腰椎間盤突出癥患者行不同微創介入法治療的臨床效果分析

腰椎間盤突出癥（LDH）是臨床中較為常見的一種病癥，臨床主要表現為腰腿痛，治療方案主要有外科手術治療、微創治療及保守治療等[1-2]。本研究就針對已選定的246例腰間盤突出癥患者分別予以不同介入方案治療的臨床效果進行對比分析，旨在為患者選擇最佳治療方案提供可靠依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2012年8月～2013年8月收治的腰椎間盤突出癥患者246例，按照不同的治療方案分為三組，每組82例；對照A組男女比例48∶34，年齡22～73歲，平均（46.52±2.13）歲，病史2～18個月，平均（10.24±3.15）個月；對照B組男女比例50∶32，年齡21～73歲，平均（45.48±2.04）歲，病史2～19個月，平均（11.02±2.86）個月；研究組男女比例49∶33，年齡23～74歲，平均（47.12±2.02）歲，病史2～17個月，平均（9.86±2.65）個月。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照A組行單純后路介入治療，使用7號針于X線透視下選取患側椎間盤下關節內緣的體表皮膚投影點進針至椎間盤的后緣，于盤外注入10～15 ml臭氧（濃度20 ug/ml），退針至硬膜外間隙緩慢注入5～10 ml臭氧（濃度20 ug/ml），抜針并局部按壓，然后貼無菌貼。對照B組行單純側后路介入治療，使用9號針順著椎間盤脊柱旁開6～8 cm并進針至安全三角區，于X線透視下注射20～30 ml臭氧（濃度50 ug/ml）至病變椎間盤內，退針到椎間孔然后注入8～10 ml臭氧（濃度20 ug/ml），接著注入1 ml的復方倍他米松、2 mL 2%的利多卡以及2 ml 9%的生理鹽水混合液，抜針并局部按壓，最后貼無菌貼。研究組行后路+側路微創介入治療，先使用7號針于X線透視下選取患側椎間盤下關節內緣的體表皮膚投影點進針至椎間盤的后緣，于盤外注入10～15 ml臭氧（濃度20 ug/ml），退針至硬膜外間隙緩慢注入5～10 ml臭氧（濃度20 ug/ml），抜針并局部按壓，再使用9號針順著椎間盤脊柱旁開6～8 cm并進針至安全三角區，于X線透視下注射20～30 ml臭氧（濃度50 ug/ml）至病變椎間盤內，接著退針至椎間孔注入1 ml的復方倍他米松、2 ml 2%的利多卡以及2 ml 9%的生理鹽水混合液，抜針并局部按壓，最后貼無菌貼。研究組行后路+側路微創介入治療，方法為對照A組+對照B組。三組均治療1次/w，3次/療程，共治療3 w。

1.4統計學處理 數據應用SPSS 20.0軟件包統計分析，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1三組治療前后VAS評分對比 治療后研究組VAS評分顯著低于對照A、B組（P<0.05），見表1。

2.2三組治療前后JOA評分 治療后研究組評分顯著高于對照A、B組（P<0.05），見表2。

2.3三組優良率對比 研究組優良率86.58%，顯著高于對照A組69.51%、對照B組70.73%（P<0.05），見表3。

3討論

LDH是腰腿痛的常見原因，但關于其機制尚不清楚，經MRI、CT等檢查顯示，無癥狀椎間盤突出高達20%，且臨床癥狀與突出程度未成比例，因此，除因機械壓迫等作用之外，可能還和椎間盤釋放的炎性介質等相關因素有關[3]。臨床治療LDH的基本方法是非手術治療，且患者經治療后大多臨床癥狀、體征均可獲得顯著改善或痊愈；保守治療方法主要是保證患者得以充足時間休息，按摩理療加上持續牽引，以及口服藥物等。本研究就針對已選定的246例腰間盤突出癥患者分別予以不同介入方案治療的臨床效果進行分析，旨在為患者選擇最佳治療方案提供可靠依據。

本研究結果顯示，予以后路+側路聯合治療的研究組VAS評分比單一介入治療的對照A、B組低，差異具統計學意義，這說明聯合介入微創治療較單一介入治療，可有效改善患者的疼痛感。本研究結果表明，治療后研究組評分高于對照A、B組，且治療優良率86.58%著高于對照A組69.51%、對照B組70.73%，差異均具統計學意義。臭氧能夠將髓核體積的不斷凝固、縮小及變形，且不損傷血管及肌肉組織；其還可對已損傷的纖維環、神經根水腫及椎管內發生的炎性反應起到良好的治療效果。

綜上所述，采用后路+側路聯合介入微創治療，不僅可改善患者的疼痛感，而且可有效提高治療效果，從而提高患者的生活質量，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]郭永飛.腰椎間盤突出癥無創與微創治療的新進展[J].中國醫藥導刊，2013，15（16）：178-179.

[2]魏艷霞.從肝腎論治聯合微創介入治療腰椎間盤突出癥[J].中國中醫骨傷科雜志，2014，13（06）：64-65.

[3]李明.微創介入射頻熱凝聯合臭氧治療腰椎間盤突出癥[J].湖南師范大學學報（醫學版），2012，15（23）：521-522.

編輯/張燕