綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療影響觀察

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療效果的影響。方法 收集2013年6月～2014年6月本院收治的120例慢性心力衰竭患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組60例、對(duì)照組60例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)心功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；慢性心力衰竭患者；治療影響

慢性心力衰竭大多以綜合性治療為主，但由于病情的影響，患者大多伴隨焦慮、壓抑等心理障礙，對(duì)治療與護(hù)理的配合程度較差。因此，在臨床治療中必須加以實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)[1]，才能使患者增強(qiáng)防病治病意識(shí)，提高臨床治療效果。為了分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療效果的影響，我院對(duì)120例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年6月～2014年6月本院收治的120例慢性心力衰竭患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組60例、對(duì)照組60例。觀察組中男患者35例、女患者24例，年齡為40～81歲，平均年齡為（56.22±2.34）歲。病程為5個(gè)月～6年，平均病程為（3.45±1.33）年。心功能分級(jí)：I～Ⅱ級(jí)31例、III～I(xiàn)V級(jí)29例。對(duì)照組中男患者37例、女患者23例，年齡為41～79歲，平均年齡為（53.58±2.67）歲。病程為6個(gè)月～7年，平均病程為（3.98±1.91）年。心功能分級(jí)：I～Ⅱ級(jí)34例、III～I(xiàn)V級(jí)26例。患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及家屬同意實(shí)驗(yàn)方案，排除交流障礙者、腎功能不全者等。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等一般資料對(duì)比，差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取強(qiáng)心、利尿、抗感染、硝酸酯類、強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物改善心力衰竭癥狀，并積極控制誘發(fā)因素。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 根據(jù)慢性心力衰竭患者心理狀況，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。對(duì)于較為悲觀的患者，必須提高其心理和社會(huì)應(yīng)激能力，鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理。

1.2.2認(rèn)知教育 為了提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，護(hù)理人員必須采取通俗易懂的語言向其介紹慢性心力衰竭的發(fā)病因素、防治方法等，提醒其保持勞逸結(jié)合，按醫(yī)囑服藥，以增強(qiáng)自身免疫力。

1.2.3日常生活護(hù)理 首先為患者提供舒適安靜的護(hù)理環(huán)境，尤其是對(duì)大小便失禁者，必須加強(qiáng)留置尿管處理，避免泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確的休息體位，定時(shí)按摩，防止壓瘡發(fā)生。患者應(yīng)多食粗纖維、清淡、易消化的營養(yǎng)飲食，I級(jí)心衰患者每日鈉攝入≤2g；Ⅱ級(jí)者≤1g；Ⅲ級(jí)者≤0.4g。

1.2.4社會(huì)家庭支持 慢性心力衰竭患者大多承受疾病長(zhǎng)期折磨，需要得到更多的家庭與社會(huì)支持。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系，實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，且落實(shí)護(hù)理家訪工作。

1.2.5運(yùn)動(dòng)康復(fù) 針對(duì)不同的心功能等級(jí)患者，制定可行性的運(yùn)動(dòng)方案。I～Ⅱ級(jí)患者在床上輪流作單肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。III～I(xiàn)V患者采用步行方式，剛開始距離為50～100m，時(shí)間30min，根據(jù)患者能耐受進(jìn)行調(diào)整最大速度，3次/w。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo) 治療前，兩組患者6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：組內(nèi)對(duì)比，▼P<0.05，與對(duì)照組對(duì)比，☆P>0.05，★P<0.05。

3討論

慢性心力衰竭（CHF）是各類心臟病終末階段表現(xiàn)的一種臨床綜合征，在長(zhǎng)期的反復(fù)治療中，患者容易喪失信心而不能堅(jiān)持規(guī)范治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)展。在臨床中為患者提供強(qiáng)心、利尿、抗感染、強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物治療，以調(diào)節(jié)神經(jīng)體內(nèi)分泌，改善內(nèi)皮功能，達(dá)到治療心力衰竭的目的。在臨床治療中制定綜合護(hù)理干預(yù)方案，以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期服藥治療，消除不良應(yīng)激反應(yīng)，充分改善患者心功能，確保較高的臨床治療效果[3]。通過加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而保持穩(wěn)定的血壓、心率，確保其生命安全。

以上研究表明，觀察組患者的6min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；患者的體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)具有積極的影響作用，有利于促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，充分改善治療預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]余輝.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者出院后依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（4）：492-493.

[2]曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，13（22）：335-336.

[3]張玉燕.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療臨床研究的依從性和心功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）：379-編輯/許言