免煎中藥與傳統中藥比較之我見

摘要：免煎中藥又名中藥顆粒化飲片、免煎飲片，作為取代傳統中藥飲片的新型湯劑，具有用藥快捷方便、劑量準確，安全衛生等優點。其研制成功，得到了社會各界的廣泛關注和高度認可。隨著社會的發展進步，人們對健康要求越來越高，也對中藥事業提出更高要求。通過對免煎中藥與傳統中藥的比較，反映出免煎中藥的優點與缺點。同時對如何發揮其優勢、改變其不足進行剖析。關鍵詞：免煎中藥；傳統中藥；比較

免煎中藥又稱顆?；嬈驖饪s顆粒，是在中醫理論的指導下，按照中藥制劑浸提法，選用適當的溶媒和程序，將飲片中的可溶性有效成份浸出、提取、濃縮、干燥制成的單味中藥，作為取代傳統中藥飲片的新型湯劑，現在已經廣泛應用于臨床。具有用藥快捷方便、劑量準確，安全衛生等優點。筆者就免煎中藥的特點與傳統中藥的不同之處淺談幾點見解。

免煎中藥用經過科學炮制的傳統中藥飲片為原材料，再經過現代化制藥技術提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝而成的精制純中藥產品。免煎中藥的生產是建立在工業化大生產基礎上的，具有嚴格的質量保證體系和保證臨床療效的物質基礎。

而部分傳統的中藥飲片存在的問題很多，主要有：①假藥劣藥造成市場混亂。②飲片中含有雜質和非藥用部分。③有的藥蟲蛀霉變嚴重。中藥品種繁多，各地有各地的用藥習慣，但總有一些飲片不太好管理，時間長了容易蟲蛀，到了每年6～8月份，降雨集中，空氣潮濕，有很多草藥容易霉變。④加工炮制不規范。例如全蝎這種中藥由于價格高，商家為了利益在炮制時有意增加鹽的含量，曾經有過報導，由于全蝎鹽分含量太多，應用時只好用凈水沖洗，結果1kg全蝎僅剩0.4kg，讓人驚嘆；另外處方中的山楂投藥時應該投炒山楂、側柏葉應該投側柏葉炭等[1]，而有個別經營單位在調配時付給生品是錯誤的。

1避免煎煮

飲片煎煮成湯劑也是一門學問，煎煮中藥是中藥的特色，也充滿主觀性。煎煮的過程實際上就是藥物有效成分的提取過程。目前執行的諸如：\"三碗水煎煮成一碗水\"，\"文火、武火、先煎后下\"等標準還是非常主觀的，不同背景的患者掌握起來會有很大的差異。煎藥器具最好用陶瓷器皿如砂鍋、砂罐，因其化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學反應，而鐵、銅、鋁等金屬器具，其金屬元素容易與藥液中的中藥成分發生化學反應，可能使療效降低，甚至產生毒副作用。如今隨著社會的進步，人們思想觀念的改變，雖然有的家庭會專門備一套砂罐用以煎煮中藥，但傳統煎煮方法只能部分地利用中藥飲片效能，既影響了療效，又造成很大的隱性浪費，還不包括煎煮過程的費時、費力，產生令人不快的氣味，煎煮方法和要領掌握不夠專業，也不同程度影響藥物的治療效果。而免煎中藥即沖即服，方便、快捷、安全、衛生，且體積小，攜帶方便，不受場地、時間的限制，如出差、上班、兒童上學都可按時服用，很容易讓廣大人民群眾接受。

2臨床應用

免煎中藥制作有嚴格的規劃，可以信賴，經過多年病例觀察試用及臨床驗證，取得良好的效果。邵銘等[2]采用飲片濃縮顆粒配方柴胡疏肝散，治療胃脘病氣滯證31例，總有效率96.7%，顯效率80.65%，均較湯劑對照組高（總有效率90.33%，顯效率48.39%），表明用改革的飲片濃縮顆粒配方組明顯優于湯劑組。劉永年等[3]以銀翹散治療感冒風熱癥，免煎中藥組與傳統飲片組各30例進行對照。其中免煎劑組總有效率為96.7%，無顯著性差異。但免煎劑組在改善咽痛、流涕等方面，略優于傳統飲片組[3]。

3有利于管理水平的提高

由于傳統工作模式陳舊，藥房工作尚處于一把算盤、一只筆、一桿秤的落后局面：調配處方也很復雜、繁瑣，有搗碎的、有另包的等等，相當麻煩；藥品的統計和核算方法都很落后，工作效率特別低。由于中藥的特殊性，藥劑師在調方時總免不了多稱、少稱的誤差，加上每天隱性散落的浪費，都使每個季度的盤存要虧許多，免煎顆粒就不存在這些問題了，而且工作效率大大提高，解決了窗口取藥排長隊、配方不及時等問題，容易讓患者所接受。

4 存在的問題

4.1對免煎中藥配方后的有效成分要繼續探索。濃縮顆粒采用單味藥提取的方法，而傳統湯劑采用多味藥合煎的方法，二者的藥效、化學成分是否相同？筆者認為，現有的分析檢測手段尚不能把所有的成分全部分離出來以定性定量。藥理、藥效學的研究目前還不能確定所有處方中的有效成分，至于在煎煮過程中的成分變化，尚需進一步研究，故現階段對免煎中藥應邊運用邊探討。

4.2免煎中藥價格偏高使推廣使用受到制約。花最少的錢獲得最好的治療效果，是每一個患者的愿望。免煎中藥的價格是普通中藥飲片的1～3倍，這與其復雜的生產工藝和生產設備是密不可分的。比如生化湯，中藥飲片每劑為9元左右，而免煎中藥為17元左右；桑菊飲中藥飲片每劑為12元左右，而免煎中藥為20幾元。

隨著中國加入WTO，據WTO統計，目前全世界有40億人使用中草藥，占世界人口的80%，而且世界衛生組織已將傳統醫學的發展列入議事日程，并在五大洲設立了26個傳統醫學合作中心。目前世界上已經有67個國家的政府正式承認中醫藥的合法地位[4]。

綜合以上幾點論述，筆者認為中醫藥的前景極好，我國中醫、中藥已走向世界，參與世界競爭，相信在不遠的將來，免煎中藥將以市場為前提，以科研開發為基礎，以生產效益為突破，以工藝質量為保證的發展戰略，將會取得豐碩的成果，給人民的健康帶來福音。

參考文獻：

[1]浙江省衛生廳.浙江省中藥炮制規范[M].浙江：浙江科學技術出版社，1994：103，298

[2]邵銘，何煥榮.飲片顆?；浞讲窈韪紊⒅委熚鸽渫礆鉁Y臨床觀察中草藥，1992.10（2）：81-83.

[3]劉永年，金小晶，王彩華，等.銀翹散濃縮顆粒劑與傳統飲片治療感冒的臨床研究[J]時珍國藥研究，1995.12（7）：247.

[4]賈謙.中藥現代化國際化的反思[J].中國中醫藥信息雜志.2003.6：1-4.編輯/許言