克霉唑陰道片和乳酸桿菌膠囊對妊娠合并白念珠菌性陰道炎患者陰道pH值變化的影響

2015-04-29 00:00:00賴足足

醫學信息 2015年16期

摘要：目的對比克霉唑陰道片和乳酸桿菌膠囊治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎的臨床療效差異及對陰道pH值的影響。方法選取2012年1月～2014年8月我院收治的110例妊娠期白念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患者分為克霉唑組和乳酸桿菌組，各55例，克霉唑組給予克霉唑陰道片治療，乳酸桿菌組給予乳酸桿菌膠囊治療，綜合比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀、體征改善時間及治療前陰道pH值變化情況。結果克霉唑組治療總有效率為96.4%，高于乳酸桿菌組的83.6%（P<0.05）；克霉唑組患者瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常、異常分泌物等臨床癥狀、體征改善時間明顯優于乳酸桿菌組（P<0.05）；治療后，克霉唑組陰道pH值為（3.7±0.7），低于乳酸桿菌組的（4.0±0.5）P<0.05）。結論 pH值可作為孕期白念珠菌性陰道炎的輔助診斷指標，克霉唑陰道片治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎效果確切，可有效降低陰道pH值，改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：克霉唑陰道片；乳酸桿菌膠囊；妊娠；白念珠菌性陰道炎

Influence on Changes of PH Value between Clotrimazole Vaginal Tablets and Lactobacillus Capsules for Pregnancy Infected with Vulvovaginal Candidiasis

LAI Zu-zu

（Department of Obstetrics and Gynecology，Fengxin County People's Hospital，Fengxin 330700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To compare the different effects between clotrimazole vaginal tablets and lactobacillus capsules for pregnancy infected with vulvovaginal candidiasis and the influence on changes of pH value.Methods 110 cases of pregnancy infected with vulvovaginal candidiasis in our hospital were randomly divided into clotrimazole vaginal tablet group and lactobacillus capsule group，each were 55 cases.Clotrimazole vaginal tablet group were treated with clotrimazole vaginal tablets.Lactobacillus capsule group were treated with lactobacillus capsule.The total effective rate，clinical symptoms and signs improved time and changes of pH value before and after treatment were compared.Results The total effective rate of clotrimazole vaginal tablet group was 96.4%%，which was higher than 83.6%of lactobacillus capsule group（P<0.05）.Clinical symptoms and signs of itching，pain，burning sensation，abnormal vaginal discharge and abnormal secretions improved time of clotrimazole vaginal tablet group were better than lactobacillus capsule group（P<0.05）.After treatment，PH value of clotrimazole vaginal tablet group was（3.7±0.7），which was lower than（4.0±0.5）of lactobacillus capsule group（P<0.05）.Conclusion pH value can be used as a diagnostic marker of pregnancy infected with vulvovaginal candidiasis.Clotrimazole vaginal tablets for pregnancy infected with vulvovaginal candidiasis has exact effect.It can effectively reduce the vaginal pH value and improve the clinical symptoms of patients.It's worthy of clinical widely used.

Key words：Clotrimazole vaginal tablets；Lactobacillus capsules；pregnancy；Vulvovaginal candidiasis

念球菌性陰道炎是女性的常見病和多發病，又稱為霉菌性陰道炎，主要臨床癥狀為白帶增多、排尿困難、外陰及陰道灼燒瘙癢及外陰地圖樣紅斑等[1]。妊娠期婦女體內雌激素水平增高，陰道內酸堿度發生變化，易引起白念珠菌性陰道炎，使用不恰當的藥物治療，可導致胎兒流產或早產，且易反復發作，療效欠佳[2-3]。筆者所在醫院選取110例妊娠期白念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，旨在對比克霉唑陰道片和乳酸桿菌膠囊治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎的臨床療效差異及對陰道pH值的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月～2014年8月我院收治的110例妊娠期白念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，入選標準：①主要臨床癥狀、體征為外陰瘙癢、白帶增多、陰道黏膜充血、水腫，陰道壁和小陰唇內側可見白色膜樣物，表淺潰瘍；②陰道分泌物實驗室檢查發現假菌絲和白色念球菌孢子[4]；③取得患者知情同意；④排除急、慢性泌尿系感染、妊娠期糖尿病、惡性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙等。采用隨機數字表法將110例患者分為克霉唑組和乳酸桿菌組，各55例。克霉唑組年齡20～42歲、平均（27.3±6.1）歲；孕周12～33w，平均（20.2±3.9）w。乳酸桿菌組年齡21～43歲、平均（27.9±6.7）歲；孕周14～36w，平均（20.5±3.7）w。兩組患者年齡構成、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1克霉唑組囑患者在治療期間保持外陰部清潔，避免性生活，遵醫囑治療，由專人窺器打開陰道，清除陰道分泌物，于陰道后穹窿放置克霉唑陰道片1粒，4d重復1次，共2粒。詳細記錄患者瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常、異常分泌物等臨床癥狀、體征改善情況，于治療前、治療后7～10d進行陰道pH值檢測。

1.2.2乳酸桿菌組囑患者在治療期間保持外陰部清潔，避免性生活，遵醫囑治療，由專人窺器打開陰道，清除陰道分泌物，于陰道后穹窿放置乳酸桿菌膠囊，2粒/d，治療7d，觀察指標同克霉唑組。

1.3療效標準[5] 痊愈：患者臨床癥狀消失，陰道分泌物真菌學檢查（-）；顯效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物真菌學檢查（-）；好轉：臨床癥狀減輕，陰道分泌物真菌學檢查（+）；無效：臨床癥狀無改善，陰道分泌物真菌學檢查（+）。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4觀察指標綜合比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀、體征改善時間及治療前后陰道pH值變化情況。

1.5統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，組間計數資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率克霉唑組痊愈32例，顯效21例，治療總有效率為96.4%，顯著高于乳酸桿菌組的83.6%（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀、體征改善時間克霉唑組患者瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常、異常分泌物等臨床癥狀、體征改善時間明顯優于乳酸桿菌組（P<0.05），見表2。

2.3陰道pH值變化情況治療后，克霉唑組陰道pH值為（3.7±0.7），低于乳酸桿菌組的（4.0±0.5）（P<0.05），見表3。

3 討論

陰道微生態是一個復雜的環境，由陰道內的微生態菌群、機體的內分泌調節及解剖結構共同組成[6]。念珠菌性陰道炎是婦科的常見疾病，正常情況下，念珠菌為生殖道內的條件致病菌，有助于維持陰道菌群的生態平衡，促進陰道自凈，當陰道內環境發生變化時，念珠菌可迅速繁殖，引起外陰瘙癢、白帶增多、陰道黏膜充血、水腫、表淺潰瘍等[7-8]。妊娠期婦女由于高雌性激素水平，促使陰道上皮細胞糖原含量增高，可出現營養性糖尿，為念珠菌的生長繁殖提供了積極的激素效應和良好的碳源[9]，另外，妊娠期間陰道粘膜充血，分泌旺盛，粘膜組織潤滑，更有利于念珠菌生長[10]。妊娠合并白念珠菌性陰道炎影響孕婦健康，同時，念珠菌可經胎膜進入臍帶，引發流產、早產、死胎、胎兒畸形等不良結局[11]。妊娠期用藥需考慮對胎兒的影響，不宜全身治療，適合選取起效快、效果好、局部治療、用藥次數少及持續時間長的藥物[12]。克霉唑屬咪唑類藥物，是人工合成的廣譜抗真菌藥，可在細胞色素P450系統水平改變真菌細胞膜通透性，抑制真菌細胞的生長，有效降低白色念珠菌對陰道上皮細胞表面的粘附能力，陰道內藥物吸收快，在孕婦及非孕婦體內濃度低，對胎兒影響小、效果好。李婷[13]等研究結果表明，白念珠菌性陰道炎的發病可能與低濃度的乳酸桿菌數量有關。因此本研究中分別采用克霉唑陰道片和乳酸桿菌膠囊治療，旨在對比克霉唑陰道片和乳酸桿菌膠囊治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎的臨床療效差異及對陰道pH值的影響，結果表明：克霉唑組治療總有效率顯著高于乳酸桿菌組（P<0.05），瘙癢、疼痛、燒灼感、白帶異常、異常分泌物等臨床癥狀、體征改善時間明顯優于乳酸桿菌組（P<0.05），治療后，克霉唑組陰道pH值為（3.7±0.7），明顯低于乳酸桿菌組的（4.0±0.5）（P<0.05），同李合蓮[14]等研究結果一致，證明克霉唑陰道片治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎效果滿意，可明顯改善陰道內環境，優于乳酸桿菌膠囊治療。

綜上所述，H值可作為孕期白念珠菌性陰道炎的輔助診斷指標，克霉唑陰道片治療妊娠合并白念珠菌性陰道炎效果顯著，可明顯改善臨床癥狀，降低陰道pH值，優于乳酸桿菌治療。

參考文獻：

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