眼部直流電藥物離子導入治療的護理

摘要：使用眼部直流電藥物離子導入治療多種眼病具有諸多有點，本論文資料取自本科室2009年1月～2012年12月接受眼部直流電藥物離子導入治療的患者共234例，其中單眼156例，雙眼78例。在患者治療過程中，要注意做好護理準備，熟悉儀器的操作流程，護理意外的處理，其次要患者治療過程中要防止護理意外的發生，減少意外發生。

關鍵詞：電子導入；護理；治療

Abstract：Use eye dc drug iontophoresis treatment of a variety of eye diseases has many a little bit，this paper materials taken from the undergraduate course room in January 2009～December 2012 eye dc drug iontophoresis treatment of patients with a total of 234 cases，156 cases of the monocular eyes in 78 cases.In the process of patients，nurses should pay attention to ready for，familiar with instrument operation process，nursing accident handling，the second in the process of the treatment to patients to prevent the occurrence of nursing accidents，reduce the accident.

Key words：Electronic import；Nursing；Treatment

眼部直流電離子導入是利用電學上同性相斥異性相吸的原理，將所需導入的藥物離子，經過眼瞼皮膚和角膜進入眼內，達到治療眼病的目的。眼部直流電藥物離子導入治療有諸多優點：如不受血眼屏障的影響，可把藥物經皮膚、角膜直接導入眼內；發揮作用快，用藥量省，全身反應少；且無損傷、副作用少，藥效大等。

我科近年開展眼部電控藥物離子導入配合治療多種眼病，效果滿意。在治療護理過程中，我們注意規范治療操作的程序、適應證、注意事項、可能出現的意外及其對策等，獲得良好的護理效果，小結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例是在2009年1月～2012年12月接受眼部直流電藥物離子導入治療的患者共234例其中單眼156例，雙眼78例。配合治療的眼科疾病有：糖尿病視網膜疾病、視網膜血管性疾病、葡萄膜疾病、急性視神經炎、眼外傷及內眼術后角膜病等。

1.2治療前準備 充分了解患者情況，向患者解釋直流電藥物離子導入治療的目的、配合事項等。讓患者認識離子導入治療過程眼部的正常反應和異常反應，使患者能正確判斷是否出現意外。告知其在反生異常反應時及時告訴醫護人員，或者立即關閉應急開關。

1.3電控藥物離子導入的方法 使用西安華亞電子公司生產的DY型多功能眼病治療儀。用眼墊法。取4×5cm紗布（每塊四層）兩塊，用所需藥液浸濕，分別放置于雙眼瞼上（單眼治療時，健眼紗布用生理鹽水浸濕），輕閉眼瞼。將眼罩戴在眼上，兩電極眼罩上兩個黑色導電膠墊壓住紗布與紗布充分接觸。另一導電膠黑面墊上4×5cm生理鹽水紗布并用固定手帶綁扎于手的虎口、合谷穴，壓實使與皮膚緊密接觸。通電0.1～0.8mA，調節溫度（低、中、高），治療時間20min或遵醫囑。

1.4導入藥物的選擇 中藥的選擇有丹參離子78例109眼、川芎嗪離子63例81眼、地塞米松液導入51例66眼、安妥碘液導入25例34眼、維生素C離子導入17例22眼。

2結果

護理效果評估指標。治療過程中患者的合作程度，是否有心理障礙，是否有眼部燒灼、疼痛等不適感，是否有眼瞼皮膚、結膜、角膜等組織的損傷，是否有手部皮膚的灼傷。

本組共治療234例312眼，治療過程合作、無眼部不適感、無組織損傷者217例（92.74%）；治療過程尚合作，無組織損傷，有眼部燒灼等不適感者10例（4.27%）；治療過程尚配合、有眼部或者皮膚組織損傷、眼部燒灼、疼痛等不適感者7例（2.99%）。

3討論

眼部直流電藥物離子導入治療是將藥物、電針針刺穴位與溫炙治療相結合，利用儀器單向脈沖直接導入局部病灶而達到治療作用，能夠避免進行結膜下注射、球周注射的痛苦，減少了因注射治療產生的眼部刺傷的風險，提高了患者的醫從性。另外溫炙能增加藥物離子的導入濃度，結合針刺眼部穴位治療眼病，效果顯著。

護理準備：熟悉直流電藥物離子導入治療的基本理論、適應癥、了解儀器的性能、掌握規范的操作規程，護理意外的處理。對患者的年齡、全身健康狀況、性格、心理特點、接觸電極周圍的皮膚情況及耐受程度進行全面評估，根據評估的結果，對患者及家屬進行有針對性的治療前教育，可以有效提高護理質量。

護理意外的防范：灼傷是本治療最常見的意外，本組治療過程出現眼部或皮膚組織損傷、眼部燒灼、疼痛等不適感7例，其主要原因是患者治療過程中頭部或手部的移動致使電鉛板滑脫于襯墊外接觸皮膚和患者耐受性改變。因此，治療過程要定時巡視，并詢問患者的感覺，老年患者因皮膚感覺遲鈍，即使沒有異常感覺，亦要注意觀察局部皮膚顏色和溫度，以防灼傷。另外電流發生變化也是造成皮膚灼傷的原因之一，給每臺離子導入治療儀配用電流穩壓器，并注意除去頭、手部所帶的金屬物品，可減少電流波動造成的灼傷。本科治療儀配備了可移動應急電源開關后，其明顯減少了眼部及皮膚灼傷意外的發生。

護理意外的對策：直流電藥物離子導入治療的護理意外主要有眼部不適感或眼部、皮膚組織損傷。發生的原因可能有患者配合程度低，耐受性改變，不按操作規程使用、儀器性能不穩定、治療過程忽視巡視觀察等。因此，在嚴格按操作規程使用的前提下，進行針對性的教育。操作前檢查電極板或導線是否完好，治療中根據患者的耐受程度及時調整，緩慢增加或減低電流強度，治療完成時，亦應逐漸減少電流量，最后關閉電源。如有局部刺痛或燒灼時，應立即停止治療。檢查治療的電極片或紗布襯墊的溫度，導電片接觸的皮膚，如出現皮膚損傷，要做好傷口消毒處理，并涂抗生素眼膏以防發生感染，并指導患者注意保護損傷的皮膚，避免抓傷[1-3]。

參考文獻：

[1]郭萬學.理療學[M].北京人民衛生出版社，1984：60.

[2]李志英，余楊桂.直流電藥物離子導入法在眼科應用的概況[J].中國中醫眼科雜志，1998，8（3）：185～188.

[3]喬志恒，范維銘.物理治療學全書[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：379.

編輯/孫杰