醫(yī)用幾丁糖液體敷料治療傷口愈合不良44例療效觀察

摘要：目的 觀察醫(yī)用幾丁糖液體敷料治療傷口愈合不良的臨床療效。方法 選自我院2011年5月～2014年5月傷口愈合不良的44例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組采用幾丁糖液體敷料外用治療，對照組采用傳統(tǒng)換藥治療，兩組治療初均給予3%的過氧化氫溶液沖洗，徹底清理傷口，然后生理鹽水沖洗。直至傷口完全愈合為止。結(jié)果 治療組傷口平均愈合時間明顯縮短，經(jīng)t檢驗，P<0.01，差異有顯著性。結(jié)論 醫(yī)用幾丁糖液體敷料治療傷口愈合不良的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)換藥治療。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用幾丁糖液體敷料；傷口愈合不良

Clinical Observation on 44 Cases of Poor Healing of Chitosan Liquid Dressing for Wound

WANG Shi-ping

（Pianguan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pianguan 036400，Shanxi，China）

Abstract：Objective To observe the curative effect of patients with poor wound healing by medical chitosan liquid dressing cure.Methods During the year of 2011.5～2014.5 44 patients with poor wound healing were randomly divided into two groups in our hospital.The treatment group was cured by medical chitosan liquid dressing cure.The control group was treated with traditional dressing.The two groups of the first treatment were given rinse clean up the wound with 3%hydrogen peroxide solution.Thoroughly clean the necrotic tissue，Then wash the wound with physiological saline，Until the wound healing.Results The average wound healing time is obviously shortened in the treatment group.There was statistical significant difference between them（P<0.01）.Conclusion Medical conclusion chitosan liquid dressing cure is obviously better than the traditional dressing in the treated of poor wound healing.

Key words：Medical chitosan liquid dressing；Poor wound healing

傷口愈合不良是外傷或術(shù)后的常見并發(fā)癥，其處理繁瑣，需要時間較長。我科于2011年5月～2014年5月使用醫(yī)用幾丁糖液體敷料治療傷口愈合不良取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科門診就診的44例傷口愈合不良患者，其中男30例，女14例，年齡8～75歲，平均年齡（35±5.2）歲。四肢20例，軀干9例，頭面部15例。病程7～21d。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 均為外傷導(dǎo)致的皮膚軟組織傷口，深度不超過肌層，長度不超過7cm，為二期愈合傷口，傷口部位局部紅腫熱痛，有滲液，不伴膿腫形成和全身癥狀。無營養(yǎng)不良、糖尿病、腎病等對傷口愈合有影響的疾病，肝腎功能正常。

1.3方法 初次處理傷口常規(guī)消毒，拆除鋒線，敞開傷口，3%的過氧化氫溶液清洗，徹底清理壞死組織，然后生理鹽水沖洗。拭干后使用醫(yī)用幾丁糖液體敷料噴涂傷口，如滲液較多清理噴藥后需放置無菌紗布引流條。對照組用傳統(tǒng)換藥方法即治療初消毒清理后用凡士林紗布填塞無菌敷料覆蓋，1次/d，以后根據(jù)傷口情況逐漸減少換藥次數(shù)。直至傷口愈合為止。2 結(jié)果

從拆線之日起觀察兩組患者傷口愈合的時間，治療組愈合時間為7～15d，平均愈合時間為10.87d；對照組愈合時間為15～27d，平均愈合時間為20.32d。所有病例無1例出現(xiàn)過敏反應(yīng)及其它副作用。兩組比較，治療組傷口平均愈合時間縮短9.45d，經(jīng)t檢驗，P<0.01，差異有顯著性。見表1。

3 討論

傷口愈合過程包括血小板聚集、纖維蛋白形成、炎性反應(yīng)發(fā)生、細(xì)胞增殖和增生，受損組織的修復(fù)和重塑等[1]。究其原因歸納起來可分為①術(shù)者無菌觀念不強(qiáng)；②壞死組織未徹底清理干凈；③傷口本身為感染傷口，術(shù)中未做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，術(shù)后未及時足量對癥使用抗生素；④其它脂肪液化、耐藥菌株感染、營養(yǎng)不良、年齡大，糖尿病、使用免疫抑制劑等均可引起傷口愈合不良[2]。幾丁糖是幾丁質(zhì)的衍生物之一，醫(yī)用幾丁糖是幾丁質(zhì)脫N-乙酰后衍生的氨基葡萄糖多聚體，是由蝦殼提純的天然高分子化合物，經(jīng)脫N-乙酰基再深加工制成的一種聚氨基葡萄糖，是一種無毒、無刺激性、無免疫原性、組織相容性良好、在體內(nèi)可降解吸收的新的生物材料[3]。醫(yī)用幾丁糖液體敷料是一種安全天然的非抗生素類殺菌劑，其機(jī)制可能通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的代謝，大分子的幾丁聚糖分子中所帶的正電荷和微生物細(xì)胞膜所帶的負(fù)電荷相互作用，在菌體表明形成膜，阻止擴(kuò)散，達(dá)到抑菌作用，小分子的可穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，通過抑制DNA轉(zhuǎn)變RNA來抑制細(xì)菌的生長[4]。對許多微生物都有不同程度的抑制作用[5]。因其通過其分子鏈所帶的正電荷與紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的壁胞酸相互吸引而產(chǎn)生粘合作用，引起紅細(xì)胞聚集促進(jìn)血液凝固。實驗表明幾丁糖能通過抑制增生性疤痕來源的成纖維細(xì)胞的生長增殖及膠原合成，抑制傷口愈合中的纖維增生，減少疤痕形成。因其安全性、生物相容性高，無耐藥性，故適合于各類體質(zhì)、各種年齡的患者。本文兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另傷口愈合不良原因較多，可為單一或多種因素并存，故臨床上要綜合評估找出真正關(guān)鍵所在，給予正確的治療方法，才能取得滿意療效。

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[5]位曉娟，張長青，故其勝.殼聚糖的性能、產(chǎn)品及應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科學(xué)雜志，2010，24（10）：1265-1270.編輯/哈濤