探討中醫肛俞穴麻醉在肛腸科的應用的療效

摘要：目的 探討中醫肛俞穴麻醉在肛腸科的應用的療效。方法 選取我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者60例，對照組患者采用中醫腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫肛俞穴麻醉方法，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者經過治療后，對照組患者的總優良率為80.0%，觀察組患者的總優良率為93.3%，觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。結論 對于肛腸疾病患者采用中醫肛俞穴麻醉是一種新方法、新理念、新觀點，麻醉時間最長可以達到5h，是一種非常安全的中長效的麻醉技術，療效顯著。

關鍵詞：中醫；麻醉；肛腸科；肛俞穴

在現代臨床研究治療中，肛門部的手術都是采用普通局部麻醉方式。病情比較嚴重的環形混合痔瘡和肛痿，很多醫院都采用中醫腰俞穴麻醉方法，西醫治療大多采用低位鞍麻醉。中醫肛俞穴麻醉方法是延續了張氏肛門局部神經阻滯麻醉技術基礎上所提出的一種新方法、新理念、新觀點，適用于基層和社區，療效顯著，操作簡單。中醫肛俞穴麻醉方法針對基層、社區痔瘡和肛痿以及肛裂常見疾病的手術治療方式，本次研究采用簡化方法，增加配方藥物，麻醉時間最長可以達到5h，患者基本沒有疼痛。我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者，進行實驗研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者60例，其中女性患者56例，男性患者64例，年齡為30～71歲，平均年齡為（52.6±3.5）歲。觀察組女性患者23例，男性患者37例，患者的年齡為30～70歲，平均年齡為（52.5±2.1）歲，病程為8～13年，平均病程為（11.57±3.14）年，對照組女性患者25例，男性患者35例，患者的年齡為31～71歲，平均年齡為（51.5±3.1）歲，病程為8～12年，平均病程為（12.53±3.15）年，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2入選標準 所有患者都要依據2000年中華人民共和國衛生部制定頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的中藥新藥治療肛腸病的臨床研究指導原則。

1.3排除標準 排除不符合上述標準者。排除嚴重心腦血管、肝臟、腎臟、內分泌、造血系統原發病患者。排除妊娠期婦女患者。排除精神疾病患者。

1.4方法 對照組患者采用中醫腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫肛俞穴麻醉方法，對比分析兩組患者的臨床療效。

張慶榮麻藥劑配方。普魯卡因0.5%～0.1%加1比200000腎上腺素，每100ml加入0.1%的腎上腺素3～5滴。詳解請參考張慶榮《肛管大腸手術圖解》。皮下注射。在患者的尾骨和肛門線中點A注射成一個皮丘點，再抽針到A向前注入肛門后方以及肛管兩側，最后再注入患者的肛門內部。深部注射。左手手指伸入患者的直腸，進針的方向和直腸平行，將麻醉藥劑注入距離肛門邊緣上方的6cm處，向右前方、右后方、左側方、后方做深部注射，再向前方向上注入兩側坐骨直腸窩深部。麻醉藥液用量為50～60ml。詳解請參考張慶榮《肛管大腸手術圖解》[1]。

觀察組患者采用改良版中醫肛俞穴麻醉方法。2%利多卡因，藥量為10ml加入0.2%耐樂品10ml加入4滴鹽酸腎上腺素加入20ml的氯化鈉注射液，共計40ml。肛門后方和肛門周圍菱形皮下神經阻滯20ml。兩側坐骨直腸窩深部神經阻滯20ml。對照組患者進行2%利多卡因10ml加入0.9%的氯化鈉注射液10ml，共計20ml。

1.5療效判定及評價標準 肛門松弛良好，沒有刺痛感覺，判定為優。肛門松弛可以，刺痛感覺較輕，還可以忍受，不影響手術，判定為良。肛門沒有松弛，針刺疼痛感強烈，判定為差。

1.6統計學處理 本次研究的120例患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，記錄方式為（x±s），P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后，對照組患者的總優良率為80.0%，觀察組患者的總優良率為93.3%，觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

在現代臨床研究治療中，肛門手術一般都采用普通局部麻醉方式。病情比較嚴重的環形混合痔瘡和肛痿，很多醫院都采用中醫腰俞穴麻醉方法，西醫治療大多采用低位鞍麻醉。低位鞍麻醉方式需要很多的設備，中醫肛俞穴麻醉方法是延續了張氏肛門局部神經阻滯麻醉技術，療效顯著，操作簡單[2]。

普通局部麻醉方式是將局部麻醉藥暫時性的阻斷一些周圍神經的沖動傳導性質，使得受到這些神經支配的相關聯區域產生麻醉效果。普通局部麻醉方式簡單方便，費用不高，手術后并發癥也較少，手術后在很短的時間內就會失去麻醉效果，對于肛腸病手術患者無法滿足其要求[3]。

中醫肛俞穴麻醉方法是延續了張氏肛門局部神經阻滯麻醉技術基礎上所提出的一種新方法、新理念、新觀點，適用于基層和社區，療效顯著，操作簡單。中醫肛俞穴麻醉方法針對基層、社區痔瘡和肛痿以及肛裂常見疾病的手術治療方式，本次研究采用簡化方法，增加配方藥物，新的麻醉方法療效顯著，適用于門診手術患者。麻醉時間最長可以達到5h，患者基本沒有疼痛。采用皮下注射。在患者的尾骨和肛門線中點A注射成一個皮丘點，再抽針到A向前注入肛門后方以及肛管兩側，最后再注入患者的肛門內部[4]。

本次研究，我院收治的120例肛腸疾病患者，對照組患者采用中醫腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫肛俞穴麻醉方法，兩組患者經過治療后，對照組患者的總優良率為80.0%，觀察組患者的總優良率為93.3%，觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。

綜上所述，對于肛腸疾病患者采用中醫肛俞穴麻醉是一種新方法、新理念、新觀點，麻醉時間最長可以達到5h，是一種非常安全的中長效的麻醉技術，療效顯著。

參考文獻：

[1]李少方.肛瘺、肛周膿腫手術中腰俞穴麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥，2010，2（24）：81-82.

[2]介思.腰俞穴麻醉在肛腸手術中的應用[J].健康天地，2010，4（11）：67-68.

[3]錢海華，徐天舒，戴玲穎.腰俞穴麻醉與長強穴局部麻醉相結合在肛腸科手術中的應用[J].當代醫學，2010，15（31）：128-130.

[4]黃德銓.腰俞穴麻醉復合小劑量丙泊酚靜脈麻醉在PPH術中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（1）：115-117.編輯/哈濤