中醫治療小兒咳嗽100例體會

摘要：目的 對中醫治療小兒咳嗽的方法進行探討分析。方法 選取2011年1月～2013年12月來自我院的100例小兒咳嗽患者進行治療，分別使用中醫治療風熱咳嗽、風寒咳嗽、陰虛咳嗽、痰熱咳嗽、肺脾氣虛咳嗽等癥狀的診治。結果 100例小兒患者中，90例患者得到治愈，8例患者有所好轉，2例患者治療無效，總有效率為98%。結論 使用中醫辨證治療小兒咳嗽效果顯著，在臨床上能夠廣泛使用。

關鍵詞：中醫治療；小兒咳嗽

中圖分類號：R246.4 文獻標識碼：B

Clinical Experience of 100 Cases of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Cough in Children

HE Xiao-rong

（Dongyue Township Health Center，Shehong 629207，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discusses and analyzes the methods of the TCM therapy for children with cough.Methods January 2011～December 2013 100 cases of infantile cough from our treatment，using traditional Chinese medicine treatment of wind hot cough，cold cough，Yin deficiency cough，phlegm hot cough，diagnosis and treatment of lung temper deficiency symptoms such as cough.Results 100 cases of pediatric patients，90 patients were cured，8 patients were improved，2 patients were treated，the total effective rate was 98%.Conclusion The use of traditional Chinese medicine treatment of pediatric cough effect significantly，can be widely used in clinic.

Key words：Chinese medicine treatment；Infantile cough experience

咳嗽在臨床上是一種常見的病癥，可以分為外感咳嗽和內傷咳嗽。其病變部位主要在肺，其次在脾、腎。外感咳嗽患者有時感冒治愈后，咳嗽仍不見好轉[1]，往往病程較短，伴有表證，多屬表證。內傷咳嗽發病多緩，病程較長，多兼有不同程度里證。對該疾病的治療，在中醫上有優勢，能夠將該疾病的病情減輕，縮短病程。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月來自我院的100例小兒咳嗽患者進行治療，患者年齡在10個月～6歲，平均年齡2.5歲，患者的病程為2～65d，平均23d。所有的患者排除他呼吸系統并發癥以及先天性畸形。

1.2診斷標準 對所有患者的治療按照中醫兒科學的診斷標準執行。患兒主要發病于春秋季節，主要癥狀為咳嗽，大多數患兒都在感冒之后發生，一般由于氣候的變化出現，并且伴有鼻涕清涕，食欲不振；肺部聽診有粗糙的呼吸音于兩肺中，并且伴隨有少量的散在干性啰音，對患兒的雙肺進行X線攝片能夠觀察到肺有增粗紋理。

1.3方法

1.3.1風熱咳嗽治療 該癥主要體現在咯痰，痰黃粘稠并難咯出，患兒鼻塞并流濁涕，咽痛口渴，頭痛發熱并有微汗出，指紋呈現紫色，舌苔薄黃，脈象浮數。治療以疏風清熱化痰止咳為宜。一般因風熱犯肺而肺失清肅導致[2]。所以應該選用桑菊飲加減，藥用為菊花、薄荷、桑葉各5g，甘草、桔梗、杏仁各3g；連翹、蘆根各8g；枇杷、前胡、瓜蔞各5g。使用水煎服用，服用1劑/d。

1.3.2風寒咳嗽治療 該癥主要表現癥狀為咳嗽聲氣急促、喉嚨癢、咯痰為稀白色，經常會伴有流清鼻涕、鼻塞、頭痛、發熱惡寒、全身感覺酸痛等癥狀。患者出現色紅的指紋、薄白的舌苔，以及切脈浮或者浮緊等。對該癥的治療主要以疏風散寒、宜肺止咳為主。該癥主要由于被風寒所侵襲，導致肺氣失于宣降，該疾病主要在冬春季節多見。對該癥狀的治療主要以三拗湯合止嗽散加減，藥物主要有荊芥、麻黃、杏仁各5g；紫菀、百部、白前、陳皮各8g，桔梗、甘草各3g，使用水煎服，服用1劑/d。

1.3.3陰虛咳嗽治療 該癥主要體現在痰中帶有血絲、干咳無痰、或痰少而粘不易咳出，或聲音嘶啞，口干咽燥等。夜寐盜汗、手足心熱。患者一般在午后潮熱，大便密結，舌質紅且少苔，脈細數，舌上少津。對該癥的治療以滋陰潤肺，化痰止咳為主，大多患者為久病體弱陰虛，或外邪久戀于肺，肺陰虧耗導致。對該癥的治療選用麥冬、天花粉、沙參、玉竹各12g，甘草、扁豆各3g，桑葉、地皮各5g；使用水煎服，服用1劑/d。

1.3.4痰熱咳嗽治療 該癥主要體現在咳嗽氣急，喉有痰聲，痰多為粘稠痰，有熱腥味或咳嗽痰吐不爽，面紅身熱煩躁不寧。患者小便短赤、大便干燥、舌苔薄黃切膩，舌質紅，脈滑數等。患者大多是痰熱郁肺或風熱咳嗽久，導致肺失清肅[3]。對該癥狀的治療主要以化痰止咳、清熱肅肺為主。應該選用清金化痰湯加減，藥物使用梔子、黃岑、白皮各10g；陳皮、貝母、茯苓、甘草、桔梗、瓜萎各5g；麥冬12g；魚腥草15g。使用水煎服，服用1劑/d。

1.3.5肺脾氣虛咳嗽治療 該癥狀主要體現在咳嗽無力，氣短懶言、聲音低微、痰白清稀、小便清長、體虛多汗、喜溫畏寒、大便稀搪、脈象細緩無力、舌質淡苔薄白等。大多由于咳嗽久傷肺導致，益氣止咳，健脾補肺是主要治療目的[4]。選擇藥物主要選用六君子湯加減為太子參15g，黃芪10g、清半夏、橘紅、小茴香，炒白術，五味子、川貝母各6g；使用水煎服，1劑/d。

2 結果

所有患者經過治療后，90例患者得到治愈（90%），8例患者有所好轉（8%），2例患者治療無效（2%），總有效率（總有效率=治愈+好轉）為98%。

3 討論

根據中醫的理論，小兒的五臟嬌嫩并且形氣末充，肌膚比較柔弱，衛外功能也比較弱，邪侵不耐，肺失清肅容易上逆。肺也是貯痰的器官，因此邪氣首犯肺衛。作為貯痰的肺器官，痰是導致患病的主要原因。這也是咳嗽的病機，所以咳嗽都會伴有痰鳴。對小兒咳嗽應該以預防為主，小兒應該加強身體鍛煉，從而提高自身的免疫力，防止外感咳嗽。加強對小兒生活的調理，合理的膳食，培養良好的生活習慣。另外小兒不宜去公共場所，避免接觸呼吸道傳染病患者。總之，使用中醫辨證治療小兒咳嗽效果顯著，在臨床上能夠廣泛使用。

參考文獻：

[1]遼寧中醫學院.中醫兒科學[M].沈陽：遼寧科學技術出版杜，1987：27.

[2]王麗梅，李祥.淺述小兒咳嗽的中醫辨證治療[J].陜西中醫，2009，30（7）：908-909.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：11.

[4]康信，劉建榮.化痰湯加味治療小兒咳嗽[J].山西中醫，2007，23（2）：57.

編輯/哈濤