念珠菌性外陰陰道炎研究概況

摘要：念珠菌性外因陰道炎會導致患者的生殖器官出現病變，常見生理癥狀為外陰道瘙癢疼痛、排尿不暢、不規則性紅斑、白帶異常、黏膜出現糜爛等，對女性患者的健康影響較為嚴重，在醫學上常使用制霉菌素藥物、咪唑類抗真菌藥物和中藥除菌湯進行念珠性外因陰道炎疾病的治療，起到殺菌消炎的作用，西藥進而中藥的治療能減少并殺死外陰陰道內的白色念珠菌，改善患者的外陰陰道免疫力，增強患者的抵抗力。

關鍵詞：白色念珠菌；陰道炎；危害

白色念珠菌是一種能引發陰道炎的真菌，通過顯微鏡觀察得知，白色念珠菌存有芽孢和假菌絲，外形為卵圓形，假菌絲酵母菌中大部分為白假絲酵母菌，只有小部分為熱帶假菌絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌，引發念菌性外因陰道炎的假菌絲為白假絲酵母菌，陰道正常情況下的pH值為4左右，而念珠菌適宜在pH為5.5的環境下生長，當陰道的pH值發生改變后，會為假菌絲生長繁殖提供適宜的機會，導致陰道炎[1]，因此女性應保持陰道的清潔，及時的進行清洗并使用pH為4的陰道護理液進行pH調節，減少細菌的生長。

1臨床資料

我科在2013年4月～2014年4月共收治216例念珠菌性外陰陰道炎患者，先對216例患者的臨床資料進行研究分析，患者年齡為22歲～51歲，平均年齡為（35.5±1.5）歲，臨床癥狀為外陰瘙癢疼痛、白帶呈豆渣樣、排尿困難、黏膜糜爛等，對216例患者進行檢查，發現患者的陰道黏膜覆蓋有白色膜狀物，使用分泌物涂片進一步檢測，排出誤診的可能性，現對216例患者的學歷進行調查：小學學歷121人、中學學歷74人、專科及以上學歷21人。

2念珠菌性陰道炎的病理病因

念珠菌生長適宜的環境pH為5.5左右，在此情況下，患者陰道的糖原會上升，為念珠菌的生長提供了營養物質，大量的念珠菌進行繁殖會引發念珠菌性陰道炎，而糖尿病患者的陰道糖尿較多，促進了念珠菌的生長，因此糖尿病患者患有念珠菌性陰道炎的幾率高于正常人，長期使用抗菌素進行細菌病毒治療的患者，其陰道內的微生物生長平衡被破壞，加速了念珠菌的生長速度，主要發病于患者陰道內的念珠菌性陰道炎被稱為原發性念珠菌性炎癥；在患者口腔、腸道和陰道黏膜之間進行相互感染傳播的念珠菌性炎癥，被稱為繼發性念珠菌性炎癥[2]。

3念珠菌性陰道炎的治療措施

3.1藥物治療 根據患者的病情選擇合適的藥物進行治療，對于糖尿病患者應先進行糖尿病相關的治療，減少雌激素和抗生素的使用，以維持陰道微生物的生長平衡，對于單純性念珠菌性陰道炎患者，常采用咪唑類真菌藥物進行治療，局部性藥物的使用的范圍較小、無副作用、治療時間快，效果較強[3]，但使用咪唑類藥物治療的復發率大，適合局部性治療的藥物有克霉唑、咪康唑、噻康唑、益康唑、布康唑和其他咪唑類藥物，按醫囑進行用藥治療；適合全身廣泛性的藥物有伊曲康唑、氟康唑和多烯類真菌藥物，但伊曲康唑常會引起頭疼、瘙癢和皮疹，氟康唑不適宜哺乳期婦女的使用；使用于陰道沖洗治療念珠菌性陰道炎藥物有3%的碳酸氫鈉溶液和2%蘇打水，1～2次/d進行陰道的沖洗，沖洗10次為1療程，持續進行2～3療程，沖洗后將治療念珠菌性陰道炎的藥物塞入陰道內。

3.2日常護理 在治療念珠菌性陰道炎時應禁止性生活，患者應注重自身的衛生問題，減少浴盆的使用和公共衛生物件的交叉使用，杜絕念珠菌的交叉感染，注重內衣內褲的衛生問題，經常將內褲置于太陽底下曝曬和煮沸，以起到殺菌消毒的作用，長期使用外陰洗液進行陰道的清洗會導致陰道的微生物失衡，滋生其他的致病菌，采用食療進行調理，改變陰道的酸堿度，維持陰道pH的正常值，并定期進行詳細的檢查，做到早發現早治療。

4念珠菌性陰道炎的復發原因

導致該病反復發作的原因有：①患者在第一次治療念珠菌性陰道炎時沒有嚴格按照醫師的囑咐，用藥不規范、不合理會導致病情的反復發作，②抗生素的濫用導致患者陰道菌群的平衡性受到破壞，使乳酸桿菌的作用效果降低，促進了念珠菌的生長和繁殖，③女性念珠菌陰道炎經治療后，由于性伴侶的生殖器官帶有較多的念珠菌，沒有進行相關治療，會在性交會重新引發女性的陰道感染，導致念珠菌性陰道炎的復發，④糖尿病患者的陰道糖原和酸度濃度較高，容易滋生念珠菌，當糖尿病得不到及時的控制時，會間接促使念珠菌性陰道炎的復發[4]，⑤經常使用公共衛生物件，內衣內褲的清洗不徹底，導致致病菌的反復感染，不良的衛生習慣會提高念珠菌性陰道炎的復發率。因此在治療念珠菌性陰道炎時應嚴格規范按照藥物說明進行治療，做好自身衛生工作，建立健康的生活習慣，直到痊愈，痊愈的標準為連續3次白帶檢測呈陰性即可確定為痊愈。

5討論

念珠菌性陰道炎在干燥、紫外線和化學制劑的作用下，其生存能力較強，但在60℃的環境下加熱1h即可殺死，念珠菌不僅可以感染患者的陰道，引發念珠菌性陰道炎，還可以感染其他組織器官，常見的感染部位為陰道、口腔和腸道，引發的生理病癥為紅腫、瘙癢、疼痛、黏膜糜爛等，在嚴重情況下會導致女性的生殖系統發生病變，導致不孕不育，而致病菌通過衣物和手足的接觸在陰道、口腔和陰道進行交叉感染，因此患者應定期進行衣物的清理與消毒，減少念珠菌的反復感染，制定健康有益的生活方式，與性伴侶一同接受治療，杜絕念珠菌在性伴侶之間的傳播，減少復發的可能性。在治療念珠菌性陰道炎時應根據患者的病情特診選擇合適的藥物進行治療，采用全身性加局部治療的措施，以加強藥物的作用效果[5]，控制血糖的含量，減少陰道糖原濃度和酸度，減低念珠菌的生長環境，加強自身的保健工作，定期進行復查，防止念珠菌性陰道炎的反復發作。

參考文獻：

[1]徐艷，鄭錄潔.外陰陰道念珠菌病病因研究進展[J].海南醫學院學報，2006，12（5）：465-468.

[2]胡晨，吳小麗，魏善榮，等.外陰陰道念珠菌病易感因素的分析[J].熱帶醫學雜志，2008，8（10）：852.

[3]陳芳，王新艷，牟召霞.外陰陰道念珠菌病相關危險因素研究[J].中國使用醫藥，2008，3（20）：17-18.

[4]樊笑霞，吳飛，仲人前.念珠菌性陰道炎實驗診斷方法評價[J].中國真菌學雜志，2009，4（2）：102-103.

[5]田亞萍，劉蕾，張朝英，等.莫西沙星治療泌尿生殖耐藥支原體感染的療效與安全性研究[J].中西醫結合雜志，2005，15（6）：328-331.

編輯/孫杰