腰椎間盤突出癥非手術治療方法研究進展

摘要：隨著我國經濟建設以及社會生活水平的高速發展，目前我國人民對于醫療技術和醫療方法的需求也在不斷提升。對于治療方式而言，由于手術治療會對患者的身體造成創傷，必然會對患者的身體以及術后的恢復造成一定的影響。在這樣的情況下，對患者進行非手術治療就是一種重要的方法。尤其是對于腰椎間盤突出癥患者而言，非手術治療對患者有著重要意義。文章討論了腰椎間盤突出癥非手術治療方法。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；非手術治療方法；研究進展

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾病，主要發病原因是患者的腰椎間盤纖維發生了因外傷產生的裂隙或是因為腰椎間盤纖維發生了環退。在這樣的情況下，患者的腰椎間盤如果受到了外力的作用，會導致患者的間盤組織，如髓核等向外方突出或膨出，刺激以及壓迫到患者的脊髓神經根，從而導致患者的神經根發生傳導性傷害、營養障礙以及炎癥的情況，患者的臨床癥狀主要有坐骨神經痛、腰部疼痛，嚴重時甚至會出現下肢肌無力、感覺消失等神經障礙癥狀[1，2]。在對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，部分患者使用了手術治療，但是在手術治療的過程中，由于無論是常規手術還是微創手術，都會對患者的身體造成一定的創傷，對患者在術后的恢復造成較大的影響，部分患者術后效果不理想。因此對腰椎間盤突出癥的非手術治療方法進行討論就顯得尤為重要，目前有較多的非手術治療腰椎間盤突出癥的方法。

1針灸治療方法

針灸治療是我國傳統的治療腰椎間盤突出癥的方法。在進行針灸治療的過程中，大多是需要循經取穴并且局部取穴，同時根據患者的實際病情進行穴位的選取，采用平補平瀉、補法或瀉法進行相應的運針。通過這樣的方法，在以往的研究中發現[3，4]對于腰椎間盤突出癥患者能夠得到95%以上的治療有效率，效果較好，同時針灸治療的方法不會對患者造成任何傷害，有利于患者在治療后的恢復。常取承山、環跳、足三里、昆侖、陽陵泉、委中、腎俞以及腰部阿是穴，隔日對患者進行一次針灸，或選秩邊穴和環跳穴作為主穴位，每日對患者進行1次針灸治療，每周需治療5d，10d為1療程。通過研究可以發現[5-6]，使用針灸治療的方法總有效率為98.85%，治愈率為62.75%。由此可見，針灸治療的方法對于腰椎間盤突出癥患者而言是切實有效的。

2方法

穴位注射是一種較好的對腰椎間盤突出癥患者進行的非手術治療方法。由于穴位注射不僅起到了針灸治療的效果，同時也能夠通過藥物注射的形式，使用藥物對患者進行治療。對于部分患者，相比單純的針灸治療，穴位注射都能夠取得更好的效果。在臨床上，穴位注射的治療方法多用于癥狀較為嚴重的患者，可對患者進行針刺后再行穴位注射。穴位多選取秩邊穴、大腸俞穴、環跳穴、腰夾脊穴、承山穴、風市穴以及懸鐘穴進行注射。注射的藥物為2%的利多卡因注射液4ml，加0.1%曲安奈德注射液2ml，經過混勻后對患者的阿是穴以及上述中3個穴位進行注射，在注射藥物之前注意患者需要得氣，并且經過回抽后沒有出血的情況[7，8]。一般5～7d對患者進行1次注射，3～5次注射為1個療程，同時也可以使用丹參注射液、當歸注射液以及維生素B12注射液對患者進行注射，均能夠取得較好的效果[9，10]。

3牽引治療的方法

牽引治療腰椎間盤突出癥，是應用了物理學中的作用力和反作用力的相關原理以達到治療效果。在腰椎牽引治療的種類上，主要分為床邊持續牽引、骨盆斷續牽引以及屈曲旋轉快速牽引等方法。腰椎牽引力的大小需要控制在患者體重的25%～30%左右，同時需要根據患者的實際情況，在患者使用腰椎牽引治療時給予患者屈膝屈髖、旋轉以及過伸三種牽引的方法治療，每次牽引一般需要持續30min左右，并根據患者在牽引治療過程中的實際感受對牽引力以及牽引方式進行調節[11，12]。通過腰椎牽引的治療方法，能夠幫助患者減少纖維環張力對神經的壓迫、腰椎屈曲，增大患者的腰椎間孔，使壓迫的神經得到放松。在以往的研究過程中，我們可以發現使用牽引治療的效果較好，腰椎間盤突出癥患者在進行腰椎牽引治療治療后，突出物的矢徑有著明顯減小。目前較為常見的牽引方法為：立式牽引、仰臥式平面牽引以及旋轉式液壓多功能牽引，在這三種牽引的方法中，仰臥式平面牽引的應用最為廣泛，同時效果相對也較好[13，14]。

4藥物治療的方法

中醫對于腰椎間盤突出癥有著較為深入的研究，同時也在多年的實踐中取得了較好的效果，得到了治療腰椎間盤突出癥的相關經驗。在使用中醫的藥物對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，需要注意從祛風止痛、活血化瘀以及散寒祛濕方面對患者進行辯證治療。在治療機制上，主要包括消炎鎮痛、改善血液循環、抗粘連、促使突出的腰椎間盤萎縮以及類激素樣的作用[15，16]。采用中藥熏蒸治療，不僅可以為患者進行中醫藥物的治療，同時也是一種物理治療，通過蒸騰的藥氣，就能夠幫助藥物直接作用在患者的患處，通過藥物的作用促進患者局部氣血的運行，幫助風寒濕淤盡快從患者體表散發，從而起到活血化瘀、通絡止痛等功效。中藥外治的方法有膏藥外貼及藥物外敷，都能夠在實際的治療過程中取得較好的效果。在內服方面，主要為內服西藥。西藥以消炎鎮痛、營養神經為主要作用，在臨床治療腰椎間盤突出癥患者多使用乙酰水楊酸類藥、阿司匹林、維生素B族等藥物[17，18]。近年來有研究表明，靜脈注射使用甘露醇等脫水劑，可以減輕患者的神經根水腫，從而緩解神經根癥狀，患者的病情得到好轉。

5封閉治療的方法

封閉療法簡稱為局封，是一種從局部麻醉演變而來的一種疼痛治療的方法，通過局部麻醉藥物和激素類藥物進行混合，將混合液注射于患者疼痛的部位，就能夠起到消炎鎮痛的效果。目前，封閉療法因為應用安全且簡單有效已得到較為廣泛的應用，腰椎間盤突出癥患者封閉療法，主要有骶管腔、神經根部封閉以及硬膜外麻醉等方法，通過將麻醉藥物和類固醇藥物進行混合，并且在患者疼痛的部位進行浸潤或直接注射在患者的神經根周圍，以阻斷外來或內在的對患者的神經根造成的刺激，從而起到消除炎癥的效果。有研究表明[19，20]，后縱韌帶的內面有著較為豐富的神經纖維以及末梢分布，由于患者椎間盤纖維環和髓核破裂后會釋放組織胺以及糖蛋白，刺激神經產生炎癥，因此患者會出現神經缺血以及興奮閾降低等情況，有輕微刺激就會導致患者感到疼痛，采用封閉療法，能夠起到松解神經根粘連的效果，起到類似于液體剝離的作用，可以盡快緩解患者的相關癥狀，對于患者而言有著重要意義。

6中醫手法治療

手法是一種物理治療方法。對患者而言是一種被動運動和機械刺激。它通過手或肢體的其他部分運用一定的力量，使用特定的技巧動作作用于人體的特定部位，以平衡陰陽、調和氣血、疏通經脈、活動關節，起到活血散瘀、消腫止痛、松懈粘連、滑利關節等作用，從而使\"骨正筋柔，氣血以流\"，達到治療保健的目的[21]。常用手法有斜扳腰椎法、坐位腰椎旋轉法和坐位腰椎旋轉膝頂復位法，以調節小關節紊亂，解除后關節嵌頓，促使突出的椎間盤復位。

7結論

腰椎間盤突出癥較為常見，目前有著較多的非手術治療方法可以進行選擇治療，效果肯定。本文討論了目前腰椎間盤突出癥的非手術治療方法的相關進展，對于患者有著重要意義。

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編輯/許言