60例良性前列腺增生患者經尿道等離子前列腺電切術的療效分析

摘要：目的 分析經尿道等離子前列腺電切術對治療良性前列腺增生的療效。方法 選取我院在2012年3月～2013年12月確診收治的60例良性前列腺增生患者為研究對象，經尿道等離子前列腺電切術對其進行治療，根據患者前列腺大小的不同，分別對患者采取分割逆行剜除法23例、分割順行電切法15例、完全逆行剜除法11例、順行電切法進行手術（31例）。采取回顧性分析法，對患者手術前后各項指標檢查記錄，并運用統計學分析。結果 60例患者手術均順利進行，手術時間為20～110min，平均（47±13.5）min；前列腺組織切除量為14～79g，平均（54±8.2）g；出血量為30～450ml，平均為（326±43.4）ml，無輸血病例。無發生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經反射、電切綜合征等癥患者。術后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。術后隨訪2個月，比較患者手術前后最大尿流率，病癥恢復，生活狀況等，均得出P<0.05，差異有統計學意義。結論 經尿道等離子前列腺電切術對良性前列腺增生患者進行治療，適用性強，安全度高，療效顯著。

關鍵詞：良性前列腺增生；等離子電切術；療效

前列腺增生患者多為老年男性，其性激素代謝障礙進而引起肌肉、腺體、纖維不同程度增生[1]。患者通常正常生理結構遭到破壞并易患上一系列功能障礙疾病。前列腺增生對男性患者的正常生活有很大的消極影響。我院對2012年3月～2013年12月確診收治的60例良性前列腺增生患者采取經尿道等離子前列腺電切術治療的方法，手術療效顯著，患者較為滿意。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月～2013年12月確診收治了60例良性前列腺增生患者，年齡59～88歲，平均年齡（67±7.3）歲，前列腺大小平均為（65.9±8.4）g，最大尿流率平均為（8.5±2.8）ml/s，剩余尿量平均為（106.9±4.3）ml，患者生活質量評分平均為（3.8±1.1）分，患者國際前列腺癥狀評分平均為（26.4±2.7）分。通過體檢排除了患者患前列腺癌的可能，但患者均有尿路梗阻并患有不同程度的心腦血管及腎臟疾病，在采取了適當的治療和護理措施控制病情后展開手術。

1.2方法 手術麻醉采取硬膜外阻滯和腰下麻醉，在直視下，采用英國經尿道等離子電切系統，360°旋轉，30°切割鏡，24F內鞘，24F外鞘，電切功率為160W，電凝功率為80W。采用德國冷光源攝像系統，Sony顯示器。入鏡后首先辨認膀胱、尿道內括約肌、輸尿管口、精阜的具體位置，并進行彈道碎石、腫物電切或合并膀胱結石。記錄手術時間、前列腺組織切除量、出血量、輸血病例以及是否發生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經反射、電切綜合征等情況。對60例良性前列腺增生患者經尿道等離子前列腺電切術進行治療，根據患者前列腺大小的不同，分別對患者采取分割逆行剜除法（23例）、分割順行電切法（15例）、完全逆行剜除法（11例）、順行電切法進行手術（31例）。為預防手術之后發生膀胱痙攣，需留置鎮痛泵。術后隨訪2個月，比較患者手術前后最大尿流率，病癥恢復，生活狀況等。

1.3療效判定標準 手術前詳細記錄患者年齡、尿量、血紅蛋白、生活質量等情況，隨訪期間定期對患者進行身體復查，并記錄各項指標變化狀況。依照國際前列腺癥狀評分標準[2]，對患者的恢復情況進行評分總結。

1.4計學處理 本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1手術情況 60例患者手術均順利進行，手術時間為20～110min，平均（47±13.5）min ；前列腺組織切除量為14～79g，平均（54±8.2）g；出血量為30～450ml，平均為（326±43.4）ml，無輸血病例。無發生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經反射、電切綜合征等癥患者。

2.2隨訪情況 手術后對患者進行了2個月的隨訪，隨訪率為100%，術后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。比較患者手術前后最大尿流率，病癥恢復，生活質量、心理狀態等，均有明顯改善，P<0.05，差異有統計學意義

2.2比較手術前后療效指標 以患者的最大尿流率、剩余尿量、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分幾項作為療效判定指標，各項指標在手術前后情況見表1。

注：比較患者在手術前后最大尿流率、剩余尿量、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分幾項療效判定指標，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明顯，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢復正常，患者生活質量也有明顯改善。比較術前術后患者各項情況，均有P<0.05，差異有統計學意義。

3結論

前列腺增生患者多為老年男性，近年隨著全球人口老齡化趨勢，前列腺增生的發病率逐年上升。研究表明，地理環境、家族、肥胖以及吸煙、酗酒等不良生活習都與前列腺增生有關系[3]。該病對男性患者的正常生活有很大的消極影響，癥狀表現有排尿困難、血尿、尿頻、膀胱結石、泌尿系統感染、腎功能受損等。

前列腺增生容易引起一系列并發癥，目前治療前列腺增生可采取藥物和手術治療。但病理個體差異較大，癥狀較輕患者視情況可不進行手術。不過手術治療依舊是主要治療方式，

首選就是經尿道等離子前列腺電切術，該法在上世紀60年代已經普及，現在已經很成熟，具有恢復快、打擊小的特點。

手術后對患者進行了2個月的隨訪，隨訪率為100%，術后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。比較患者在手術前后最大尿流率、剩余尿量、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分幾項療效判定指標，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明顯，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢復正常，患者在生活質量上的提升顯而易見。

綜上所述，經尿道等離子前列腺電切術對良性前列腺增生患者進行治療，適用性強，安全度高，療效顯著。

參考文獻：

[1]付應波，陳忠，景攀，等.等離子電切術治療820例良性前列腺增生癥臨床觀察[J].重慶醫學，2011，40（25）：2509-2510.

[2]曹有軍，鄧文.經尿道等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（6）：699-701.

[3]劉肇華，楊志堅，陳敏堅，等.經尿道等離子電切術治療前列腺增生780例[J].廣東醫學，2011，32（17）：2307-2308.

編輯/許言