃疸病例中，因感染導致黃疸的患兒數量最多，占總人數的45.71%，該原因這是由于新生兒機體免疫功能不完善，易患各類感染性疾病，而感染可導致膽紅素生成增多并降低肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性，使膽紅素濃度升高。為預防這一原因導致的新生兒黃疸，醫院方面應加強衛生宣傳，倡導產婦保持正確良好的衛生習慣，同時強調新生兒科學的產后護理，減少其感染機會；另一方面，醫護人員和產婦應密切關注新生兒身體狀況，避免因忽視早期黃疸引發更加嚴重的并發癥，由于感染時患兒機體耗氧量增加，組織無氧呼吸增強，極易出現代謝性酸中毒[4]，所以在進行抗感染治療的同時還應注意糾正酸中毒。

圍產因素是引發的新生兒黃疸的第二個主要原因。早產和經受產傷的患兒由于機體多項指標均低于正常新生兒，且因需要接受治療而延期進食，會出現肝酶活力降低和肝腸循環量增加的現象，從而引發膽紅素升高。此類原因導致的黃疸可通過加強產前保健，降低早產、難產、宮內窘迫和產后窒息等情況的發生率來進行有效預防；對于早產、經受產傷的新生兒，應重點加以關注，嚴密觀察、記錄，盡早發現新生兒黃疸。

母乳性黃疸隨著近年來母乳喂養的廣泛提倡呈現高發趨勢，該因素導致黃疸的原因主要由于母乳是新生兒期葡萄糖醛酸苷酶（B-GD）的主要來源，B-GDB的功能是將已經結合的膽紅素水解，所以母乳喂養會導致新生兒膽紅素的肝腸循環量增加，進而出現黃疸。為降低此類情況的發生，醫護人員應對產婦哺乳進行科學指導，嚴格記錄新生兒便排情況，一但新生兒出現黃疸情況，應立即停止母乳喂養，同時加以光療退黃。

新生兒黃疸病因分析結果說明，加強圍產期保健和產后保健知識的普及，可以有效避免新生兒黃疸高危因素出現；對高危患兒進行相關指標的嚴密監測，可以盡早發現癥狀，及時治療；根據不同病因采取針對性的措施，合理用藥，能夠有效降低新生兒黃疸的危害程度。

參考文獻：

[1]李寧蘭，焦彥湘.52例母乳性黃疸臨床分析[J].包頭醫學院學報，2004，20（3）：223.

[2]黃德珉.新生兒高膽紅素血癥的防治[J].實用兒科臨床雜志，2004，19（6）：526-528.

[3]黃名震.新生兒黃疸162例臨床分析[J].臨床醫學，2011，31（4）：90-92.

[4]牛廣建.新生兒高膽紅素血癥86例分析[J].安徽醫學，2008，29（1）：58-60.

編輯/孫杰