圍生期開展產科門診指導對分娩結局的影響分析

摘要：目的 通過臨床觀察探討圍生期開展產科門診指導對孕產婦分娩結局的影響。方法 選取2013年6月～2014年6月我院產科門診收治的孕婦800例，均自愿要求接受圍生期產科門診指導，隨機分為試驗組與對照組各400例。試驗組孕婦均建立生產檢卡，并在圍生期的每周均接受產檢且給予相應的分娩指導以及系統培訓，對照組孕婦僅依靠常規模式給予分娩。觀察兩組孕產婦的分娩結局，并進行統計學處理比較。結果 試驗組中順產率為64%，剖宮產率為36%，并發癥發生率為1%，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對孕產婦進行圍生期產科門診指導，有利于母嬰的健康，孕婦順利分娩，減少并發癥的發生。

關鍵詞：圍生期；產科；門診指導；分娩結局；影響

圍生期保健在孕婦妊娠期中具有重要的作用，其中產科門診指導作為婦科孕產婦健康指導的重要組成部分[1]，其貫穿于孕產婦分娩全過程，而圍生期門診指導亦是實施孕婦產前后保健的主要方式[2]。產科門診指導措施可以依據孕婦的具體情況采取專向性的措施進行，從孕婦孕前期建卡到分娩結束后追蹤，其伴隨孕產期前后全程，有利于母嬰健康的活動或使孕產婦擁有更科學的鍛煉方式和飲食習慣 [3]。為進一步證實門診指導對孕產婦所需保健知識的傳輸，降低其危險因素和保障母嬰的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院收治的孕產婦800例，隨機將其分為試驗組與對照組各400例。試驗組孕產婦自愿要求全程產科門診指導并建立生產檢卡，于每周堅持產檢且主動配合門診進行指導以及系統培訓，其平均年齡（26.1±3.8）歲，平均孕周（28.2±1.2）w，均為單胎初產。對照組孕產婦僅采用常規分娩方式，其平均年齡（26.4±3.6）歲，平均孕周（28.3±1.0）w，均為單胎初產。兩組孕婦年齡、孕周以及分娩經驗等情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 400例對照組孕婦為臨產前來我院產科進行常規產前檢查及生產，并給予常規分娩方式。試驗組孕婦均在懷孕28w時開始建產檢卡，實行產前后全面系統的門診指導措施：①28～32w指導措施：由產科專職醫務人員向孕產婦進行妊娠知識講解，講解懷孕后心理以及生理轉變等。同時告訴孕婦分娩前應多以左側臥姿勢為主，左右側臥姿勢相結合，這可減少胎位異常、胎兒宮內窒息等不良狀況發生。向其介紹醫院環境，讓其心理慢慢放松并并適應新環境。向孕中期婦女講解如何正確監聽胎動，調整并優化孕中期飲食結構和營養結構，讓孕婦了解各項孕期知識，可以綜合采用錄像，掛圖，示范等多種方式宣傳；②33～37w指導措施：重點向孕婦以及準爸爸指導并教會他們正確試驗分娩跡象，以及分娩前可能出現的狀況。做好分娩后轉變角色的思想準備；③38w～分娩指導措施：分娩臨近時通常是孕婦最緊張恐懼的時刻，消除孕婦對陌生和分娩的恐懼感，告訴其分娩期間注意事項及基本常識，增強孕婦正常順產的信心；④分娩后1w內指導措施：告知產婦產后注意事項，如定時按摩子宮，不時試驗產婦陰道內出血和膀胱充盈狀況，告知產婦盡早自行排尿，避免因膀胱膨脹、影響子宮收縮而導致出血。指導產婦產后正確的母乳喂養方式，告知母乳喂養的必要性和重要性。同時給予產婦新生兒喂養期間的醫護指導，同時告知產婦做好新生兒眼部和臍部的口腔護理及皮膚護理，及時更換嬰兒尿布，試驗嬰兒大小便及黃疽，并按計劃預防接種。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦的順產率與剖宮產率，詳細記錄分娩后并發癥情況，相應計算其發生率，并開展統計學比較。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過產科門診全程系統的指導后，試驗組順產人數為256例，順產率為64%，剖宮產人數144例，剖宮產率36%，出現產后并發癥人數有4例，概率為1%，分別為1例產后出血，1例尿潴留，2例乳房脹痛；對照組順產人數為168例，順產率為42%，剖宮產人數232例，剖宮產率58%，出現產后并發癥人數有16例，概率4%，分別為10例產后出血，6例尿潴留，經檢驗，t值=6.607，P<0.05，其差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

孕產婦的圍生期健康指導在產科門診中是重要組成部分之一[4]，通過執行有效的產科門診指導，對產婦及嬰兒身體健康，具有相當重要的作用，進行產前門診指導，是實行產前保健的一個主要方式。門診指導可以根據孕產婦具體的身體狀況及心理狀況，采取針對性措施，產前到分娩，門診指導一直伴隨全程，有效提高孕產婦以及嬰兒的生命健康。醫護人員根據孕產婦不同孕期，對孕產婦講解相應的知識，有助于孕產婦進行正常的分娩。通過產科門診指導，孕產婦可以系統全面了解相關產科知識，減少不必要的剖宮產發生，減少產后并發癥，有利于母嬰身體健康恢復，以及提高嬰兒生命健康質量。我院產科門診醫護人員進行了孕期的專題掛圖、講座、錄像等方式來進行門診的指導措施，并根據孕期的不同健康需求進行門診指導，醫護人員可以從講解妊娠到分娩的跡象、從正常的生理體征到異常的病理征象進行試驗等多種手段來進行知識普及，讓待產孕婦了解懷孕是人類健康正常的生理過程，對正常分娩具有促進作用，可以有效的減少外在因素導致的剖宮產，減少并發癥的產生，有利于產婦的康復。本研究結果顯示，觀察組患者順產率優于對照組；且并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，對孕產婦進行圍生期產科門診指導，有利于母嬰的健康，孕婦順利分娩，減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]謝秀茹，周更蘇.基礎醫護學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007：8-21.

[2]丁小容，羅捷，卞蘇環.住院患者健康教育質量控制體系的建立及實施[J].中國實用護理雜志，2007，23（7）：1-3.

[3]黃小林，劉小燕，袁小紅.孕期開展母乳喂養門診指導效果的評價[J].中國熱帶醫學，2006，6（6）：1091-1092.

[4]張渺，周翠玉，鄭翠霞.合理臥位對產時胎方位的影響[J].護士進修雜志，2009，24（16）：1535.

編輯/哈濤