中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法對放射性腸炎的臨床療效觀察

摘要：目的 利用中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法治療放射性腸炎，反映療法的臨床治療效果得出結論。方法 選取120例放射性腸炎患者，隨機分配對照組，骶前封閉療法組，中藥兼灌腸組，及中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組，四組患者每組30例。所有病例按照血壓下降率顯效、有效和無效結果作為評估。結果 對照組30例患者中癥狀率顯效15例，有效8例，無效7例；骶前封閉療法癥狀顯效20例，有效8例，無效2例；中藥口服兼灌腸實驗組血壓下降率顯效18例，有效8例，無效4例；中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組血壓下降率顯效22例，有效7例，無效1例。結論 利用中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法的方法對于放射性腸炎的治療效果顯著。

關鍵詞：放射性腸炎；中藥口服兼灌腸；骶前封閉療法

放射治療一般用于治療女性患者的宮頸癌和陰道癌等疾病，但在臨床研究中表明，放射治療能夠引起患者的諸多并發癥，放射性腸炎就是其中之一。患者剛開始出現放射性腸炎的時候臨床表現為大便次數變多，后期患者的病情將會惡化到大便出血，部分患者還會出現直腸宮頸瘺、直腸陰道瘺等嚴重疾病，對于患者的生命健康早餐極大的威脅[1]。筆者通過120例患者的四組實驗中，發現中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法的顯效病例有22例，有效病例7例。

1資料與方法

1.1一般資料 選取放射性腸炎患者120例，隨機分配成對照組，骶前封閉療法實驗組，中藥口服兼灌腸實驗組，中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組。四組患者每組30例。對照組30例，男15例，女15例；年齡18～65歲，平均49歲。骶前封閉療法實驗組30例，男17例，女13例；年齡23～65歲，平均47歲。中藥口服兼灌腸實驗組，男14例，女16例；年齡24～63歲，平均45歲。中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組，男17例，女13例；年齡19～64歲，平均47歲。兩組患者年齡及病發時間無差異，見表1。

1.2方法 選取120例放射性腸炎患者，隨機分配對照組，骶前封閉療法實驗組，中藥口服兼灌腸實驗組，中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組，四組患者每組30例。對照組給予靜脈高營養療法的治療措施；骶前封閉療法實驗組患者服用普魯卡因、維生素B6、維生素、α-糜蛋白酶、鏈霉素，每隔5～7 d封閉1次治療1～3次；中藥口服兼灌腸的30例實驗組患者需要口服茯苓、白術、白芍、地鱉蟲等中草藥，按照一定的比例將上述中草藥熬制成藥液，患者按照2次/d、1劑/d的分量口服。另外患者還需要使用電子灌腸儀結合由白芨粉、錫類散、甲硝唑等中草藥配成的灌腸液實施灌腸治療。同時在實施電子灌腸還應該為患者清理腸道，注意灌腸液的溫度應該在36℃～41℃，電子灌腸需要為時30 min左右，1次/晚，15 d為1個療程；中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組給予普魯卡因、維生素B6、維生素、α-糜蛋白酶、鏈霉素、每隔5～7 d進行1～3次的封閉治療，患者還需要進行中藥口服兼灌腸組一樣的中藥治療和電子灌腸治療。患者需要口服茯苓、白術、白芍、地鱉蟲等中草藥，按照一定的比例將上述中草藥熬制成藥液，患者按照2次/d、1劑/d的分量口服。另外患者還需要使用電子灌腸儀結合由白芨粉、錫類散、甲硝唑等中草藥配成的灌腸液實施灌腸治療。同時在實施電子灌腸還應該為患者清理腸道，注意灌腸液的溫度應該在36℃～41℃，電子灌腸需要為時30 min左右，1次/晚，15 d為1個療程。

1.3統計學方法 組間有效比較采用χ2校驗，檢驗水平α=0.05。

2結果

2.1患者癥狀標準和療效評定標準

2.1.1患者癥狀標準 根據《中國常見惡性腫瘤診治規范》，患者的發射性腸炎治愈前的癥狀應該有如下癥狀：患者的腸道黏液中發現有血便、患者時常出現腹痛以及腹部的下墜感；患者的直腸前壁組織發現僵硬狀況，部分患者有直腸狹窄癥狀，以及指套染血等；患者直腸黏膜出現充血水腫、出現零星分布的組織出血或者壞死。

2.1.2 療效評定標準 顯效：患者通過腸鏡檢查后腸粘膜顯示病變已經得到恢復，也可以根據患者的粘膜潰瘍是否出現消失跡象。有效：患者的腸炎癥狀基本好轉，即便是偶發出現但并不影響患者的日常生活，經過腸鏡檢查后患者腸粘膜發現輕度的水腫癥狀，潰爛破損情況基本痊愈。無效：經過干預手段后患者的病情沒有顯著改進，部分患者的腸炎病情加重，腸鏡檢查情況和之前對比沒有得到改善[2]。

2.2治療結果 本實驗采取溫和的中醫藥方，避免了一些導致直腸前壁遭受明顯刺激的藥物因素，為放射性直腸炎患者的術后治療帶來了福音。通過120例實驗患者的有效數據，中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法效果明顯。由此得出結論本實驗利用中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法的臨床實驗，治愈效果顯著，值得在臨床應用推廣，見表2。

由表2可見，中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法實驗組總有效率明顯高于骶前封閉療法實驗組和對照組，中藥口服兼灌腸實驗組同時也高于對照組，經統計學χ12=15.2，χ22=16.2，χ32=17.5，P<0.09。

3討論

中藥口服兼灌腸在放射性腸炎治療的研究過程經過很多專業醫學專家的驗證。王瑜、胡憲強曾經以治療組37例，選用三七參10 g、黃芪10 g、黃連30 g、仙鶴草30 g炮制，加水制劑100 ml，保留灌腸，5～7 d。同時把另外的37例患者作為對照組，使用慶大霉素16萬單位，思密達6 g，地塞米松10 mg加生理鹽水至30～50 ml，保留灌腸，5～7 d，如遇出血者則需加用腎上腺素1 mg。結果兩組患者腹痛、腹瀉、便血、肛門墜痛等癥狀均較治療前有所改善。治療組總顯效率62.2%，優于對照組的23.7%[3]。張素芳在《放射性直腸炎中藥灌腸治療的臨床觀察》中利用50例放射性直腸炎患者應用烏金口服液20 ml，致康膠囊4粒混合后保留灌腸，1次/d，保留1h以上，15 d為1療程。治療2療程后，治愈31例，好轉14例，無效5例，有效率90%[4]。

除了女性婦科疾病之外，盆腔腫瘤患者的治療措施中采取放射治療占有很大比例，而且治療過程多為照射治療，經過臨床統計患者在治療初期采取放射治療將會造成大約8%的比例導致放射性腸炎，該結果引起了臨床中對于放射性腸炎的關注[5]。很多研究學者通過臨床實驗探究導致放射性腸炎的原因在于，直腸受到放射源的輻射影響，前壁很容易遭受損傷，患者很容易出現黏膜水腫、脆弱、出血感染等癥狀，后期將會進一步惡化成潰瘍、腸腔狹窄和直腸穿孔。中醫治療的治療原理在于清熱祛濕、調氣行血，可以幫助患者前壁黏膜進行收斂消腫、止血、生肌[6]。通過本文的臨床實驗結果可知，利用中藥口服兼灌腸結合骶前封閉療法的方法對于放射性腸炎的治療效果顯著。

參考文獻：

[1]陳惠禎，譚道彩.現代腫瘤治療學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2000：411.

[2]樂根明，劉月華，高步芳，等.中藥口服加灌腸治療放射性直腸炎的臨床研究[J].河北醫學，2005，8（11）：01.

[3]王瑜，胡憲強.中藥保留灌腸治療放射性直腸炎的近期療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2011，（2）：02.

[4]張素芳.放射性直腸炎中藥灌腸治療的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2006，（5）：01.

[5]王勝文，李薇.放射性直腸炎中西醫治療對比觀察[J].中國中西醫結合雜志，2004，24（1）：79-80.

[6]姜振娟，葛芳，范海靜.中藥口服配合灌腸治療放射性直腸炎的療效觀察[J].中國民康醫學，2008，20（22）：01.

編輯/肖慧