動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在早期乳腺癌診斷

摘要：目的 探討與分析腫瘤科臨床上采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，以期為早期乳腺癌患者的臨床診斷提供借鑒。方法 對(duì)我院腫瘤科2012年08月～2014年08月收治的47例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，47例患者臨床治療之前均采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像繼續(xù)進(jìn)行檢查和診斷，并對(duì)每個(gè)患者的檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度的曲線進(jìn)行判斷和分析，探討該方法對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷的價(jià)值。結(jié)果 所有結(jié)果均由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生進(jìn)行判讀，47例患者中，其動(dòng)態(tài)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線分布情況如下：Ⅰ型患者0例，占總數(shù)的0.00%；Ⅱ型患者4例，占總數(shù)的8.51%；Ⅲ型患者43例，占總數(shù)的91.49%。其中早期強(qiáng)化閾值>90.00%的患者有41例，占總數(shù)的87.23%；≤90.00%的患者6例，占總數(shù)的12.77%。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，腫瘤科臨床上采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)對(duì)于早期乳腺癌患者進(jìn)行影像診斷具有十分重要的臨床意義，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像；臨床診斷；影像學(xué)；時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線

本研究對(duì)我院腫瘤科2012年08月～2014年08月收治的47例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討與分析腫瘤科臨床上采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，以期為早期乳腺癌患者的臨床診斷提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中47例均為我院腫瘤科2012年08月～2014年08月收治的早期乳腺癌患者，所有患者均經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像進(jìn)行初步診斷，之后通過(guò)手術(shù)病理學(xué)方法進(jìn)行確診，均為早期乳腺癌患者。病例分期如下：Ⅰ期患者19例，占總數(shù)的40.42%；Ⅱ期患者28例，占總數(shù)的59.57%。47例患者年齡在38～59歲，平均年齡為（45.1±3.0）歲，腫瘤直徑在1.6～4.1 cm，平均直徑為（2.4±0.7）cm。

1.2設(shè)備與掃描序列 本研究采用的是西門(mén)子1.5T型號(hào)為Avanto的核磁共振機(jī)以及乳腺診斷專用的線圈。掃描序列主要如下：①T1橫斷面TSE序列， TE設(shè)置為10 ms，TR設(shè)置為415 ms，對(duì)于有必要的患者可以采用脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行檢查，層厚為3 mm，設(shè)定矩陣為200×264，掃描層厚設(shè)置為40，掃描的總時(shí)間設(shè)置為152 s，掃描的間隔時(shí)間設(shè)置為0.25 s/次，每例患者共采集2次；②T2橫斷面壓脂序列，TE設(shè)置為80 ms，TR設(shè)置為3572 ms，設(shè)定矩陣為160×208，層厚設(shè)置為3 mm，掃描層厚設(shè)置為40，掃描總時(shí)間設(shè)置為150 s，掃描間隔時(shí)間設(shè)置為0.25 s/次，激發(fā)角度為一般為120°；③肢體左右兩側(cè)的T1矢狀面TSE fs序列，TE設(shè)置為15 ms，TR設(shè)置為766 ms，并配合采用脂肪抑制技術(shù)，設(shè)定矩陣為205×256，層厚設(shè)置為5 mm，掃描總時(shí)間設(shè)置為153 s，掃描層厚設(shè)置為15，掃描的間隔時(shí)間設(shè)置為0.20 s/次，每例患者共采集1次；④橫斷面快速小角度激發(fā)T1WI序列，TE設(shè)置為3.8 mm，TR設(shè)置為7.6 ms，設(shè)定矩陣為224×362，掃描總時(shí)間設(shè)置為36 s，該序列主要用于患者的平掃以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描[1-2]。

1.3檢查方法 就診時(shí)主治醫(yī)生需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的月經(jīng)情況，盡量保證患者在其結(jié)束月經(jīng)后8～10d的進(jìn)行影像學(xué)檢查。檢測(cè)過(guò)程中取患者的俯臥位，患者的頭部最先進(jìn)入掃描孔中，注意使患者盡量保持處于放松的狀態(tài)，確保患者的兩側(cè)乳房均進(jìn)入到乳腺線圈之中，并且留意患者的乳腺前端以及后端與線圈保持分離。掃描過(guò)程為先進(jìn)行平掃，根據(jù)患者體檢時(shí)的公斤體重計(jì)算出其給造影劑的劑量，按照0.1 mmol/kg給予釓噴酸葡胺（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10850002）造影劑進(jìn)行靜脈推注，速度設(shè)置為2 ml/s，動(dòng)態(tài)T1WI序列掃描均在注射開(kāi)始的第10 s后進(jìn)行，并且保證患者在3 min內(nèi)完成4次有效掃描，并且每次掃描之間的間隔時(shí)間為36 s，造影劑注射之后的第6、8、10 min進(jìn)行1次延遲掃描。在完成患者所有的動(dòng)態(tài)掃描后，對(duì)其進(jìn)行單側(cè)T1矢狀面TSE fs序列掃描[3]。

2結(jié)果

所有結(jié)果均由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生進(jìn)行判讀，47例患者中，其動(dòng)態(tài)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線分布情況如下：Ⅰ型患者0例，占總數(shù)的0.00%；Ⅱ型患者4例，占總數(shù)的8.51%；Ⅲ型患者43例，占總數(shù)的91.49%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。其中早期強(qiáng)化閾值>90.00%的患者有41例，占總數(shù)的87.23%；≤90.00%的患者6例，占總數(shù)的12.77%。

3討論

早期乳腺癌是指患者的病變尚處于組織病理學(xué)或者臨床的早期階段，癌組織的病灶僅僅局限于患者的乳腺，未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)在，或者只存在較少的淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，臨床報(bào)道表明[4]，這類患者在早期確診后采用局部（根治性切除）方法進(jìn)行治療后，有90%的患者能夠獲得較長(zhǎng)的生存時(shí)間。近些年來(lái)，乳腺癌的臨床發(fā)病率在全球均呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，因此對(duì)于早期乳腺癌患者的早確診，對(duì)于患者的早治療以及對(duì)疾病的預(yù)后都具有十分重要的臨床意義[5]。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的臨床無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，有報(bào)道表明，其對(duì)早期乳腺癌患者的臨床診斷也具有較高的準(zhǔn)確性，該技術(shù)以及發(fā)展較為成熟。隨著科學(xué)科技的不斷發(fā)展，目前臨床上廣泛采用的快速掃描序列已經(jīng)基本上能夠滿足對(duì)于腫瘤組織在時(shí)間以及空間分辨力的要求，且通過(guò)配合采用脂肪抑制技術(shù)能夠更好地抑制患者乳腺組織中的起到干擾的脂肪信號(hào)，從而確保掃描時(shí)患者的病變部位能夠進(jìn)行清晰的顯示。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像的檢查后期其獲得的資料的處理方法主要包括數(shù)字減影、定量分析、多層面重建及最大信號(hào)強(qiáng)度投影以及繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線等，其中根據(jù)資料獲得的時(shí)間的變化而繪制得到的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線能夠?qū)颊卟∽儾课坏难鲃?dòng)力學(xué)情況給出最直觀、最形象的表示[6]。有文獻(xiàn)研究表明[7]，臨床上將時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線表征分主要分為3種類型：持續(xù)上升型，即Ⅰ型，這類患者多為良性病灶，有分為在后期呈現(xiàn)持續(xù)上升即Ⅰa型，而在后期上升較為緩慢的即Ⅰb型；上升平臺(tái)型，即Ⅱ型，為可疑病灶；快進(jìn)快出型，即III型，一般為惡性病灶。

本研究表明，腫瘤科臨床上采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)對(duì)于早期乳腺癌患者進(jìn)行影像診斷具有十分重要的臨床意義，該方法的診斷結(jié)果中的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線對(duì)于疾病的診斷具有指示性的作用，值得在臨床上推廣使用。

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