腎病內科住院患者存在的護理安全隱患及防范

摘要：目的 分析腎病內科住院患者存在的護理安全隱患以及相應的預防措施。方法 通過對腎病內科進行分析，以下4個因素護理人員的素質、設施設備因素、藥物因素以及患者自身因素是護理中存在的安全隱患，同時制定相應的護理措施。結果 通過制定積極的預防措施，提升患者和護理人員的安全意識，能夠有效減少和避免現(xiàn)存或者潛在出現(xiàn)的危險因素。結論 護患之間加強溝通，提升護理人員的專業(yè)素質，實施優(yōu)質的護理服務措施，是確保患者安全的關鍵。

關鍵詞：腎病內科；住院患者；護理安全隱患；預防措施

最近幾年，腎病患者的數(shù)量也在逐漸的增多，不論是應用免疫抑制劑、強心利尿、激素治療、腹膜透析以及血液透析等治療風險都相對較高。護理安全是指臨床上在對患者實施護理的過程中，不出現(xiàn)超出法律規(guī)章制度允許的機體、心理結構或者功能上的缺陷、損害、障礙或者死亡現(xiàn)象[1]。為了保證患者的安全，我院對腎內科患者護理過程中存在的安全隱患進行分析，同時制定相應的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 腎內科住院患者中存在的護理安全隱患

1.1護理人員專業(yè)技術水平低 一些患者常同時存在水腫現(xiàn)象，而且需要多次進行靜脈穿刺，假如護士的穿刺水平不高，很容易損傷患者的血管以及局部皮膚。腎病終末期患者實施腹膜透析或者血液透析是臨床常用的一種治療方法，這個階段的患者病變多累及到各個臟器，多同時存在不同的并發(fā)癥[2]。一些患者長期或者短期攜帶血管通路管，限制了患者的活動，略有不注意就可能導致管道脫落，嚴重時甚至危及到患者的生命安全。另外就是血管穿刺的部位按壓方法不正確，穿刺部位壓迫時間不夠或者止血的繃帶使用不正確，假如發(fā)現(xiàn)不及時，就可能引起血管通路手足或者出血過多[3]。

1.2設施設備因素 病房功能不全，設施不足。衛(wèi)生間、走廊等易滑倒的地方沒有設置扶手，廁所沒有安裝呼叫器，病床功能有限，新增加的床欄與病床不搭配，沒有推動、搖起功能。搶救設施及藥品準備不全，使用后沒有及時補齊和清點，或者儀器滅幼定期保養(yǎng)、檢查，功能不完善；新進崗位的護士不了解每種儀器、藥物的擺放位置，不熟悉器材的使用方法，或者資歷較低的護士不會使用新進的設備，這些都會對患者的治療和搶救工作產生影響，引起護理安全問題出現(xiàn)[4]。

1.3藥物因素 腎病的患者多同時存在其他系統(tǒng)的疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病等，所需的藥物種類較多，同時一些藥物會引發(fā)多種嚴重不良反應。例如沒有嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，可能導致一些嚴重的后果出現(xiàn)，例如降壓藥、激素、強心劑、利尿劑以及免疫抑制劑等藥物，假如沒有按照相關規(guī)定服用藥物，例如劑量不對或者時間錯誤，都可能加重病情，所引起的結果非常危險[5]。通過靜脈輸注降壓藥時，假如輸液泵速度未調節(jié)好，或者家屬未詢問醫(yī)生自行調整輸液速度，就可能引起患者的血壓快速降低，加重患者的病情。

1.4患者自身因素 一些患者因文化程度所限，接受和理解能力均較差，一些患者住院時間較長，消極的面對護理人員的操作，甚至少數(shù)患者因治療效果不理想，患病時間長，再加上得不到家屬的支持和鼓勵，做出自殺的行為[6]。

2 防范措施

2.1提升護理人員的專業(yè)技術水平以及預防能力 組織護理人員學習護理技能和專業(yè)知識，積極參加相關培訓，定期進行考核，保證每個在崗護理人員都能準確、熟練以及規(guī)范的完成護理操作。特別是熟練掌握動靜脈內瘺護理，血管通路的護理，透析常見的并發(fā)癥處理以及觀察。定期組織護理人員學習各種儀器操作，定期進行考核，保證每個護理人員都能單獨完成儀器，護士長應組織護理人員學習相關的法律知識嗎，提升法律自我保護意識，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2.2完善基礎設施 各項儀器、設施功能應定期檢查。為患者提供一個明亮的病房，夜間設置照明燈，在容易滑倒的地方設置扶手，廁所安裝呼叫器，檢查床的護欄是否完好，保持地面整潔干燥，以免患者滑倒。定期校準和維護氧氣流量表、血壓計、血糖儀、心電監(jiān)護儀、吸痰器、血液透析機以及呼吸器等設備，創(chuàng)建維修登記本和設備使用手冊，急救物品交接情況，確保各種設備的正常使用。

2.3加強用藥管理 護理人員要熟悉腎病患者常用的藥物藥理、不良反應以及相應的注意事項，定期對病房藥物進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給與解決。在發(fā)放藥品前應核對患者的身份，特別是利尿藥、激素、免疫抑制劑、降壓藥等應看患者服完藥后方可離開。需要靜脈給藥的患者，護士應多到病房巡視，注意輸液的速度，可使用輸液泵或者注射泵控制輸液速度，如胰島素、降壓藥以及肝素等藥物，應提前向患者家屬講解需要注意的事項，密切觀察患者的變化，以免出現(xiàn)不良藥物反應。

2.4加強患者的健康教育 通過了解患者的疾病特點、文化程度以及心理狀態(tài)，制定相應的健康教育計劃，可采取多種形式，例如書面、口頭、櫥窗、講座等。在每個患者床旁及家屬等候區(qū)放置《透析患者必讀》。責任護士應在整個護理中實施健康，從疾病相關知識、住院須知、心理、飲食、運動、休息、特殊檢查以及用藥等多個方面實施，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，不可自行停藥、增減藥量，以免增加腎臟毒性，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對疾病，增強患者對健康教育的掌握程度。

3 小結

確保患者安全的關鍵操作是為患者提供一流、優(yōu)質的護理服務。護理工作是復雜而且細致的工作，在護理的每個環(huán)節(jié)中都隱藏著不安全因素，因而護理人員在操作過程中應細心、謹慎，熟練掌握腎病內科常見的安全隱患。

參考文獻：

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[6]廖瑩.原發(fā)性腎病綜合征合并門靜脈血栓形成1例并文獻復習[J].中國全科醫(yī)學，2013，20（27）：582-583.編輯/哈濤