口腔種植治療中老年患者的心理特點及護理措施

摘要：在口腔種植修復中心工作面對的患者群體中，難以用傳統(tǒng)修復方式修復的疑難中老年病例占有相當大的比重。一方面，患者客觀條件使修復難度增加；另一方面，老年患者期望值很高，溝通存在一定的障礙。因此，只有在治療過程中積極貫徹人文關懷，做好充分的溝通，才能取得最佳的治療效果。本文對口腔種植門診老年患者心理狀態(tài)進行分析，探討相對應的護理對策。通過強化口腔種植門診護理人員口腔種植專業(yè)知識，提高自身綜合素質，結合老年患者的心理特質，滿足老年患者的合理要求。在護理過程充分注入人文關懷，在老年患者獲得良好的口腔種植修復效果的同時，滿足其心理需求。

關鍵詞：老年患者；種植；護理；人文關懷

隨著醫(yī)學觀念的變化，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，給口腔種植醫(yī)學注入了新的內涵。口腔種植修復不再被單純看作恢復患者生理功能的假牙，而應是同時滿足患者生理和心理需要的人工器官。在口腔種植臨床門診的患者中，難以用傳統(tǒng)修復方式修復的疑難老年病例占有相當大的比重，這些患者在經歷了多次傳統(tǒng)義齒修復失敗的經歷之后，伴隨著極差的咀嚼效能，降低了其生活質量，他們對種植義齒抱有極高的心理期待。同時，由于種植修復治療費用較高，進一步提高了其心理期待，加大了溝通和治療的難度。因此如何遵照這部分老年患者的心理特點，科學合理的做好護理工作，是口腔種植門診護理工作中面臨的一大難題。本文對接受口腔種植治療的老年患者的心理狀態(tài)進行分析，制定相應的口腔種植門診護理工作策略，在注入人文關懷的基礎上加強溝通，滿足患者生理、心理需求。

1 口腔種植義齒在老年患者中的應用

種植義齒是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一門新興修復學科，其研究、應用涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學、工程力學、材料學等多門學科。種植義齒與傳統(tǒng)的義齒相比，具有舒適美觀、咀嚼效率高、異物感小、不損傷鄰牙等優(yōu)點，受到廣大缺牙患者的青睬，是現代口腔修復學中恢復牙列缺損、缺失的重要手段[1]。特別是對于全口無牙的老年患者，由于長期缺牙未修復或者佩戴不適合的義齒，導致牙槽嵴嚴重吸收，牙槽嵴低平、松軟，傳統(tǒng)義齒修復后極易出現義齒松動、壓痛以及咀嚼效率低下等情況，難以滿足患者提高生活質量的愿望[2]。口腔種植義齒在這種疑難患者修復治療中具有極大的優(yōu)勢，能夠較好解決常規(guī)義齒難以解決的義齒功能和美觀問題。

2 老年患者在接受種植治療中表現出的心理特點

老年患者由于身體各器官功能逐漸退化，故常在臨床表現出與其他人群不同的心理特點[3]。

2.1社交減少，溝通障礙 伴隨年齡的增長，老年患者出現記憶力和智力退化，理解和溝通能力下降，與社會交往減少等情況。老年患者對于口腔種植技術這種高新的治療項目難以理解，不能按照醫(yī)師制定的綜合計劃進行順序治療。此外，部分患者因循守舊，不易接受先進的治療方案，都導致治療時間的延長，影響治療效果，最終產生醫(yī)患糾紛。

2.2對醫(yī)師缺乏信任 在目前社會環(huán)境及輿論導向下，患者對醫(yī)護人員的極度不信任，這種情況多發(fā)生在老年女性患者和部分比較敏感的男性患者身上。在治療前，患者往往已經與許多類似癥狀的患者及其他醫(yī)師多次交流，治療過程中常常堅持自己的治療要求，而不能接受醫(yī)師的合理治療建議。部分患者由于以前多次進行義齒修復效果不佳，而對口腔種植義齒缺乏應有的信心。

2.3心理需求較高 老年患者在日常生活中受到家人和社會的精心照顧，而認為自己應該及必須受到精心照顧。在就診過程中，患者容易出現暴怒、我行我素、固執(zhí)的行為。醫(yī)護工作者在說話或操作過程中稍有懈怠或疏漏便會感到不滿而大發(fā)脾氣。甚至有患者在掛號候診中不愿依次就診，強調自己的特殊性，如認為自己年老應該先接受治療而導致患者之間嚴重的糾紛。

2.4偏信人言和廣告宣傳 部分老年患者感情脆弱，意志薄弱，容易相信自己或者他人的\"經驗之談\"，不易接受先進的治療方案。除此之外，老年患者還容易受到輿論以及廣告誤導，對種植義齒產生\"包治百病\"的虛高治療期望值，給臨床工作中的溝通帶來極大的障礙，導致醫(yī)患摩擦甚至出現糾紛。如何降低患者對治療的虛幻期望與提升患者對治療的信心，是擺在種植治療面前的難題。

2.5對種植治療的費用懷疑 種植治療即使在國外也是屬于特需治療項目，多用于疑難病例和經濟狀況較好的患者。相比國外來說，國內的收費較低，但是與國內本來存在的收入差距，種植治療仍是較高費用的治療項目。老年患者多有\(zhòng)"物美價廉\"的思維方式，因而在治療計劃中多從費用出發(fā)，影響了治療計劃的制定；即使接受方案，對口腔種植療效的期待過高，也為以后醫(yī)療糾紛埋下隱患。

3 根據老年患者的特質和心理需求，調整種植治療護理策略

在口腔醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，仍有很多老年缺牙患者的問題得不到完滿的解決。口腔種植治療是一項特殊的治療項目，這對口腔種植門診護士提出更高的要求。在口腔種植診療過程中，門診護士應給予老年缺牙患者真誠的精神關懷，針對老年患者的特點，在種植治療的全過程中貫徹\"醫(yī)療功能到整體性護理，從治療性轉變?yōu)槭孢m性服務\"的服務理念，努力減輕老年患者的身心壓力[4]。

3.1鉆研專業(yè)知識 口腔種植對于口腔門診護士來說是全新的領域。在門診工作中，護士要不斷更新口腔種植知識。目前，口腔種植臨床使用的種植系統(tǒng)較多，護士需要學習、熟知各種種植系統(tǒng)的所用工具、種植部件以及操作過程，熟練的配合醫(yī)師的手術及修復操作。此外，口腔種植治療通常是多學科協(xié)助完成，還需要學習和研究相關學科，充分體現種植治療多學科合作的特色。

3.2種植義齒修復前的護理 護士在與患者接觸過程中的肢體行為以及語言行為往往會影響患者對治療的信心。因此護士首先應注意衣著整齊、語言表達清楚、行為規(guī)范，老年患者才能樹立對口腔種植治療的信心。當老年患者看到護士主動熱情的微笑，會消除初到陌生環(huán)境的緊張感，減輕其痛苦和焦慮。同時，護士要主動關心老年患者，對身體發(fā)生不適的候診患者要主動與患者交流，并給予關心和幫助，使患者在候診過程中也能感到醫(yī)護人員的親切關懷[5]。

此外，種植門診護士應結合老年人的特點，用通俗易懂的語言，和藹可親的態(tài)度，利用簡明易懂的掛圖與患者進行耐性細致的交流，突出重點又能全面了解患者的訴求，并讓患者了解種植義齒的基本信息，治療過程以及種植費用，消除患者對口腔種植義齒的不正確認識，并在交談過程中獲得老年患者的信任。種植術前，護士需要配合醫(yī)師清楚告知患者及家屬禁忌證對種植手術產生的不良后果，反復逐條講解種植手術知情同意書，并請患者本人簽署。

3.3椅旁護理 種植術中要向患者交代操作的過程及可能出現的不適，并對患著進行心理安撫，保證手術的順利進行。護士應熟練的配合醫(yī)生操作，盡量減少治療時間，減輕患者痛苦。在手術過程中，患者因為緊張而不能很好配合時，護士要耐心引導患者，并用語言鼓勵患者。護士要密切觀察患者的身體狀況，尤其一些老年患者是否出現不適反應術后，要暫停手術操作，囑患者休息，待患者緩解后，再繼續(xù)手術。

行動不便的老年患者，護士應主動攙扶其至牙椅上，治療過程中使用吸唾器或將牙椅調至坐位，以便于吐唾液或漱口，并及時輕輕擦去其臉上的血跡、污跡。若治療時間較長可以讓患者在治療過程中進行適當的休息，治療完畢協(xié)助患者緩慢坐起。

3.4種植術后以及修復后的護理 術后護士要仔細詢問患者是否有身體不適，需囑其休息，觀察患者無不良反應后方可離開。要告知患者及家屬治療情況及注意事項，由于患者年老健忘，可將注意事項做成宣傳單發(fā)給患者。種植義齒修復的患者需要定期復診檢查，因此護士通過定時電話回訪，了解患者情況，并通知其復診。護士作為口腔衛(wèi)生宣教者，要向患者介紹口腔種植義齒保健常識和義齒使用、維護常識，延長種植體義齒使用壽命，以改善種植義齒的臨床療效[6]。

總之，在種植義齒修復的過程中，護士要應用自己的專業(yè)知識，根據老年患者的心理和生理特點，進行合理的心理輔導，將人文關懷貫徹到種植修復治療中。

參考文獻：

[1]巢永烈，梁星，主編.種植義齒學[M].北京：北京醫(yī)科大學，中國協(xié)和醫(yī)科大學聯合出版杜，1999，1.

[2]劉洪臣，儲冰峰，王燕一.老年口腔修復的特點[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2004，2（2）：104-107.

[3]張達，姜海霞，王東旭.口腔種植修復患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（7）：194-195.

[4]劉耀光，李潤華主編.醫(yī)學倫理學[M].長沙：中南大學出版社，2001，98.

[5]盧嘉靜，王荃，丁存善.加強人文關懷在口腔醫(yī)療實踐中的滲透[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2011，11（1）：40-41.

[6]孫志榮，趙雯，崔凌云，等.老年患者義齒修復過程中的心理特點及護理對策[J].中國美容醫(yī)學.2009，18（11）：1685.編輯/哈濤