臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用觀察

摘要：目的 觀察并分析在小兒肺炎護理中應用臨床路徑的價值。方法 2012年3月～2014年3月，共計200例肺炎患兒在我院就診，按照隨機的方式將其列入觀察組（100例）與對照組（100例）。兩組患兒均應用常規護理模式，在此基礎上，觀察組患兒應用臨床路徑進行護理。對比分析兩組患兒的護理效果。結果 兩組并發癥的發生率和滿意度相比，觀察組要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。結論 應用臨床路徑對肺炎患兒進行護理有助于減少并發癥，提高患兒家長的滿意度。

關鍵詞：小兒肺炎；臨床路徑；護理；應用價值

小兒肺炎在臨床上屬于常見病和多發病，并且會引發多種并發癥，可對兒童的身體健康產生嚴重影響，因此需要加強護理工作。為了進一步明確臨床路徑在肺炎患兒的護理中的應用價值，特開展本次研究，結果理想，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月，共計200例肺炎患兒在我院就診，按照隨機的方式將其列入觀察組（100例）與對照組（100例）。對照組中，男55例，女 45例，年齡為4個月～14歲，平均年齡為（5.5±2.1）歲，病程為3～15 d，平均病程為（6.1±1.5）d；觀察組中，男56例，女 44例，年齡為5個月～13歲，平均年齡為（5.4±2.3）歲，病程為4～17 d，平均病程為（6.3+1.4）d。兩組患兒的基本資料如性別等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法 兩組患兒均應用常規護理模式，主要內容包括生活護理、藥物管理、健康指導以及病情監測等，在此基礎上，觀察組患兒應用臨床路徑進行護理，具體方法如下：①患兒入院的第 1 d時，護理人員需建立患兒的靜脈通道，并按照標準進行配藥；依據患兒的年齡選取正確的吸氧方法，一般而言，年齡<5歲的患兒須使用面罩吸氧法，而年齡≥5歲的患兒則使用鼻導管吸氧法；對患兒進行霧化吸入治療，3～4次/d；對患兒進行降溫、止咳以及祛痰治療；對患兒進行臨床全面檢查，主要內容包括C 反應蛋白、血尿常規、肝腎功能以及心肌酶譜檢查[1]；對患兒的病情特點進行全面評估，并注意監測患兒肺部癥狀的變化情況，對患兒進行藥物治療以及吸氧治療后應全面觀察患者有無不良反應，患兒的飲食需以流食以及半流食為主；囑咐家長要使患兒保證足夠的睡眠；為患兒家長介紹醫院環境以及各項規章制度，幫助其更好地適應醫院環境，以使其陌生感得到顯著緩解；②患兒入院后的第2～4 d時，護理人員要為患兒家長講解臨床治療中的注意事項，并向主治醫生及時地匯報臨床檢查的結果；為患者講解臨床治療藥物的藥效以及主要的不良反應和相應的預防方法。告知家長要遵照醫囑進行治療，如有必要，可對患兒的肺部功能進行檢查，主要檢查方法為胸部 CT，以及時地發現患兒的膿胸、肺大泡、膿氣胸以及滲出性胸膜炎等并發癥；要始終保持患兒呼吸道的暢通，及時地對其進行扣背以及排痰，以降低呼吸衰竭的發生率；指導家長要堅持少食多餐原則，鼓勵患兒多飲水，切忌使用辛辣、生冷等刺激性食物；為患兒家長講解小兒肺炎的發病機制、治療原則等，以緩解其焦慮心理；③患兒入院后的第5～9 d時，要對患兒實施各種鞏固治療措施，如有必要，可對其進行支氣管鏡以及血清過敏原等檢查；始終保持患兒皮膚以及口腔的清潔；指導家長做好復查工作，特別要重視血常規、肝腎功能等的檢查；依據患兒的恢復情況指導其進行適當活動；耐心地為家長講解患兒的喂養知識；對患兒家長進行安全教育，以避免患兒發生墜床、燙傷以及跌倒等；④患兒入院后的第10～14 d時，要對患兒家長進行出院指導，告知其注意事項，堅持鍛煉活動；及時地增減衣服，囑咐患兒勤于洗手，并且要盡量減少在公共場合的停留時間，以減少交叉感染；每一責任組長要及時地對各項工作的落實情況進行全面檢查，并及時地給予評價，針對其中存在的問題要及時地進行指導。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組并發癥的發生率和滿意度。其中，常見并發癥包括膿胸、肺大泡、膿氣胸以及滲出性胸膜炎等[2]。使用自制問卷對患兒家長的滿意度進行調查，問卷中共包括護理人員的操作情況、服務態度等20個項目，滿分為100分，若得分>90分即為非常滿意；若得分60～89分則為基本滿意；若得分<59分則為不滿意。

1.4統計學分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

2結果

2.1兩組并發癥的發生率的比較 兩組并發癥的發生率相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度的比較 觀察組滿意度為98%（98/100），對照組滿意度為81%（81/100），兩組滿意度相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床護理水平的不斷提高，有大量的相關研究指出，在對肺炎患兒進行護理時應用臨床路徑可以優化治療效果。臨床路徑指的是醫護人員依據患兒的病情特點、治療步驟以及預期效果等信息為患兒制定個性化的護理計劃，并將其作為實施具體護理工作的依據[3]。

本研究結果顯示，兩組護理效果相比，觀察組要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），提示，應用臨床路徑對肺炎患兒進行護理的效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]何英，袁勤珍，周敬，等.臨床路徑在118例小兒肺炎患兒護理中的效果分析[J].醫學信息，2015，（2）：246-246.

[2]王俊蘭，桂紅，董會民，等.淺析臨床路徑在小兒肺炎臨床護理中的價值[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（25）：116-117.

[3]戴年春.分析臨床路徑在150例小兒肺炎患兒的護理中的效果[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（12）：408-408.

編輯/張燕