58例老年肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討老年肺炎的臨床護(hù)理方法，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后對(duì)比兩組老年肺炎的療效可見，實(shí)驗(yàn)組顯效22例（75.86%），總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組顯效9例（31.03%），總有效率為72.41%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從患者身、心兩方面展開人性化護(hù)理可鞏固治療效果、提高患者依從度、提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率等方面有顯著效果，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年；肺炎；護(hù)理

肺炎是一種常見的呼吸道疾病，它是由病毒、細(xì)菌等微生物引起的，老人、小孩是肺炎的高發(fā)人群。由于老年人免疫力較低，耐受性較差，應(yīng)激反應(yīng)不如年輕人靈敏，大多數(shù)患者還合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之抗生素的濫用導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)，使老年肺炎成為威脅老年人健康和影響生活質(zhì)量的一種重要感染性疾病，病死率較高。老年人處于特殊的年齡段，在身體各方面機(jī)能明顯下降，抵抗力弱，從而引起嗜睡、呼吸不暢等狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院2013年5月～2014年5月收治的58例老年肺炎患者，其中男37例，女21例，年齡47～77歲，平均（62.7±4.5）歲；慢性支氣管炎合并肺炎29 例、墜積性肺炎 14 例、吸入性肺炎8 例、間質(zhì)性肺炎 7 例。將病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各29例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理步驟如下。

1.2.1良好的休養(yǎng)環(huán)境 病房需保持整潔、安靜、定時(shí)通風(fēng)、室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20℃左右，濕度保持在65%左右。開窗通風(fēng)應(yīng)保持30min/次，在通風(fēng)中需遮蓋患者，避免患者受涼。應(yīng)用濃度在0.12%的過氧乙酸溶液（peroxyacetic acid）進(jìn)行消毒，1次/d，并保障患者足夠的睡眠時(shí)間，引導(dǎo)患者采用正確的體位。

1.2.2咳嗽、排痰的護(hù)理 老年患者的呼吸肌會(huì)發(fā)生一定程度的萎縮，導(dǎo)致排痰能力底下，極易造成器官堵塞、感染等狀況。因此，在必要時(shí)需給予患者咳嗽、咯痰的護(hù)理，提醒患者保持呼吸暢通，引導(dǎo)其經(jīng)常更換體位預(yù)防壓瘡也有利于呼吸道分泌物的快速吸收。幫助患者排痰：將患者每隔2h翻身1次，拍背3～4次/d，5min/次。吸痰：在吸痰護(hù)理中應(yīng)先給予純氧吸入，首先吸氣管中的分泌物，隨后是口腔、鼻腔，切記順序不可顛倒，并注意無菌操作。

1.2.3發(fā)熱的護(hù)理 部分發(fā)熱的患者應(yīng)隔4h量體溫、呼吸、脈搏各1次，如體溫出現(xiàn)較大幅度變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)記錄，發(fā)熱時(shí)用溫水擦拭、叮囑多飲用溫水、注意保暖等，若體溫持續(xù)不降則向醫(yī)生反映給予藥物退熱或物理退熱。

1.2.4心理護(hù)理 老年患者大多病程長(zhǎng)、負(fù)面情緒多、自卑、抑郁等。護(hù)理人員在用藥治療的同時(shí)需給予心理護(hù)理，加以支持和開導(dǎo)。幫助患者建立對(duì)抗病魔的決心，提高患者依從度，積極配合治療，早日康復(fù)出院。

1.2.5飲食護(hù)理 給患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意恢復(fù)體力并補(bǔ)充自身所需要熱量！飲食以清淡為主，但是要補(bǔ)充較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化、補(bǔ)養(yǎng)身體的食物，多食用魚類等高蛋白營(yíng)養(yǎng)食物，多喝水、多吃水果，少食多餐，戒煙忌酒，盡量少吃或不吃油膩的食物、辛辣刺激性食物、咖啡、濃茶以及生冷寒涼的食物。

1.2.5出院指導(dǎo) 由于老年人處于特殊的年齡段，身體素質(zhì)差是這一年齡段人群的普遍特征，在出院前應(yīng)引導(dǎo)患者接種肺炎球菌疫苗。加強(qiáng)鍛煉提高身體機(jī)能，盡可能的避免進(jìn)入人群密集、環(huán)境差的場(chǎng)所。有吸煙、喝酒習(xí)慣的病患應(yīng)早日戒掉。換季時(shí)節(jié)老人最容易感冒，該時(shí)間段外出應(yīng)注意博保暖。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失，臨床癥狀由+++降至+；②有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到控制和緩解，臨床癥狀由++降至+；③無效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，概率取P值表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，對(duì)比兩組老年肺炎的療效可見，實(shí)驗(yàn)組顯效22例（75.86%），總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組顯效9例（31.03%），總有效率為72.41%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，社會(huì)正處于迅速發(fā)展時(shí)期，生活水平不斷提高的同時(shí)一系列的工業(yè)廢氣、粉塵、尾氣、輻射等籠罩著我們的生活，威脅著我們的健康。老年人群身體素質(zhì)差、抵抗力低下，換季時(shí)節(jié)最容易患上肺炎。因此，老年人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉提高身體機(jī)能，盡可能的避免進(jìn)入人群密集、環(huán)境差的場(chǎng)所、有吸煙、喝酒習(xí)慣的病患應(yīng)早日戒掉并及時(shí)接種肺炎球菌疫苗[1]。老年肺炎患者具有明顯的呼吸功能缺陷，一般表現(xiàn)為納差、嗜睡、呼吸不暢等。老年肺炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)病，是一種發(fā)生在肺泡、肺間質(zhì)和終末氣道的炎癥病變，病因主要與老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化導(dǎo)致的吞咽障礙、咳嗽反射降低等生理原因以及誤吸、免疫功能降低、感冒誘發(fā)等因素相關(guān)[2]。患者初期臨床表現(xiàn)不典型，咳痰、發(fā)熱等癥狀不明顯，伴隨全身乏力、食欲不振、惡心等癥狀者較多，往往不能引起患者及其家人的重視！確診后，大多數(shù)患者需住院治療，且病程長(zhǎng)，病死率也較高[3]。

文中58例老年肺炎患者，將病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各29例。對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過護(hù)理后對(duì)比兩組老年肺炎的療效可見，實(shí)驗(yàn)組顯效22例（75.86%），總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組顯效9例（31.03%），總有效率為72.41%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，從患者身、心兩方面展開人性化護(hù)理可鞏固治療效果、提高患者依從度、提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率等方面有顯著效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許莉娟.97例老年肺炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（27）：314-315.

[2]陳燕瓊.老年肺炎臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（16）：2675-2676.

[3]張艷梅，張淑玲，汪鳳蘭，等.以護(hù)理結(jié)局指標(biāo)評(píng)價(jià)老年肺炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（4）：645-647.編輯/成森