不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效分析

摘要：目的 比較分析不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2012年12月～2013年12月本院診治的88例急性感染性喉炎患兒，按照家屬意愿分為兩組，對(duì)照組44例患兒行霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇治療，研究組44例患兒行霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療，比較兩組患兒臨癥改善用時(shí)、治療后臨癥評(píng)分、住院用時(shí)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患兒臨癥改善用時(shí)及住院用時(shí)均比對(duì)照組短，且治療后臨癥評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%少于對(duì)照組的20.45%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎臨床療效顯著，安全性高，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：布地奈德；重組人干擾素α-1b；地塞米松；甘露醇；急性感染喉炎

急性感染性喉炎是一種由多種感染源引發(fā)的喉部黏膜彌散性炎癥，常見于<5歲幼兒，是導(dǎo)致小兒急性喉梗阻的主要因素，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特性，若不及時(shí)診治嚴(yán)重者會(huì)危及患兒生命。而糖皮質(zhì)激素作為治療小兒急性感染性喉炎的重要手段，已被臨床廣泛應(yīng)用[1]。本研究將對(duì)兩種不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年12月～2013年12月本院診治的88例急性感染性喉炎患兒，均無先天性喉部和心肺病史，按照家屬意愿分為對(duì)照組和研究組，每組44例；對(duì)照組男女比例24∶20，年齡1～10歲，平均（3.57±0.45）歲，病程2～10 d，平均（5.68±2.10）d；研究組男女比例21∶23，年齡9個(gè)月～9歲，平均（3.87±0.11）歲，病程3～11 d，平均（6.34±2.33）d；臨床癥狀主要表現(xiàn)為：聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難。兩組患兒基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇：將2 mg地塞米松（生產(chǎn)于大同長興制藥有限責(zé)任公司，H14020637）置入3 ml生理鹽水中稀釋，予霧化吸入治療，參數(shù)設(shè)定：流速6 L/min，時(shí)間10～15 min/次，2次/d。5 ml/kg甘露醇（生產(chǎn)于四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，H51022149），靜脈推注，間隔12 h/次，至患兒臨癥消失。研究組行霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療：將2 ml布地奈德（生產(chǎn)于上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，H20080316），若患兒年齡<1歲，劑量改為1 ml，置入3 ml生理鹽水中，加入5萬IU/次重組人干擾素α-1b（生產(chǎn)于深圳科興生物工程有限公司，S10970070）。予霧化吸入治療，6 L/min，時(shí)間10～15 min/次，間隔4 h/次；病癥緩解后改為間隔6～8 h/次，至患兒臨癥消失。

1.3觀察指標(biāo) 臨癥改善用時(shí)：聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難；治療后臨癥評(píng)分情況；住院用時(shí)及不良反應(yīng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨癥改善用時(shí) 研究組臨癥改善用時(shí)比對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后臨癥評(píng)分情況 研究組治療后臨癥評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

2.3兩組住院用時(shí)及不良反應(yīng) 研究組住院用時(shí)（4.45±1.10）d短于對(duì)照組的（7.10±1.45）d（P<0.05，t=9.6582）；治療后兩組均發(fā)生血壓升高、面部潮紅等不良反應(yīng)，研究組4.55%（2/44）比對(duì)照組的20.45%（9/44）少（P<0.05，χ2=5.0909）。

3討論

本研究主要對(duì)88例急性感染性喉炎患兒，隨機(jī)分組并分別予以對(duì)照組霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇，以及研究組予霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b方案。由于腎上腺糖皮質(zhì)激素能夠減少急性感染性喉炎患兒喉頭水腫，改善喉梗阻，因此傳統(tǒng)治療方案是采用地塞米松靜滴及霧化吸入治療。但由于地塞米松在霧化治療中親膜性不強(qiáng)，需在肝臟內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)化，方可達(dá)到最佳治療效果，且容易受患兒氣道上皮細(xì)胞內(nèi)11β羥基類固醇脫氫酶干擾，使其失去活性，不利于患兒預(yù)后等臨床使用的各種局限性致使其較難普及。而布地奈德作為一種高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，臨床使用利于降低抗體合成速度，減輕酶促過程，以達(dá)到抑制支氣管收縮物質(zhì)合成，從而減少平滑肌收縮反應(yīng)。與具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能的重組人干擾素α-1b聯(lián)合治療，可有效達(dá)到理想治療目的。本研究中的研究組患兒臨床治療效果則有效的驗(yàn)證了霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b的治療優(yōu)勢，治療后臨癥評(píng)分即聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難均顯著低于對(duì)照組，并且此項(xiàng)結(jié)果與李小群、王亦君等人研究結(jié)果類似，證實(shí)地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果顯著[3-4]。

同時(shí)本研究結(jié)果中，研究組患兒臨癥改善用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，且住院用時(shí)比對(duì)照組短，說明布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療不僅臨床療效明顯，而且見效快，更易被患兒接受和使用。分析原因是由于應(yīng)用小劑量布地奈德則可取的良好的臨床療效，且與具有抑制機(jī)體內(nèi)病毒復(fù)制，提高患兒免疫功能等諸多優(yōu)良特性的重組人干擾素α-1b聯(lián)合治療，使其臨床使用較地塞米松聯(lián)合甘露醇效果更佳。另外本研究結(jié)果顯示，布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療可有效降低患兒高血壓、面部潮紅的不良反應(yīng)，可促進(jìn)后續(xù)治療效果。提示雖然布地奈德具有較高用藥安全性，但也會(huì)引發(fā)輕度喉部刺激等不良反應(yīng)，因此在治療過程中，必須根據(jù)患兒年齡、病情等實(shí)際情況，嚴(yán)格控制好藥劑使用量。關(guān)于兩組患兒后續(xù)治療效果，有待時(shí)間驗(yàn)證。

綜上所述，地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎臨床療效顯著，可促進(jìn)患兒身體早日康復(fù)，且無顯著不良反應(yīng)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪芳，劉純義，劉文娟.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床效果觀察[J]，中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）：87-88.

[2]程貴輝，劉仁紅，王英宏，等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3577-3578.

[3]李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例[J].中國藥業(yè)，2013，22（07）：97.

[4]王亦君.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎35例[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：86.

編輯/肖慧