兒科應用靜脈留置針的護理分析

摘要：目的 研究兒科運用靜脈留置針實施治療的護理措施。方法 我院選擇2012年5月～2014年5月運用靜脈留置針進行診治的192例患兒，對其臨床資料進行分析，同時總結相應的護理措施。結果 通過對本文所選的192例患兒進行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現并發癥，經過積極的對癥處理未對后續治療產生影響。結論 靜脈留置針是一種高效保持患兒靜脈通道的方法，能夠緩解患者的痛苦，提升護士的工作效率。

關鍵詞：兒科；靜脈留置針；護理分析

靜脈留置針具有操作簡便、留置肢體活動自如以及降低靜脈多次穿刺損傷等優勢，而且還能夠緩解患兒的痛苦感。然而對于靜脈留置針的患兒來說，護理中小兒存在血管細、天生好動、血管壁薄等特點，常常會出現留置針堵管、脫管、皮膚壓傷、靜脈炎等不良情況出現[1]。因而，應對實施靜脈留置針的患兒實施有效的護理措施，降低和避免出現并發癥。我院選擇2012年5月～2014年5月運用靜脈留置針進行診治的192例患兒，對其臨床資料進行分析，同時總結相應的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年5月～2014年5月運用靜脈留置針進行診治的192例患兒，年齡在7個月～8歲，其中116例為頭皮靜脈留置，42例為手部靜脈留置，34例為足部靜脈留置；留置時間在1～4d，平均為（2.6±0.4）d。

1.2方法 ①選擇血管：護士應詳細向患兒家長詢問病情、靜脈、身體情況以及所應用的藥物等等，依據詢問的結果為患者選擇穿刺血管。多選擇患兒血管較粗、血流豐富、有彈性、無靜脈瓣的血管，同時應避開關節易彎曲的部位。一般選擇額正中靜脈、顳淺靜脈、下肢的大隱靜脈、手部的手背靜脈以及足背靜脈[2]；②選擇穿刺針：護士根據患者的血管以及年齡信息，選擇合適型號的留置針，選擇正確的留置部位，具體觀察套管有無破裂、針頭有無倒鉤、套管有無毛邊或者開叉現象，確保用針的安全性；③穿刺：護士在進行穿刺操作鉗影保證雙手清潔，穿刺時護士應對需要穿刺的部位消毒，用右手持針座，左手將針套去除，將外套管松動旋轉，正確調整針頭的進針角度，將皮膚繃緊固定患兒的靜脈，針頭斜面向上，保證針頭與皮膚呈10°～20°角進針，保證回血后降低穿刺角度，再順著靜脈走形方法進針0.2cm，手持針座將套管送入靜脈，針芯撤出；④固定：護理調整輸液開關，穿刺部位用無菌貼膜覆蓋，根據患兒的病情及年齡情況適當調整輸液速度，用透氣膠布纏繞環形固定[3]。假如留置針未愈頭部，護士可用少量棉花鋪墊棱角部位；假如留置針位于手部可用自制小紙板將患兒手掌固定；⑤封管：護士運用正壓封管，封管液為肝素鹽水，從肝素帽部位的輸液針頭內緩慢推進2～3ml，在推進剩余液體的同時將針頭拔出，運用封管液布滿整個關腔內[4]。

2 結果

通過對本文所選的192例患兒進行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現并發癥，經過積極的對癥處理未對后續治療產生影響。

3 護理

3.1護士在穿刺前應選擇好合適的靜脈，最好避開下肢穿刺，同時應縮短液體和藥物在下肢靜脈的留置時間，降低藥物對下肢靜脈的刺激[5]。穿刺過程中應保證動作輕柔、精準、迅速，保證穿刺方法正確，牢固綁定。

3.2在實施穿刺前應詳細向患兒家長講解靜脈留置針的功能。在此基礎上，護士還應該向患兒家長講解相關的注意事項，具體包括避免患兒抓脫留置針，喂奶或者睡覺時也應該偏向無針的一側，同時應降低患兒行走的時間，以免傷口出現感染。患兒在洗漱過程中要避免感染，如淋濕應立即更換無菌敷料[6]。

3.3在靜脈留置針的過程中，護士應密切觀察患兒的各項生命體征，加強巡護。患者在輸液時，護士應每天更換輸液器。假如輸液時間比較長，肝素帽應至少1w更換一次。在輸液期間，護士要密切觀察輸液速度，每天對穿刺部位用碘伏消毒，定時更換無菌貼膜，同時密切觀察穿刺部位有無滲血、腫脹、滲血等癥狀，一旦出現上述情況，應立即拔出針管，實施相應的處理方法，緩解患兒的痛苦感[7]。

3.4靜脈留置針留置時間不宜過長，至今國內尚未建立統一的標準，多為4d。假如靜脈留置針的時間過長，可引起套管針對血管壁造成機械損傷，導致血栓，尤其是優于患兒病情，輸注刺激性強、高濃度的藥物時，護士應對藥物進行稀釋，適當調整注射部位，確保患兒血管安全。

3.5輸液完成后，護士應消毒針眼周圍的皮膚，以免出現感染。拔管時護士應將一端膠布撕開，針眼露出，一手按住針眼上方，另一只手緩慢的拔出針頭，保證針頭快速的離開皮膚，并用棉球按住針眼，在拔出針頭時保證針眼受壓，盡快止血，同時用膠布緊貼棉球，約30min～1h即可撕脫棉球[8]。

3.6在應用留置針期間，每次輸液完成后，護士應采取正確的封管措施，正確的封管液以及封管液劑量能夠減少留置時間，降低堵管的風險。一般情況下，護士應每隔6～8h封管一次，在交接班時，護士應查看患兒的連接部位，以免血液外滲。

4 小結

靜脈留置針是高效維持患兒靜脈通道的方法。通過對本文所選的192例患兒進行分析，其中188例患兒穿刺一次成功，成功率達到97.92%；4例患兒為兩次穿刺成功。192例患兒中共4例出現并發癥，經過積極的對癥處理未對后續治療產生影響。

因患兒年齡較小，皮膚好動、幼嫩，在實施輸液過程中，可能引起相關的并發癥，因而在輸液期間應密切觀察患者的各項生命體征，嚴格按照消毒隔離制度執行，及時更換無菌貼膜，查看輸液是否順暢。總之，靜脈留置針是一種高效保持患兒靜脈通道的方法。

參考文獻：

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[8]石鳳霞.小兒靜脈留置針護理研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，34（09）：610-612.

編輯/哈濤