高血壓病在社區的治療和預防

摘要：目的 研究分析高血壓病在社區治療和預防。方法 以本社區2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者為研究對象，均分為對照組和觀察組兩組，前者使用常用的治療和管理手段，后者采取健康知識指導，規范治療和管理，并實行跟進、記錄的方法。結果 相對于對照組而言，觀察組所治療的高血壓患者在對知曉高血壓、藥物治療以及血壓的控制這幾方面不論程度還是效果都要好的多。（差異學統計P<0.01）。結論 轉換傳統的治療方式，利用管理和治療都比較規范的方法對高血壓患者進行治療，將會比傳統方式更加有利于降低高血壓患者的血壓值，是預防高血壓或者其并發癥的必行手段。

關鍵詞：高血壓病；社區；治療；預防

在臨床上對高血壓的解釋為：高血壓的是一種由于體內循環，動脈的壓力增大的心血管疾病之一。其可分為原發性和繼發性兩種，前者也可稱作高血壓病，而繼發性高血壓則稱作病因明確的高血壓，并且在確認病因以及能夠有效消除或者抑制病情之后，繼發癥狀的高血壓還是可以被明顯緩解或者治愈。作為高血壓患者，在長期的患病過程中會一直潛伏著危險，尤其對多種心血管疾病的影響比較大，比如冠心病、腦卒中、眼底病變和腎功能衰竭很容易成為高血壓的并發癥。本社區研究分析2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本社區2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者為研究對象，男女分別為114例和100例，年齡段為42～86歲，平均年齡為67.4歲，按照血壓水平分出的輕度高血壓患者有81例，中度高血壓患者有97例，重度高血壓患者有36例。在社區衛生服務站進行高血壓患者診斷時以以下標準判定：①收縮壓≥140mmHg、或舒張壓≥90mmHg；②不服用抗高血壓藥物；③不在1d內進行3次測量。最后測量出病患合并其余病癥有38例，比重為17.8%，在這些患者之中，合并糖尿病有24例，合并高血脂有8例，合并高血脂及糖尿病有3例，合并其余病癥有3例。分組的兩組病患從性別、年齡、病程及合并疾病類型等方面對比，差異上并不明顯。

1.2診斷標準 診斷血壓時需被診斷者安靜體息10min以上，以坐位、右上臂血壓為準，或者在某些必要期間量測雙上肢血壓。具體的判定為高血壓的標準采用\"2000年中國高血壓治療指南建議的標準\"：收縮壓≥140mmHg、或舒張壓≥90mmHg。見表1。

1.3方法 以收治的214例高血壓患者為研究對象，均分為對照組和觀察組兩組，前者使用常用的治療和管理手段，后者采取健康知識指導，規范治療和管理，并實行跟進、記錄的方法。以下為具體的實施方法。

1.3.1藥物治療以及相關指導 在選擇藥物劑量或者藥物類型時，必須嚴格按照患者的實際血壓值以及危險狀況來。選擇合適恰當的降壓藥或者組合藥物之后，在初期給患者服用稍小的劑量，保證類型匹配，劑量適量，以努力維持或者使血壓降低到標準均衡狀態。常用的降壓藥物有以下幾種：卡托普利片、氨氯地平、復方降壓片、硝苯地平片、氫氧噻嗪及β-（受體阻滯劑）等。在對高位要素進行控制時可選擇緩解血小板集聚的阿司匹林、調節血脂、降低血糖的藥物等等。在病患就醫時，或者就以之后，用藥一定要遵循醫囑，不能夠自己隨意更改處方，或者私自增減藥劑量，否則很容易出現一些難以控制的不良反應。

1.3.2健康知識宣傳 良好知識的宣傳，在一定程度上可以促使受教者在精神上得到提升，健康知識的宣傳也可以在一定程度上促進群眾健康意識的加強。基于此，高血壓知識的普及，可以在社區內進行，以打到全民預防高血壓的目的。

1.3.3非藥物治療 常見的高血壓病患，往往飲食方面的口味都比較重。對此，可以干預患者飲食，盡量要求其吃些清淡、含鹽少、脂肪低的食物，可多進食一些鈣、鉀元素豐富的食物以及水果。

1.3.4隨訪調查 在診治高血壓患者期間，需要經常性的展開對被治療人員的觀察，隨時進行上門監測、記錄，在相應的時間內解答病患疑惑。

1.4規范化管理與治療依據 依據《中國高血壓防治指南》（2013年修訂版）以及社區高血壓防治手冊的相關規定進行健康知識普及，并根據以上兩者對臨床患者進行診斷，規范化管理和治療。

1.5統計學分析 研究分析時運用的統計學軟件為SPSS 17.0，借助χ2檢驗統計方法，通過\"x±s\"表示計量資料，通過t檢驗，在P<0.05時可表明其具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對高血壓的知曉率情況 進行規范化管理和治療之后，在社區開展問卷調查，主要內容為患者對高血壓的知曉情況，調查結果如下：在對照組中熟悉程度較好的有31例，程度一般的有37例，基本不了解的有39例，此組對高血壓病的知曉率為63.6%；觀察組中熟悉程度較好有76例，程度一般的有18例，基本不了解的有13例悉，知曉率為87.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者服用藥物治療率 通過健康教育、健康篩查、心理疏導以及定期隨訪，編制出高血壓患者的藥物治療方案，要求觀察組88例患者科學用藥，藥物治療率達到82.2%，要求44例觀察組中的患者服藥治療，治療率為41.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者目前血壓控制率狀況 通過每季度/次的回訪兩組高血壓患者，在最近一次的隨訪中，基本上血壓都得到有效控制，具體的為，血壓達到<140/90mmHg的正常水平，在對照組中有61例，血壓控制率為57.0%；血壓<140/90mmHg，在觀察組中有96例，控制率高達89.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病患潛在的危險因素太多，特別是年齡偏大，威脅越大。一般生活當中，在飲食方面，常食用高鹽含量或者高脂肪的食物，而不注重吸收鈣、鉀類元素，極度缺乏蛋白質的攝入，將很容易引發血壓升高。另外，高血壓還同遺傳有關。

4 結語

綜上所述，在社區治療高血壓時，通過使用規范化管理和治療的方法，能夠有效的提高患者對于高血壓的知曉率，還能很好的提高用藥治療率、提高血壓控制率。同時，高血壓患者也需要遵循醫囑，注重飲食，養成良好的生活習慣[1-2]。

參考文獻：

[1]李瑾.基層高血壓防治適宜技術培訓及社區高血壓隨訪調查分析[D].安徽醫科大學，2013.

[2]彭衛琴，文曉麗，徐麗.高血壓人群社區護理干預研究進展[J].中國校醫，2013，03：232-234.

編輯/哈濤