探討脂肪肝的危險因素及護理干預

摘要：目的 探討脂肪肝的危險因素及護理。方法 對2010年我科室的住院患者進行回顧性調查，然后進行統計學分析。結果 本次調查群體的脂肪肝患病率為8.86%，男性患病率高于女性；中老年患病率高于青年；高血脂、高血糖組的患病率高于血脂、血糖正常組。結論 脂肪肝與性別、年齡、血脂、血糖有著密切關系，應采取不同的護理方式進行護理，以促進健康，保證疾病治療的順利進行[1]。

關鍵詞：脂肪肝；高血脂；高血糖；護理

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性。正常人每100 g肝濕重約含4～5 g脂類，當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時，稱為脂肪肝[2]。近年來，脂肪肝的檢出率逐漸增多，這引起了民眾對健康日益關注，也就提高了護理要求，現將其調查情況總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 采取隨機抽樣的方法對2010年我科室的1762住院患者進行回顧性調查，其中男973人，占55.22%；女789人，占44.78%；年齡32～85歲，平均（48±14.32）歲。

1.2方法 全部受檢者次日晨空腹行肝臟超聲檢查，同時進行血清三酰甘油（TG），血清總膽固醇（TC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血糖（Glu）測定[3]。

1.3診斷標準 依照《腹部超聲診斷圖譜》中各種疾病診斷標準進行診斷，同時體檢者作肝功能檢查，以排除其他肝臟性疾病所引起的脂肪肝。高血脂標準：TG≥17.0 mmol/L或TC≥5.72 mmol/L；高血糖標準：FBG≥6.01 mmol/L。

1.4統計學方法 所有數據錄入數據庫，用SPSS13.0進行統計分析。

2 結果

2.1一般情況 1762例中，脂肪肝患者158例，患病率為8.87%，高血脂149例，患病率8.46%，高血糖82例，患病率4.65%。

2.2脂肪肝男女患病情況（見表1）。

2.2脂肪肝各年齡組患病情況（見表2）

2.3高血脂、高血糖組患病與正常組患病情況（見表3）

3 結論

3.1本次調查結果顯示 男性脂肪肝患病率顯著高于女性（P值<0.01），脂肪肝、高血脂和高血糖的患病率有隨著年齡逐漸增長的趨勢，其中50～70歲人群的脂肪肝發病率最高。這種差異說明脂肪肝患病情況與性別、年齡有關。男性脂肪肝患病率大于女性，可能與男性社交頻繁、嗜酒、吸煙等因素有關，并且呈現年輕化現象。脂肪肝的患病率隨年齡增長而增加，可能受中老年人高脂蛋白飲食、活動少、體型肥胖、臨睡前加餐、睡眠過多等因素的影響。綜上所述，男性、中老年人、高血脂癥者、高血糖癥者是脂肪肝的易感人群，但這些因素一般不單獨發生作用，脂肪肝的發病往往同時與多個因素的相互作用[4-6]。

3.2脂肪肝患者的護理干預

3.2.1飲食干預 脂肪肝患者平時應以清淡飲食為主，盡量要少吃動物脂肪等食品，但可以選擇魚類、瘦肉、雞蛋、牛奶等食物，可以選用新鮮蔬菜或者水果；同時要控制食鹽的攝入量，對患者高血壓的患者食鹽量控制在1～2g/d；還要勸導患者不暴飲暴食、戒酒、戒煙等宣教[7-9]。

3.2.2運動干預 如果血糖、血脂較高，就會造成這些物質的堆積，從而造成肝臟細胞的脂肪變，導致肝臟病理改變，為了減輕細胞代謝的負荷，我們可以根據患者的實際情況選擇適合的運動方式、運動時間、運動強度，來加強脂肪的代謝，以減少脂肪的蓄積，但同時還要注意勞逸結合，避免過于疲乏勞累。

3.2.3心理干預[3] 對脂肪肝患者，要開展適當的心理干預措施，特別是那些癥狀不明顯、不影響飲食、不影響工作和學習的患者，認為不需要治療或者不按醫囑行事。針對這些患者，要向患者仔細解釋，講清楚脂肪肝是一種由多種原因引起的疾病，可以直接影響肝功能，甚至可以導致肝硬化。脂肪肝也是一種很不容易治愈的疾病，因此要對患者進行有效的開導、疏導，以消除患者焦慮情緒，提高戰勝脂肪肝的信心，保持心態平衡，這樣才能早期治愈脂肪肝[10-12]。

3.2.4不良行為干預 脂肪肝的產生往往與患者的貪食、厭食、零食、暴飲暴食等習慣密切相關。因為這些不良的飲食方式可以擾亂代謝過程，為肥胖和脂肪肝等的發病提供了條件，如長期大量飲酒可引起脂肪肝，導致酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。因此在進行綜合治療的同時，還要對這些不良行為進行修正。

3.2.5定期體檢、檢查 脂肪肝患者的定期體檢、檢查在干預活動亦是非常重要的一個環節。因為定期的體檢、檢查可以動態地掌握患者身體的各種指標，以調整治療方案，有利于患者健康恢復，當然這也可與國家推行的九項公共衛生服務相結合，建立居民健康檔案，參與健康教育、健康促進等活動 ，以促使患者積極預防疾病，提高生活質量。

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編輯/蘇小梅