超聲引導下無痛人流手術的臨床分析

摘要：目的 探討超聲引導下無痛人流術的臨床效果。方法 選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者為研究對象，隨機分成兩組，每組各40例，對照組給予常規無痛人流術，觀察組給予超聲引導無痛人流術，觀察兩組患者在術中的出血量及手術時間。所有患者術后3個月進行回訪，比較兩組患者術后恢復及并發癥發生情況。結果 觀察組的術中出血量和手術時間，術后焦慮、抑郁、疼痛等恢復指標以及術后陰道流血異常、宮腔及宮頸管粘連、月經減少或閉經等并發癥變化情況均優于對照組，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲引導無痛人流術能減少手術創傷，降低出血量，促進患者術后早日恢復健康，具有顯著的臨床效果。

關鍵詞：超聲引導；無痛人流術；臨床效果

隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高，推動了醫療技術的發展，促進以人為本醫療模式的形成和發展。人工流產術也發展成無痛人流術，但是傳統的無痛人流術仍然存在一定盲目性，容易引發術后并發癥[1]。本文旨在探討超聲引導下無痛人流術的臨床效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者為研究對象，隨機分成組，每組各40例，所有患者均自愿進行無痛人流術。其中觀察組的年齡21～29歲，平均年齡為（25.1±1.9）歲；對照組年齡22～29歲，平均年齡為（25.3±2.0）歲。所有患者的基本資料經統計分析差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 儀器設備：采用貝爾森700型B超婦科手術監護儀。

術前準備：兩組患者均在術前進行白帶常規、血常規、心電圖、胸部X線片等常規檢查；監理靜脈通道，排空膀胱，做心電監護，給予常規消毒鋪巾，檢查患者子宮大小和位置；規定所有患者在術前禁食8h、禁飲4h；兩組患者均給予2.0mg/Kg的丙泊酚進行靜脈注射麻醉，開始手術。

手術方法：對照組給予常規無痛人流術，即放置窺陰器，檢查患者宮腔情況及孕囊的位置，然后用擴宮棒進行宮頸擴張，輕緩插入負壓吸管后吸除孕囊。

觀察組給予超聲引導無痛人流術：根據患者不同子宮位置選擇相應的擴陰器，前位子宮用前葉帶B超探頭的擴陰器，后位子宮用后葉帶B超探頭的擴陰器，消毒后進行探討位置調整，檢查患者宮腔的形態和大小、孕囊大小等。在人流術操作規范指引下，不斷擴張宮頸，找準孕囊后用400～500mmHg的負壓去除孕囊，宮腔線清晰后停止操作。

1.3觀察標準 觀察兩組患者術中出血量及手術時間兩項手術指標，其中手術時間從探測宮腔深度開始至手術結束，手術出血量為鉗夾時陰道流血量和負壓吸引瓶時的出血量；觀察兩組患者焦慮、抑郁、疼痛等三項術后恢復指標。

并發癥指標：陰道流血異常：流血量比月經量多或大于10d。宮腔及宮頸管粘連：術后多月未來月經，下腹脹痛，B超顯示宮腔有積液。月經減少或閉經：術后月經量顯著減少，月經量小于正常情況的1/2，甚至無月經。

1.4統計學分析 通過SPSS19.0軟件實現了數據庫的錄入及統計分析，其組構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，計量資料以（x±s）表示，P<0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中指標及術后恢復指標比較 分別對兩組患者給予相應手術治療，觀察組患者在術中的出血量和手術時間均優于對照組，術后焦慮、抑郁、疼痛等恢復指標也明顯優于對照組，且兩者數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況 兩組患者術后3個月后進行隨訪，觀察組患者的陰道流血異常、宮腔及宮頸管粘連和月經減少或閉經三項并發癥發生人數均低于對照組，總并發癥發生率低于對照組，且兩者數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如下：觀察組陰道流血異常人數有2例（5.0%）、宮腔及宮頸管粘連的有1例（2.5%）、月經減少或閉經的有3例（7.5%），總并發癥發生率為15.0%；對照組組陰道流血異常人數有4例（10.0%）、宮腔及宮頸管粘連的有3例（7.5%）、月經減少或閉經的有4例（10.0%），總并發癥發生率為27.5%。

3 討論

人工流產術是指對妊娠周期14w內早孕婦，用人工方法終止妊娠的一種手術，是多數避孕失敗的育齡期女性常見的補救方法[2]。臨床上人工流產術方法較多，常規的負壓吸宮方法雖然能達到手術目的，但是在術中會損傷宮頸和子宮內膜，引發其他并發癥。超聲引導術是指在超聲引導下將藥物、導管、穿刺針等準確放入所要到達的體腔、囊腔、病癥而達到的診療目的的一種新型技術[3]。

姜錦云等研究中表明，超聲引導無痛人流術能動態觀察患者宮腔內的情況，降低術中出血量，縮短手術時間，促進患者早日恢復健康[4]。本研究結果顯示，觀察組的手術時間為（38.3±7.1）min，低于對照組，術中出血量也大大少于對照組，觀察組術后焦慮、抑郁和疼痛的恢復情況均優于對照組，這表明，超聲無痛人流術通過直觀確定患者宮腔深度和子宮位置后，能大大縮短手術時間，降低出血量，減輕患者疼痛感。通過對兩組患者進行隨訪，觀察組患者的并發癥發生率為15.0%，低于對照組的27.5%，這表明超聲無痛人流術能有效降低患者術后并發癥發生率，與常規無痛人流術相比更具優越性[5]。

綜上所述，超聲引導下的無痛人流術有顯著的臨床應用效果，不僅能大大縮短手術時間，減輕患者痛苦，還能改善患者術后恢復情況，提高患者術后生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張萍.超聲引導下行人工流產清宮術的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，25（17）：16-17.

[2]蘇凡蓉.對超聲引導下無痛人流手術的臨床研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（01）：145-146.

[3]袁鐘琳.超導可視無痛人流技術的臨床應用[J].當代醫學，2014，28（01）：33-34.

[4]姜錦云，王耀梅.淺談超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值[J].當代醫學，2014，12（24）：33-34.

[5]黃冬梅，譚建春，陳彩霞.聯合兩種超聲檢查引導無痛人流術的臨床價值[J].右江民族醫學院學報，2012，36（01）：24-25.編輯/哈濤