碘伏用于腹腔鏡手術鏡頭防霧效果探討

摘要：目的 探討碘伏用于腹腔鏡手術鏡頭的效果。方法 100例行腹腔聯鏡手術患者，隨機分為碘伏干預組（A組）和常規護理組（B組），分別采用碘伏紗布擦拭鏡頭和正常紗布擦拭鏡頭，分別比較兩組擦拭效果。結果 A組B組在10 min、20 min、30 min內的擦拭效果無差異，無統計學意義（P>0.05）。A組在40 min、50 min均優于B組，有統計學差異（P<0.05）。結論 碘伏用于腹腔鏡手術鏡頭的防霧是一種很好的護理方法。

關鍵詞：碘伏；腹腔鏡

由于醫學技術的迅猛發展，科學技術的變革更新，微創技術越來越多的應用到手術中。腹腔鏡外科技術是外科微創化的重要組成部分[1]。為了更好的配合手術醫生，保證手術能夠更高效的完成，必須有一個清晰的手術視野，因此如何更好的長時間的保證手術鏡頭的清晰和防霧是一個重要環節。目前的臨床上多采用濕紗布對鏡頭進行擦拭，但是時間一長效果就很差，而且反復的擦拭降低了工作效率。對此，本研究對100例采用腹腔鏡進行手術的患者分別采用碘伏擦拭鏡頭（A組）和濕紗布擦拭鏡頭（B組）進行比較，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 經南京市婦幼保健院倫理委員會同意，選擇2014年 6～12月在我院行宮腹腔聯鏡手術的患者100例，納入標準：年齡20～40歲，平均24.3歲，標準差為5.2；體質量42～59 kg，平均54.8 kg，標準差為5.8；身高150～170 cm，平均162.1 cm，標準差為7.1；手術時間1.0～2.1 h，平均1.32 h，標準差為0.08；術前未服用鎮靜、催眠藥，無神經精神類疾病史等。采用隨機、雙盲、對照的研究方法，隨機分為碘伏干預組（A組）和常規護理組（B組）各72例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法 A組手術開始即鏡頭進入患者體腔前，用0.5%的碘伏棉球擦拭鏡頭的前端，干紗布擦拭鏡頭周圍多余碘伏溶液后，置于患者腹腔。B組術開始即鏡頭進入患者體腔前，用濕紗布擦拭鏡頭的前端，干紗布擦拭鏡頭周圍多余溶液后，置于患者腹腔。

1.3 記錄10 min、20 min、30 min、40 min、50 min兩組鏡頭起霧的次數

1.4統計學處理 采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s），組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的身高、體重、年齡、手術時間無統計學差異（P>0.05）。

2.2兩組手術鏡頭在10 min、20 min、30 min起霧的次數無統計學差異（P>0.05）見表1。

2.3兩組手術鏡頭在40 min、50 min起霧次數有統計學差異，（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡手術鏡頭起霧的原因在于人體的腹腔內外溫差較大，而鏡頭本身是金屬的溫度較低，在進入人體體腔后遇到熱氣，所以容易在鏡頭產生水霧，從而影響手術野的暴露。因此腹腔鏡鏡頭的起霧處理是一個必須要解決的問題，在目前不能更換鏡頭的情況下，如何采用先進的方法降低腹腔鏡鏡頭起霧的次數是我們關心的話題。

碘伏系有表面活性劑與碘絡合成的不穩定絡合物，用碘伏液擦拭攝像鏡頭目鏡，表面活性劑起載體與助溶作用，可以形成一層保護膜，消弱了霧氣對鏡頭的附著力[2]，使用碘伏擦拭后的鏡面，可以形成慢反射[3]。

A組腹腔鏡手術鏡頭和B組腹腔鏡手術鏡頭在10 min、20 min、30 min3個時點內所測得的起霧次數沒有統計學差異（P>0.05）見表1。說明如果時間較短的話在目前無法改變鏡頭冷熱度的情況下，沒有任何的辦法可以減少鏡頭的起霧次數。

A組腹腔鏡手術鏡頭和B組腹腔鏡手術鏡頭在40 min、50 min 2個時點內所測得的起霧次數有統計學差異（P<0.05），見表2。說明隨著手術時間的延長碘伏的固有成份開始慢慢發揮活性，能夠很好的降低腹腔鏡鏡頭起霧的次數，碘伏的防霧是因其可在鏡面形成一層保護膜，極大削弱了霧氣對鏡頭的附著力，從而起到防霧的作用[4-8]。

隨著社會不斷的發展，文明程度的逐漸提高，對事物的發展起著影響作用的因子也越來越多，本研究采用碘伏干預的模式，對腹腔鏡鏡頭進行擦拭，在前30 min兩組鏡頭的防霧效果還沒有多大的差別，但是隨著手術時間的推移，碘伏中的化學成份開始起作用起霧次數大大減少，更加說明碘伏擦拭的重要性。

本研究將不同碘伏擦拭用于腹腔鏡手術，明顯的降低了手術中鏡頭起霧的次數，同時提高護理工作的滿意度，增加了醫生對我們的信任感，是一種有效的護理干預模式。

參考文獻：

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[3]錢自妹.碘伏擦拭鏡面保證手術視野清晰[J].護理學報，2009，12（10）211.

[4]王自慧，吳潤梅，王燕.碘伏在腹腔鏡鏡頭防霧中應用探討[J].現代臨床醫學，2008，34（4）：303.

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[7]楊潤亭，薛淑英，.碘伏應用于腹腔鏡鏡頭防霧[J].護理學雜志，2006，21（14）：56.

[8]胡素琴.腹腔鏡頭防霧小竅門[J]護理研究，2006，20（8）：2044.

編輯/張燕