醫療糾紛的現狀及對醫院和醫務人員的影響調查研究

摘要：目的 醫療糾紛在醫療機構呈逐年上升之勢，社會各界和政府對此非常關注，產生醫療糾紛的原因，有社會、醫院、醫務人員、患者等多方面的因素，不同時期有不同的法律處理辦法。方法 本文通過對不同地區醫療糾紛的現狀、醫患雙方各自的責任、義務進行全面剖析和詳細探究性論述，以構建和諧的醫患關系。結果 醫療糾紛不斷攀升，尤其是惡性事件的增多，對醫務人員的服務態度和醫療行為將產生很大影響，嚴重挫傷醫務工作積極性。結論 醫療糾紛給衛生事業帶來的負面影響已很明顯，為保證醫學科學的健康發展和人們的健康事業，呼吁有關部門深入細致的調查研究，設計科學、合理，能有效解決醫療糾紛的具體措施，使醫療糾紛的調處規范化、制度化，及時化解矛盾糾紛，減少醫患雙方的傷害。

關鍵詞：醫療糾紛；現狀；醫院；醫務人員；影響；調查

隨著醫學模式的轉變，以及公民的法律意識和健康意識在不斷提高，醫療糾紛就日益凸現了，患者及家屬對醫院、醫務人員的過失、侵權行為提出不同的要求和高額的賠償，直接影響了醫院的正常運行和醫務人員的正常生活及工作積極性。本文通過對不同地區醫療糾紛的狀況、成因進行全面的剖析，對防范醫療糾紛進行全面探究，以促進醫患關系逐步緩和，衛生事業長足地發展。

1 醫療糾紛發生的現狀

近年來醫患糾紛在全國不同地區報道的數據中，均呈現數量增多，范圍擴大，對抗加劇，索賠數額不斷增加，處理難度加大等新特點。①中華醫院管理學會2001年調查顯示：在被調查的326所醫療機構中，321所醫院存在醫療糾紛，發生率為98.47%；②醫療糾紛中經醫療事故鑒定為醫療事故和差錯比例低，從北京市西城區衛生局15年來國211起醫療事故鑒定結果看：定為醫療事故及重大醫療差錯僅10起，占全部鑒定的4.7%；北京醫師協會對71家二級以上大中醫院醫療糾紛調查結果也顯示，真正構成醫療事故和差錯的僅占1%，醫療事故鑒定中95%以上不屬于醫療事故，醫療糾紛中98%以上可能是誤解[1]；③根據衛生部和中華醫院學會管理的調查顯示：醫療糾紛在不同級別醫院分布由高到低依次為三級醫院、二級醫院、鄉鎮衛生院、鄉村診所；分布的科室依次為外科、內科、婦產科、骨科、兒科；上海市第二軍醫大學東方肝膽外科醫院院長連斌在《中國醫院雜志》上的報道：上海東北區某衛生局分析2007～2009年醫療糾紛196例，其發生前五位的分別是：外科64例（占32.6%）、內科31例（占15.82%）、婦產科21例（占10.71%）、兒科20例（占10.20%）；發病場所：病房占51.53%、門診占30.61%，急診占10.71%；醫療糾紛發生率與醫院床位數、住院患者數和手術人次成正比關系；④據河北公安廳統計，2007年～2010年上半年，全國約有15.1%醫院發生了醫患糾紛，有5.6%的醫院發生了“醫鬧”事件。廣東2012年4月12日《南方日報》報道，廣東佛山市政府向人大匯報：2012年1月～4月份，因醫療糾紛對醫務人員謾罵、圍堵、搬放花圈、打砸醫療機構，影響醫院正常工作12年比去年同期上升40%。

2 醫療糾紛對醫院的影響

隨著醫患糾紛數量的不斷上升，賠償金額也都在不斷提高，使之處理難度逐漸加大，甚至影響到醫院工作的正常運行。2001年北京醫師協會對71家二級以上大中型醫院的調查表明：3年之間共發生了毆打醫務人員事件有502起，其中致傷致殘者有90人，影響醫院正常秩序事件有1567起；衛生部和國家中管局在2006年的醫院管理年工作會上通報：上海市60家醫院有5年中因醫患糾紛發生毆打醫務人員事49起，陳尸醫院25起。是各級政府、衛生、公安等部門亟待調查研究，制定更加切實可行的應急處理機制[2]。

3 醫療糾紛對醫務人員的影響

醫療糾紛不斷攀升，尤其是惡性事件的增多，嚴重挫傷醫務工作積極性。①醫務人員工作責任大、風險高、收入低，造成醫師隊伍不穩定， 2005年健康報曾做過的報道顯示：醫務人員子女選擇學醫只占其上學總數的5%[3]；②醫務人員得不到社會的理解和尊重，加之醫療糾紛纏擾，進而醫務人員對技術創新或開展高難度手術缺乏信心，使患者也得不到最佳治療；據上海醫科大學對582位醫務人員問卷調查顯示：認為醫務人員受社會尊重程度高和比較高的占9.10%，認為低和偏低的則達58.26%，擔心醫療糾紛而不愿救治危重患者或開展高難度手術的手術科醫生達62.99%，醫務人員在診療時，受家屬或患者干擾治療方案者達91.73%，為滿足患者及家屬要求的占70.08%[4]；③醫務人員為規避醫療風險而采取防御性醫療行為。做與治療疾病無關的檢查，甚至是不必要的檢查，如彩超、CT等，以防醫療糾紛的發生，這樣無形中增加了醫療費用，浪費了醫療資源；④醫務人員為減少醫療糾紛，采用消極的態度，缺乏創新精神和工作的積極性，影響了衛生事業的發展[5]。

4 結論

醫療糾紛的產生是一個普遍的社會問題，索賠倍增有著深刻而復雜的社會因素，有社會體制，醫患雙方，經濟增長，人們心理等諸多方面因素。為保證醫學科學的健康發展和人們的健康事業，呼吁有關部門深入細致的調查研究，設計科學、合理，能有效解決醫療糾紛的具體措施，使醫療糾紛的調處規范化、制度化，及時化解矛盾糾紛，減少醫患雙方的傷害。

參考文獻：

[1]林凱程，耿仁文，田柯，等.廣州地區醫患關系狀況對醫院危機管理的影響分析[J].中國醫院管理，2011，31（3）：48-51.

[2]樊靜，姜潮.醫療糾紛的現狀及對醫院和醫務人員的影響[J].中國醫院管理，2003，23（1）：29-31.

[3]韓彩欣，李營，韓彩芬，等.承德市某醫院醫療糾紛現狀及對醫生診療行為的影響研究[J].中國衛生事業管理，2013，30（08）：573-575.

[4]趙海鳴，程德云，滕芳菊，等.醫療文書填寫現狀及其對患者滿意度影響的調查研究[J].華西醫學，2013，7：1059-1063.

[5]李妮娜，楊志寅，張作記，等.醫療糾紛對醫務人員診療行為的影響[J].中國行為醫學科學，2007，16（4）：344-346.編輯/成森