哂酵母對2型糖尿病患者C肽水平的影響相關的研究

摘要：目的 分析哂酵母對于2型糖尿病患者的C肽水平的影響。方法 選取于2009年1月～2014年2月我院收治的常規治療（對照組，30例），以及常規治療聯合哂酵母治療（觀察組，30例）的2型糖尿病患者的血清C肽水平。通過檢測治療前后空腹和口服葡萄糖后2h的血清C肽水平。比較兩組治療前后C肽和HbAlc水平的變化。結果 兩組患者經治療后C肽水平均增高。觀察組的空腹和口服葡萄糖2h后的C肽升高到（4.21±1.06）nmol/L和（6.25±2.46）nmol/L。而對照組增加到（2.84±1.05）nmol/L和（4.98±2.45）nmol/L。觀察組增加值顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組顯效患者25例明顯高于對照組的16例（P<0.05）。結論 哂酵母能顯著提高2型糖尿病患者血清C肽水平，治療效果更好，對于改善患者的血糖代謝有效果。

關鍵詞：哂酵母：2型糖尿病：C肽；胰島β細胞

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，DM2），由于胰島β細胞分泌胰島素功能出現障礙導致，隨后伴隨糖毒性作用，致使患者癥狀進行性加重，最終出現多器官衰竭[1]。2型糖尿病患者，體內能正常產生胰島素，但是功能障礙。2型糖尿病患者，出現代謝紊亂，常常表現為多尿，多飲，多食和體重下降等癥狀。有研究顯示硒酵母能幫助治療DM2，為了能夠更好的了解硒酵母對2型糖尿病患者C肽水平的影響，我院特進行了以下的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2014年2月我院共收治2型糖尿病患者179例，隨機抽取經常規治療的30例患者作對照組，30例經哂酵母聯合常規治療的患者作為觀察組。對照組中女8例，男22例，年齡34～66歲，病程在4個月～1.5年。觀察組女9例，男21例，年齡33～67歲，病程在3個月～1.5年。實驗患者治療前HbAlc均大于0.9%，HbAlc和血清C肽無顯著差異[2]。所有患者入院治療前均未使用過任何降糖藥物，且無如貧血、肝腎疾病等[2]。對照組和觀察組患者在年齡、性別、BMI值、HbAlc值和血清C肽值等無統計學差異（P<0.05）。

1.2方法 對于對照組患者僅給予常規降糖藥物治療。口服格列美脲膠囊，1～3mg/次，1次/d，服藥時間可在早餐時。觀察組除給予常規治療外，給予哂酵母膠囊治療。所有患者服用藥物劑量根據說明書及患者具體狀況進行適宜調整。

1.3C肽測定 所有患者取治療前和治療10w后禁食12h后的晨起空腹血和口服75g葡糖2h后的肘靜脈血2ml。將所采靜脈血靜置30min，然后20min離心，4000轉/min，分離血清進行檢測[2]。檢測方法采用化學發光法。使用相關全自動化學發光儀及配套試劑，檢測操作按試劑盒說明[2]。

1.4療效評價指標 通過測定兩組患者HbAlc的值，對治療效果進行評價。

1.5統計學分析 使用SPSS 20.0軟件進行處理分析，數據記錄采用（x±s）表示，使用t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，本次研究的數據有統計學差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后C肽水平變化 兩組患者治療前血清C肽含量無顯著差異，當經治療后觀察組的空腹C肽升高到（4.21±1.06）nmol/L，而對照組增加到（2.84±1.05）nmol/L。觀察組升高明顯優于對照組（P<0.05）。口服葡萄糖2h后的C肽則分別增加到（6.25±2.46）nmol/L和（4.98±2.45）nmol/L，差異顯著（P<0.05），見表1、表2。

2.2兩組患者治療效果對比 將這兩組患者按照治療后有效、無效以及總有效均無顯著差異（P>0.05）。但觀察組顯效的患者有25例，對照組16例，前者明顯較大（P<0.05），見表3。

3 討論

本次研究通過觀察的C肽蛋白來檢測硒酵母療效。C肽，同樣由胰島β細胞分泌，一單位的胰島素原在經過酶切割后，形成胰島素和C肽，可以發現胰島素和C肽產生量一樣。C肽本身無法被肝臟降解，且半壽期也要比胰島素長[3]。

綜上所述，我們可見C肽既與胰島素等分泌，且不會受到外界因素的影響，可以通過檢測其量真實的反映出胰島β細胞的分泌胰島素功能。

本次研究中，我們使用硒酵母來幫助治療2型糖尿病 [4]。首先硒有類胰島素作用。硒能夠幫助轉運葡萄糖等降血糖作用，可以激活磷酸二酯酶的類，但對胰島素受體激酶活性沒有影響，需在有受體存在的條件下，才可以提高激酶的活性。且硒可以促進胰島素分泌，參與胰島素作用后的代謝工作。即可以抑制肝糖元異生，能夠促進脂肪，肌肉等組織對糖的吸收，增加肝糖元合成[5]。研究還發現，硒可以保護胰素功能，硒是GSH-PX的活性中心，輔助因子，因此可以幫助恢復肝組織GH-Px活性，幫助NADPH合成，保護肝功。同時也可以減少分解后自由基的產生，保護胰島素功能。但是高劑量的硒，可能加快血糖的升高，誘發糖尿病的出現，會促進自由基的生成，破壞胰島素的結構和功能。

綜上所述，硒酵母可以改善2型糖尿病的臨床表現，療效較好，但是仍需注意硒的用量。

參考文獻：

[1]蔣梅，劉曉晨，張蘭，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（9）：807-810.

[2]李志杰，張文書.諾和力聯合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖、血脂干預效果[J].中國醫藥導報，2013，10（9）：76-78.

[3]武強，劉軍，朱煥章，等.2型糖尿病患者單次尿C肽/肌酐比值及24h尿C肽與胰島β細胞功能相關性的研究[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（1）：24-25.

[4]徐天嬌，劉勇，袁秉祥，等.胰島素與硒聯合作用對糖尿病大鼠糖脂代謝及骨骼肌GLUT4表達的影響[J].西安交通大學學報（醫學版），2011，32（4）：417-420.

[5]關燕鳴.妊娠糖尿病患者血清中硒、鋅、銅、鈣含量分析[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：36-38.編輯/成森