血塞通軟膠囊治療腦梗塞臨床體會

摘要：目的 分析和探討血塞通軟膠囊治療腦梗塞的臨床效果。方法 選擇了2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例腦梗塞患者作為研究對象，將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組患者給予常規治療，而實驗組患者在常規治療的基礎上又給予了血塞通軟膠囊治療，一段時間后對兩組患者的治療效果、神經功能評分、血液流變學變化以及不良反應發生情況進行記錄和對比。結果 通過相關治療之后，實驗組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%）；神經功能評分中，治療前兩組患者的神經功能評分無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），但是經過一段時間的治療之后，實驗組患者的神經功能改善幅度要明顯高于對照組；同時治療后，實驗組患者的血液流變學指標改善情況要明顯好于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者未見明顯的不良反應，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 將血塞通軟膠囊引入到腦梗塞患者的臨床治療致之中，不僅可以有效改善各類檢測指標，而且還能提高患者的臨床治療效果和生活質量，因此值得在臨床上推廣。

關鍵詞：血塞通軟膠囊；腦梗塞；臨床療效

腦梗塞屬于中老年群體中的多發病和常見病，其具有發病急、致死率高等特點，給患者的工作和生活造成了較大的影響。腦梗塞一般是因為腦部血液供應出現障礙，導致局部腦組織軟化或腦組織缺血性壞死[1]。傳統的治療方法治療效果不理想，因此我院引進了血塞通軟膠囊進行治療，并取得較為理想的治療效果。本文將會對我院120例腦梗塞患者臨床治療資料進行分析，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇了2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例腦梗塞患者作為研究對象，納入標準：患者年齡在45～75歲；神經系統體征滿足頸內動脈供血區腦梗死要求；腦梗塞恢復期治療者；意識清楚或輕度嗜睡；CT檢查未發現低密度影像或頭顱出血現象。將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在45～72歲，平均58.5歲；實驗組中男性患者37例，女性患者23例，年齡在45～74歲，平均57.5歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面無明顯差異，不具有統計學意義，但具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予常規治療，主要包括低分子右旋糖酐、復方丹參和甘露醇。低分子右旋糖酐用法是：靜脈滴注低分子右旋糖酐250～500ml，隔日或每日靜脈滴注1次，需要連續服用20d。復方丹參的用法是：將8～16ml復方丹參濃度為5%的葡萄糖注射液100～150ml混合，通過靜脈進行滴注，靜脈滴注1～2次/d，要連續服用20d。甘露醇的用法是：將濃度15%～25%的甘露醇依據0.25～2g/kg的比例進行靜脈滴注，滴注1次/d，要連續服用20d。而實驗組患者在常規治療的基礎上又給予了血塞通軟膠囊治療，血塞通軟膠囊的用法是：100～200mg/次血塞通軟膠囊，3次/d。4w為1個療程。

1.3觀察指標 ①治療效果評價。治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，未發現不良反應；有效：患者臨床癥狀出現明顯的好轉，可見輕微不良反應；無效：患者臨床癥狀未見好轉，甚至出現了加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②根據國際腦血管病論壇制定的相關標準來對患者神經功能進行評分，0～15分為輕度神經功能缺損，16～30分為中度神經功能缺損，31～45分為重度神經功能缺損。③治療前后，對兩組患者的血液流變學指標（低切變率下全血粘度、高切變率下全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等）進行觀察和記錄。④觀察兩組患者治療過程中不良反應的發生情況。

1.4統計學處理 對本文研究過程中所涉及到的研究數據選擇SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用均數±標準差和%表示，組間比較采用t檢驗，如果P<0.05，則說明他們之間的差異具有統計學意義，反之不具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比 通過相關治療之后，實驗組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%），并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者神經功能評分對比 治療前，兩組患者的神經功能評分基本一致，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），但是經過一段時間的治療之后，實驗組患者的神經功能改善幅度要明顯高于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者血液流變學變化 治療一段時間后，對兩組患者的血液流變學指標（低切變率下全血粘度、高切變率下全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原等）進行觀察和記錄，結果發現治療前，兩組患者的神經功能評分基本一致，無明顯差異，具有統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組患者的血液流變學指標改善情況要明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良反應發生情況對比 在治療過程中，對照組患者未見明顯的不良反應，而實驗組患者有2例患者出現了輕微的不良反應，但是停止用藥后，不良反應自行消失。

3討論

臨床上對于腦梗塞患者的檢查主要從以下三個方面著手：①MRI和CT檢查：該項檢查可以有效的顯示出血性梗死或缺血性梗死改變，對于合并出血性梗死也可以得到有效的改變。由于大部分腦梗死患者會因為繼發性出血而加重腦梗塞的臨床癥狀，期一般在發病后3～5個工作日內通過MRI和CT檢查可以準確發現梗死后出血現象，此時需要對治療方案進行適當的調整。②腰穿：對于腦壓增高患者，一般會出現大面積腦梗死現象，尤其是出血性梗死腦脊液一般會呈現鏡下或血性紅細胞；而對于感染性腦栓塞腦脊液，一般會出現細胞數增高現象，在脂肪栓塞腦脊液中可以清晰的發現脂肪球。③心電圖：臨床上，心電圖一般可以作為常規檢查，主要用于確定風心病、心肌梗死、心律失常等現象，有時候腦栓塞還可以作為心肌梗死的常見癥狀，借助頸動脈超聲檢查可以對粥樣硬化斑塊和管腔狹窄程度進行評價，這對于頸動脈源性腦栓塞具有很好的診斷價值[2]。

中醫學上腦梗塞屬血瘀證，而現代醫學研究認為血瘀證一般是因為血粘度升高或血液流變性而誘發的局部或全身血行失運，從而導致患者局部或全身血行生理功能紊亂或改變。同時血瘀還與血流變學指標具有密切的關系，當血液發生粘稠凝聚傾向時就會發生血瘀癥狀，甚至導致患者的血液流變學指標出現異常。現代藥理學研究發現，血塞通軟膠囊不僅可以改善患者的內皮功能，而且還能有效血中纖維蛋白原含量和降低紅細胞壓積。此外，血塞通軟膠囊還可以抑制血小板黏附和聚集，降低血小板表面活性，改善微循環，降低血粘度，并可擴張血管，進一步提高患者心、腦等器官的血流量。通過動物試驗也證明了血塞通軟膠囊可以有效抗缺血性腦損傷，抑制大鼠血栓形成。血塞通軟膠囊主要含有人參二醇和人參三醇，他們經過一系列的加工之后，會被分解為Rb、Rg1、Rb1、Rc等單體物質，并在最短時間內達到最大功效，其活性成分可以促進ATP生成增多，大腦皮層組織血流增加，提高Na-K-ATP酶活性，對于缺血誘發的血管膜及腦細胞膜通透性增高，以及水潴留、腦細胞內鈉誘發的細胞毒性水腫等均具有一定的保護作用。本次研究發現，實驗組患者的治療有效率（98.33%）明顯高于對照組（88.33%），并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將血塞通軟膠囊引入到腦梗塞患者的臨床治療之中，可以有效改善腦梗塞患者的血液高粘狀態和各項臨床指標，同時還提高了患者的臨床治療效果，治療過程中未見不良反應發生，因此值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]程麗波.血塞通軟膠囊治療腦梗塞臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（3）：86-87.

[2]齊玉潔，蘇春壽，曾石森.補陽還五湯加減聯合血塞通注射液治療腦梗塞的系統評價[J].江西中醫藥，2014，15（3）：157-158.

編輯/孫杰