高職護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在問題及對(duì)策

摘要：根據(jù)2011年7月～2013年4月在本院實(shí)習(xí)的125名高職護(hù)生實(shí)習(xí)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題提出對(duì)策。將學(xué)生為主體的護(hù)理教育理論作為導(dǎo)向，通過在教學(xué)中實(shí)施人性化管理，提高臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)質(zhì)量，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)過程中存在問題，保證臨床教學(xué)目標(biāo)的順利實(shí)施，取得良好效果。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生實(shí)習(xí)；存在問題；人性化管理

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)不可逾越又非常重要的階段，是把所學(xué)的理論結(jié)合實(shí)踐并運(yùn)用于實(shí)踐的階段，為了使學(xué)生畢業(yè)后盡快進(jìn)入工作角色，增強(qiáng)學(xué)生未來的實(shí)際工作能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，解決當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)中存在的問題是關(guān)鍵[1]。通過3年的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)高職護(hù)生存在的問題實(shí)施人性化管理措施，并進(jìn)行不斷改進(jìn)，取得良好效果。

1 一般資料

2011年7月～2013年4月在本院實(shí)習(xí)的高職護(hù)生125名。年齡20～23歲，其中普通護(hù)理專業(yè)83名，口腔護(hù)理20名，社區(qū)護(hù)理22名。

2 護(hù)生實(shí)習(xí)期間存的在問題及原因分析

2.1學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確 部分護(hù)生仍滿足于課堂被動(dòng)地跟著老師學(xué)習(xí)，很少思考要完成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)方法掌握差，導(dǎo)致各項(xiàng)考核成績(jī)不理想。有些護(hù)生是為了父母學(xué)習(xí)、對(duì)自己今后的職業(yè)生涯缺乏規(guī)劃，學(xué)習(xí)只是應(yīng)付了事。

2.2學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足 護(hù)生在日常護(hù)理帶教過程中表現(xiàn)出學(xué)習(xí)態(tài)度不積極、對(duì)護(hù)理專業(yè)不喜歡或無所謂，害怕老師提問，不懂裝懂等現(xiàn)象。護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)太辛苦、學(xué)習(xí)枯燥有畏難情緒。

2.3交流溝通能力有待提高 護(hù)理人際溝通能力被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)理人才必備的核心能力之一[2]。在醫(yī)療護(hù)理工作中，整體護(hù)理實(shí)踐的證明，醫(yī)護(hù)人員需要用70%的時(shí)間與服務(wù)對(duì)象及工作伙伴進(jìn)行溝通[3]。護(hù)生通常在病房進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)很少與患者交流，對(duì)患者關(guān)愛不夠，理論知識(shí)不扎實(shí)導(dǎo)致健康教育的方法簡(jiǎn)單，遇到患者提問和要求也不知如何應(yīng)對(duì)。

2.4整體護(hù)理觀念在臨床的運(yùn)用差 護(hù)生在護(hù)理患者時(shí)，對(duì)整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和認(rèn)知不足，臨床護(hù)理多以完成功能制護(hù)理為主。護(hù)生護(hù)理評(píng)估時(shí)照搬醫(yī)生的內(nèi)容，不重視病情觀察，對(duì)患者存在的護(hù)理問題未隨著病情變化及時(shí)作出調(diào)整，使護(hù)理措施不當(dāng)、落實(shí)不到位，患者各項(xiàng)需求不能滿足。

2.5重視護(hù)理技能操作、輕視基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)生對(duì)鋪床、床上擦浴、口腔護(hù)理、膀胱沖洗等生活護(hù)理不感興趣，而感興趣的操作集中在輸液、注射等治療性護(hù)理上[4]。多數(shù)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作還片面地存在著只要能\"一針見血\"就是優(yōu)秀護(hù)士的全部，沒有充分認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

3 實(shí)施人性化管理措施

3.1提高護(hù)生對(duì)教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識(shí) 護(hù)理部集中安排崗前培訓(xùn)對(duì)護(hù)生如何適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行細(xì)致講解，各科室護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)對(duì)每批輪轉(zhuǎn)護(hù)生開展入科教育，通過教學(xué)手冊(cè)和實(shí)習(xí)進(jìn)度表讓護(hù)生明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。定期組織護(hù)生座談會(huì)，讓護(hù)生提出反饋意見，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加以整改。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí) 在護(hù)理帶教過程中，老師一方面要樹立護(hù)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，改變其專業(yè)態(tài)度，另一方面應(yīng)創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和學(xué)習(xí)環(huán)境。通過日常提問了解護(hù)生學(xué)習(xí)效果，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力制定個(gè)體化學(xué)習(xí)方案，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)護(hù)生自信心。

3.3組織護(hù)生教學(xué)查房、病例討論、小講課、病員公休座談會(huì)等多種形式的交流溝通，鍛煉學(xué)生的組織能力，提高護(hù)生與臨床帶教老師之間、護(hù)生與患者和家屬之間、護(hù)生與病區(qū)工作人員以及與其他護(hù)生之間的溝通能力。

3.4臨床帶教老師也是患者的責(zé)任護(hù)士，護(hù)生在帶教老師的帶領(lǐng)下運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ约悍止艿幕颊哌M(jìn)行從入院到出院的全程護(hù)理。通過采集病史、評(píng)估患者健康狀況、找出患者現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，幫助護(hù)生掌握正確的護(hù)理方法。指導(dǎo)老師主要起到指導(dǎo)、點(diǎn)撥、概括協(xié)助作用，為患者的心理、生理、社會(huì)、文化及精神多個(gè)層面進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)，也增強(qiáng)了護(hù)生分析問題和解決問題的能力。

3.5選擇具有良好職業(yè)素養(yǎng)和高度責(zé)任心的優(yōu)秀帶教老師，實(shí)行\(zhòng)"一對(duì)一\"的傳、幫、帶。通過言傳身教在潛移默化中調(diào)動(dòng)其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的積極性，引導(dǎo)和激勵(lì)她們的學(xué)習(xí)興趣，使其盡快適應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

4 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的開展，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出和更高的要求。為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，使護(hù)生成為職業(yè)能力強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才，臨床護(hù)理帶教管理工作起著舉足輕重的作用。因此，臨床護(hù)理帶教應(yīng)體現(xiàn)\"以人為本\"的教育思想，以學(xué)生為中心，不斷改進(jìn)帶教方法，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍水平的整體提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝嬌，呂麗，高艷斌.淺談護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題及解決方案[J].醫(yī)藥衛(wèi)生雜志 2006，12：1497-01.

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[3]梁芳，王磊，劉艷華.培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2009，23（8）：2171-2172.

[4]張俊紅，蘇靜，付春華，等.實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)2008，9，01-04.

編輯/成森