桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生的臨床觀察

摘要：目的 評價(jià)桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生的臨床療效。方法 選取本院80例患有乳腺增生女性患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用茯苓桂枝膠囊進(jìn)行治療，對照組采用乳塊消膠囊進(jìn)行治療，6個(gè)月后以疼痛程度和腫塊縮小程度為指標(biāo)對療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 觀察組治愈患者多于對照組，無顯著性差異（P>0.05），觀察組中顯效患者人數(shù)高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），對照組中治療無效患者人數(shù)明顯高于觀察組，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組總有效率大于92%，明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 將茯苓桂枝膠囊應(yīng)用于乳腺增生治療具有更好的臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：茯苓桂枝膠囊；乳腺增生；臨床療效

乳腺增生是女性多發(fā)疾病，多見于中年婦女，同時(shí)隨著環(huán)境和飲食影響，目前發(fā)病率有逐年上升的趨勢，同時(shí)開始呈現(xiàn)低齡化。主要癥狀表現(xiàn)為不同程度出現(xiàn)乳房腫塊，有疼痛和異物感，會隨月經(jīng)周期疼痛發(fā)生變化。若不及時(shí)治療容易引發(fā)乳腺癌，給患者和家屬造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。本研究應(yīng)用桂枝茯苓膠囊對患有乳腺增生的婦女進(jìn)行治療并觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診的乳腺增生女性患者80例，年齡22～48周歲，平均年齡（31.34±4.7）周歲。病程4～25個(gè)月，平均病程（9.22±3.1）個(gè)月；單側(cè)增生42例，雙側(cè)38例，已婚患者57例，未婚患者23例，主要臨床癥狀為乳房出現(xiàn)與月經(jīng)無關(guān)的脹痛，隱痛或鈍痛，肩部，背部和腋下有牽引痛，嚴(yán)重者影響手臂活動。乳房有乳塊，呈團(tuán)塊或結(jié)節(jié)狀，大小不一，并通過乳房鉬鈀檢查，核磁共振等手段進(jìn)行最終確診。進(jìn)行病例篩選時(shí)，患有子宮，卵巢等相關(guān)疾病的患者不作為研究對象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者，兩組患者一般資料不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)生產(chǎn)，批號需要客戶自己填寫），3次/d，3粒/次，飯后溫水送服，若經(jīng)期出血量大暫停服藥，經(jīng)期過后恢復(fù)治療。對照組選用乳塊消膠囊（安康正大制藥生產(chǎn)，批號需要客戶自己填寫）。3次/d，4粒/次，飯后溫水送服。兩組患者均治療6個(gè)月，并評定6個(gè)月后療效情況。治療期間患者避免食用辛辣刺激性飲食并保持情緒平穩(wěn)，保證充分休息。

1.3 療效評定 根據(jù)中國中醫(yī)藥學(xué)外科學(xué)會乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)1對兩組患者治療后的療效進(jìn)行評定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：腫塊消失，疼痛緩解；顯效：腫塊縮小1/2以上，疼痛緩解；有效：腫塊縮小不足1/2，疼痛減輕；無效：腫塊無所小，疼痛未減輕。各組總有效率定義為治愈，顯效，有效患者人數(shù)之和占每組患者總?cè)藬?shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，治療前后數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

見表1，觀察組治愈患者多于對照組，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組中顯效患者人數(shù)高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05），對照組中治療無效患者人數(shù)明顯高于觀察組，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組總有效率大于92%，明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。在治療過程中無病例丟失，治療中兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

在乳腺相關(guān)疾病中，乳腺增生的發(fā)病率在40%以上，主要表現(xiàn)為以乳腺先跑環(huán)導(dǎo)管上皮細(xì)胞及其結(jié)締組織增生，是一系列病例變化的總稱，臨床以疼痛和腫塊為特征。乳腺增生不僅嚴(yán)重影響患者的生活工作，同時(shí)還有誘發(fā)癌變的危險(xiǎn)。傳統(tǒng)治療方法大多以激素藥物治療為主，雖然可以起到一定療效，但用藥時(shí)間長，對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)有不利影響。目前中醫(yī)治療手段逐漸在乳腺增生中展現(xiàn)優(yōu)勢。根據(jù)中醫(yī)理論，乳腺增生主要由情志不等原因?qū)е赂斡魵鉁驔_任失調(diào)[2]，以及乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞，從而引起乳房腫塊和乳房疼痛，臨床多以疏肝解郁，調(diào)攝沖任為原則，采用活血祛瘀、化痰散結(jié)的思路和方法進(jìn)行治療[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生是和內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)相關(guān)疾病，和雌二醇（E2），催乳素（PRL）以及孕酮的分泌和相互間調(diào)控有緊密關(guān)系。當(dāng)E2分泌增多，作用于乳腺細(xì)胞，會誘導(dǎo)乳腺實(shí)質(zhì)大量增生。同時(shí)E2會進(jìn)一步刺激乳腺上皮細(xì)胞的生長，使細(xì)胞功能活化，從而導(dǎo)致乳腺呈現(xiàn)病理性增長和病變。PRL會與乳腺上皮細(xì)胞中的相關(guān)受體結(jié)合，刺激乳腺腺泡發(fā)育。同時(shí)可以和E2，孕酮共同作用促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞生長。綜上這幾種激素共同調(diào)節(jié)乳腺上皮細(xì)胞以及乳腺腺泡的生長發(fā)育[4]，一旦其中一種或兩種激素分泌異常就有可能最終導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生。

茯苓桂枝膠囊是由古方桂枝茯苓丸通過現(xiàn)代制劑工藝演化而來，具有活血化瘀之功效，目前廣泛應(yīng)用與痛經(jīng)，閉經(jīng)以及子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病[5，6]，其主要成分包括桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍。從中醫(yī)角度，將桂枝為主藥，具有溫通經(jīng)脈化瘀的作用。同時(shí)輔以桃仁活血化瘀，可以緩解乳腺增生患者乳腺組織的腫塊和結(jié)節(jié)。而牡丹皮可以調(diào)節(jié)乳腺增生患者脾氣暴躁以及肝火過往的癥狀[7]。

激素和手術(shù)治療也是乳腺增生的兩個(gè)治療手段，但是激素治療副反應(yīng)較大，同時(shí)催在激素代謝失常和內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，而手術(shù)治療對于患者和家屬而言會增加經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。本研究應(yīng)用桂枝茯苓膠囊采用中醫(yī)手段治療，患者不存在不良反應(yīng)，服藥順應(yīng)性好，進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)手段治療乳腺增生的優(yōu)勢。

綜上，將桂枝茯苓膠囊應(yīng)用于乳腺增生的治療具有更好的臨床療效，更為廣大患者和家屬所接受。

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