全子宮切除的手術(shù)室護(hù)理配合

摘要：目的 探討全子宮切除的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果。方法 選取在我院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采取主動(dòng)護(hù)理方法；比較兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異（P<0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間比較差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于行全子宮切除術(shù)的患者，應(yīng)給予主動(dòng)、有效的護(hù)理配合，這樣有助于手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：全子宮切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合

當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，其具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，備受患者及醫(yī)生青睞[1]。在行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)時(shí)，全面有效的護(hù)理配合有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，從而提高手術(shù)治療效果。針對(duì)這種情況，本文對(duì)在我院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者實(shí)施主動(dòng)、有效的手術(shù)室護(hù)理配合，取得十分滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年5月在我院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者74例，年齡29～58歲，平均年齡（45.7±3.2）歲，術(shù)前均行宮頸細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、宮腔鏡檢查，均排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采用主動(dòng)護(hù)理方法；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)生指示行相關(guān)手術(shù)護(hù)理配合。觀察組采用主動(dòng)護(hù)理方法，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備及護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

1.2.1.1心理護(hù)理 術(shù)前，巡回護(hù)士需訪視患者，了解患者身體狀況及心理狀況，是否對(duì)手術(shù)有特殊要求。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法、體位及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，消除患者負(fù)面情緒，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，從而積極配合手術(shù)。

1.2.1.2手術(shù)室準(zhǔn)備 要清掃手術(shù)室地面，采用500mg/L含氯消毒液擦拭手術(shù)臺(tái)面及各物體表面；做好建立靜脈通道前的準(zhǔn)備工作，并檢查相關(guān)手術(shù)物品的完備性；腹腔鏡儀器需準(zhǔn)備妥當(dāng)，相關(guān)連接線路需穩(wěn)定，檢查儀器性能，使儀器保持正常狀態(tài)；做好中心吸引裝置的連接工作，備齊電源線；調(diào)整手術(shù)光線，使其能夠滿足屏幕圖像清晰的要求。

1.2.1.3器械準(zhǔn)備 相關(guān)設(shè)備儀器需完備，腹腔鏡攝像系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、沖洗吸引裝置及手術(shù)相關(guān)器械均需完整。腹腔鏡器械準(zhǔn)備主要包括各種規(guī)格的套管穿刺器、氣腹針、抓持鉗、分離鉗、宮頸鉗、舉宮器、雙極電凝、腹腔沖洗器、腔鏡剪刀、二氧化碳充氣管等。

1.2.2術(shù)中配合 手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士需提前半小時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，詳細(xì)有效的做好核對(duì)檢查工作，主要核對(duì)手術(shù)患者的手術(shù)名稱、姓名、住院號(hào)、病房床號(hào)、用藥情況、以往病史、術(shù)前診斷等指標(biāo)。患者進(jìn)入手術(shù)室后，有效建立靜脈通道，配合麻醉師進(jìn)行操作，協(xié)助患者取膀胱截石位，在患者雙腳下方墊上海綿套。使用固肩設(shè)施將患者雙肩固定，避免術(shù)中患者頭部?jī)A斜。手術(shù)醫(yī)師上手術(shù)臺(tái)后，護(hù)士要嚴(yán)格按照手術(shù)步驟，依次將相關(guān)儀器設(shè)備的電源連接好，對(duì)患者手術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒鋪巾，將冷光源、CO2氣腹機(jī)等設(shè)備連接好。術(shù)中，護(hù)士要密切觀察患者生命體征及術(shù)中機(jī)體反應(yīng)情況，做好氧分壓與CO2分壓監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束后，清除手術(shù)臺(tái)、地面等處敷料，并將相關(guān)儀器設(shè)備歸位，檢查器械設(shè)備是否損壞、遺失。

1.2.3術(shù)后護(hù)理配合 ①術(shù)畢后，護(hù)士要立即將手術(shù)器械進(jìn)行沖洗消毒，打開(kāi)腹腔鏡器械所有閥門后，用清水將血跡沖洗干凈，再加入酶清洗劑浸泡5min左右，然后再進(jìn)行加壓沖洗，使用軟毛刷將器械內(nèi)外的污垢、血跡刷洗干凈。對(duì)于無(wú)法浸泡的部位，要使用布條放入清洗劑中浸濕后進(jìn)行擦拭，再采用清潔消毒的濕布擦拭干凈，并用干布擦干水分，最后在器械特殊部位涂抹專用潤(rùn)滑油，通過(guò)保養(yǎng)器械來(lái)保持其使用性能和壽命，保養(yǎng)完后將相應(yīng)器械放置所對(duì)應(yīng)的專用容器中；②術(shù)后，將患者移至事前經(jīng)過(guò)打掃、消毒的干凈病房，保持病房安靜、舒適。另外，還要注意觀察患者尿量，拔管后要督促患者小便；密切觀察患者術(shù)后出血及并發(fā)癥情況，若出現(xiàn)這類情況，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師實(shí)施治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同手術(shù)護(hù)理方法后，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，見(jiàn)表1。

從上表中可知，兩組患者術(shù)中出血量、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

當(dāng)前，腹腔鏡技術(shù)在全子宮切除術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，采用腹腔鏡進(jìn)行全子宮切除術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血少及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。隨著腹腔鏡全子宮切除術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其手術(shù)各階段的護(hù)理配合顯得尤為重要。在全子宮切除術(shù)中配合手術(shù)室護(hù)理，不僅可以消除患者心理上的負(fù)擔(dān)，還能使患者積極配合手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)療效[2]。在本文研究中，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后主動(dòng)、有效的護(hù)理配合，術(shù)后取得十分滿意的效果，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異（P<0.05）。由此表明，主動(dòng)、有效的手術(shù)室護(hù)理配合可大大提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)及預(yù)后[4]。

綜上所述，在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中配合主動(dòng)、有效手術(shù)室護(hù)理措施，可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

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編輯/成森