氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管肺炎臨床療效比較

摘要：目的 將氨溴索以不同的給藥途徑治療小兒支氣管肺炎，觀察藥物臨床療效， 以探討一種合理、有效的治療方法。方法 從我院2014年1月～3月兒科確診患支氣管肺炎且使用過氨溴索的處方中，隨機抽取120 例，按給藥途徑分為注射組和霧化組，將兩組的有效率及不良反應進行分類、總結及分析。結果 霧化組有效率明顯高于注射組，不良反應明顯低于注射組。結論 氨溴索霧化使用時有效率高、不良反應低，且霧化吸入相比注射更易讓患兒接受，使用方便，可以在臨床廣泛應用。

關鍵詞：小兒支氣管肺炎；氨溴索；給藥途徑；臨床療效

支氣管肺炎（ bronchopneumonia） 又稱小葉肺炎，是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，其中2 歲以下小兒易感此病[1]。發病的主要原因在于嬰幼兒支氣管管腔較為狹窄，纖毛運動較弱、粘液分泌較少，肺部彈力組織發育較差等， 臨床主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難、肺部可聞濕啰音等。支氣管肺炎具有較高的發病率與死亡率，是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一。早發現，早治療，預后較好，一般可治愈；若治療不當，就可能并發肺不張、肺氣腫等危癥，可見早期正確治療才是關鍵。所以探討一種合理、有效的治療方法是關鍵，近年來，臨床治療小兒支氣管肺炎，均在抗炎治療的同時加用氨溴索輔助治療，鹽酸氨溴索注射液（Ambroxol Hydrochloride Injection，又稱沐舒坦），是臨床廣泛使用的祛痰劑之一，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。

為深入分析氨溴索經霧化給藥的優越性，對注射、霧化兩種途徑的有效率及不良反應進行總結、分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120 例患者均為我院2014年1月～3月確診為支氣管肺炎的兒科患兒。排除先天性心臟病者、支氣管異物者、呼吸道急性者以及其他并發癥者。按照氨溴索的不同給藥途徑分為霧化和注射兩組，每組60例。霧化組患者男29例，女31例，年齡3個月～3歲，平均年齡1.75歲；體重7.1～17.5 kg，平均11.38 kg。注射組患者男36例，女24例，年齡2個月～2.8歲，平均年齡1.45歲；體重6.2～15.7 kg，平均10.43 kg。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均采取止咳、退熱、抗感染、糾正水電解質以及其他對癥治療，并停止切口服化痰止咳藥物。

1.2.1霧化組 每次取氨溴索（上海柏林格殷翰藥業有限公司，2 ml：15 mg）1支，溶入糜蛋白酶聯合生理鹽水中，經氧驅動泵霧化吸入進行治療。2次/d，連續治療3～5 d。

1.2.2注射組 每次取氨溴索（上海柏林格殷翰藥業有限公司，2 ml：15 mg）1支，加入100 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈點滴，1瓶/次，2次/d，連續治療3～5 d。

2結果

2.1有效率 兩組有效率比較，見表1。

2.2不良反應 霧化組不良反應4例，分別為嘔吐1 例，皮疹2 例，腹瀉1 例；注射組不良反應9例，分別為嘔吐2例，皮疹4 例，腹瀉3 例。

3討論

支氣管肺炎治療時不僅要使用抗生素抗炎治療，對于嬰幼兒最關鍵的是保持呼吸道通暢，這就需使用祛痰劑輔助治療。鹽酸氨溴索注射液作為祛痰劑，它不僅稀釋痰液，使之易于咳出；又增加肺纖毛的運動，進一步促進痰液排出；同時還能促進肺表面活性物質（PS）合成，改善肺功能。

要想達到最佳效果，不光藥物對癥更重要的是選擇好給藥途徑。采用霧化時，主要經肺部的肺囊泡吸收，由于肺囊泡數量多（達3～4億）；肺囊泡的吸收面積巨大，總面積可達70～100 cm2，為體表面積的25倍[2]；且肺泡囊壁較薄，僅由單層上皮細胞構成，這些細胞與肺部的毛細血管網緊密相連，血流量巨大，藥物可快速進入血液循環，因此肺部血藥濃度較高、起效快。加上霧化操作方便，相對于注射幼兒更易接受。而采用注射時，雖然藥物直接進入血液，不涉及吸收過程，但藥物還需從血液向組織分布，才能發揮作用，而且其血漿半衰期為7～12 h，一般4～5個半衰期才能達到穩態血藥濃度，也就是說最快也要28 h才能達到穩態血藥濃度。

綜上，氨溴索霧化使用可以在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2011：322.

[2]崔福德.藥劑學[M].北京：人民衛生出版社，2003：184.

[3]張詠梅.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對比分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（1）：141-143

[4]戴加哲，謝城，鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒哮喘的療效對比分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（6）：142-143.

[5]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].7板.北京：人民衛生出版社，2001：208.

編輯/張燕