剖宮產術后縮宮素不同方法的臨床療效比較

摘要：目的 分析剖宮產術后縮宮素的不同使用方法對產婦臨床效果的影響。方法 將在我院行剖宮產手術的80例產婦平均分為觀察組和對照組。對照組產婦胎兒娩出后給予注射10 U縮宮素，觀察組產婦胎兒娩出后給予注射20 U縮宮素，觀察兩組產婦術后2 h和24 h的出血量以及藥物不良反應發生情況和疼痛情況。結果 兩組產婦的不良反應發生率比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組產婦的術后疼痛程度明顯低于對照組產婦（P<0.05），術后出血量明顯少于對照組患者（P<0.05）。結論 縮宮素預防和治療剖宮產術后出血臨床效果顯著，縮宮素的不同用法可在一定程度上提高藥物療效。

關鍵詞：剖宮產；縮宮素；不同方法；臨床療效

剖宮產手術是臨床上挽救難產、高危妊娠產婦和圍產兒生命的有效手段[1]。隨著我國計劃生育的實施，大齡產婦的數量逐年增加，剖宮產率也在不斷升高，使得剖宮產術后并發癥明顯增多，其中最為嚴重的術后并發癥就是產后出血[2]。臨床多采用縮宮素治療之一并發癥，并取得了良好的治療效果。但有相關醫學研究發現，縮宮素的不同使用方法對臨床治療效果存在一定程度的影響。為此我院對不同方法使用縮宮素對剖宮產術后臨床治療效果的影響進行了研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～8月來我院行剖宮產手術的80例產婦作為研究對象，所有產婦均無器質性疾病，術前凝血功能檢測正常。行剖宮產手術原因：巨大兒產婦18例，羊水過少產婦8例，胎兒宮內窘迫產婦36例，原發或繼發宮縮乏力產婦8例，妊娠高血壓產婦10例。將80例產婦按照單雙號法平均分為觀察組和對照組。觀察組40例產婦中，初產婦26例，經產婦14例，年齡在23～45歲，平均年齡為（29.2±1.2）歲。對照組40例產婦中，初產婦23例，經產婦17例，年齡在21～44歲，平均年齡為（29.6±1.4）歲。兩組產婦的臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有科比性。

1.2方法 兩組產婦均在連續硬膜外麻醉下行橫切口子宮下段剖宮產手術。對照組產婦于胎兒娩出后肌肉注射縮宮素（國藥準字H11020363；生產單位：北京賽升藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，1 ml：10單位）10 U，每間隔6 h注射1次。觀察組產婦于胎兒娩出后肌肉注射縮宮素（國藥準字H11020363；生產單位：北京賽升藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，1 ml：10單位）20 U，注射間隔時間與對照組產婦相同。

1.3觀察指標 對比兩組產婦術后2 h和24 h的出血量以及術后疼痛情況和藥物不良反應發生情況。術后出血量采用重量法進行計算，術后2 h和24 h分別稱量兩組產婦月經墊重量，按比重1.05相當于1 ml出血量計算。術后疼痛情況根據世界衛生組織（WHO）制定的疼痛程度劃分進行評價，疼痛程度0度為不痛，Ⅰ度為輕度疼痛，間歇性疼痛，不需使用藥物止痛，Ⅱ度為中度疼痛，持續性疼痛，影響日常休息，需使用藥物止痛，Ⅲ度為重度持續性疼痛，需使用藥物止痛，Ⅳ度為劇烈疼痛，并伴有血壓和脈搏等變化。

1.4統計學分析 我院本次研究過程中所得數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行統計分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t進行檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后出血量比較 經稱量發現觀察組產婦術后2 h和24 h的出血量明顯少于對照組產婦，組間比較存在明顯差異（P<0.05）。

2.2術后疼痛情況比較 術后觀察組產婦的疼痛程度明顯低于對照組產婦，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3藥物不良反應發生情況比較 經統計得出觀察組患者的藥物不良反應發生率為10.0%，對照組產婦的藥物不良反應發生率為12.5%，組間比較無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

相關醫學數據統計發現剖宮產術后因子宮收縮乏力發生產后出血的幾率明顯高于正常陰道分娩。剖宮產手術產婦術后一旦發生出血，應立即尋找出血原因給予臨床治療[3]。目前臨床上治療產后出血的藥物很多，有醫學研究報道米索前列醇預防和治療產后出血的效果明顯優于宮縮素，但也存在不同觀點。縮宮素仍然是臨床治療產后出血的首選藥物[4]。

縮宮素為垂體后葉分泌的多肽類激素，作用于患者的子宮平滑肌、乳腺、心血管及腎臟，在臨床治療中具有加強產婦子宮收縮的作用，能夠迅速關閉子宮肌層創面的血竇，阻斷血流，臨床治療效果顯著[5]。子宮平滑肌表面存在宮縮素受體，因此臨床治療認為縮宮素與受體偶聯導致鈣通道激活和肌漿網鈣釋放，促使子宮收縮，繼而發揮藥物療效[6]。妊娠期間產婦子宮肌層表面縮宮素受體數量會增加，鈣通道的開放導致鈣離子內流并參與縮宮素的作用機制，鈣離子向肌內細胞流動與肌細胞內的鈣離子結合引起子宮收縮。臨床使用宮縮素治療產后出血的不良反應主要有惡心、嘔吐和心率加快等，臨床實踐發現大劑量的使用宮縮素可能引起產婦高血壓，因此臨床治療應注意藥物使用的合理性[7]。

本研究結果表明宮縮素對于剖宮產產后出血具有良好的治療效果，不同方法使用宮縮素會對產婦的臨床治療效果造成一定程度的影響。適當劑量的縮宮素用于剖宮產患者術后臨床治療，可有效緩解患者術后疼痛感，改善患臨床治療效果，提高患者生活質量，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳震宇，李巨.剖宮產術中縮宮素不同用法和用量對子宮收縮效果的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，05（02）：684-686.

[2]劉晶，金子玉，孟濤.剖宮產術中縮宮素不同用法的臨床療效比較[J].實用婦產科雜志，2014，04（11）：310-311.

[3]唐莉，王更強.不同劑量縮宮素用于剖宮產術中的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009，01（10）：194-195.

[4]沈恩光，馬玉華，阮菊意.不同劑量縮宮素對剖宮產術中產婦血流動力學的影響[J].中國藥業，2013，11（02）：21-22.

[5]李金花.剖宮產術中應用不同劑量縮宮素的效果觀察[J].全科護理，2012，13（15）：1198-1199.

[6]伍小毅.縮宮素不同給藥方式對剖宮產患者麻醉的影響[J].中國醫藥指南，2012，15（08）：146-147.

[7]朱驪.剖宮產術中不同時機縮宮素的應用對于術中出血量的研究[J].中國醫藥指南，2012，21（12）：124-125.編輯/張燕