住院結核病患者耐藥情況調查

摘要：目的 對住院結核病患者耐藥情況調查與分析，為今后結核病防治工作提供參考，進一步提高治愈率，達到控制結核病的目的。方法 采用結核菌菌株住院結核患者，經涂片檢查為陽性，采用BACT/ALERT3D培養基進行結核分枝桿菌分離培養。結果 景德鎮市及周邊地區結核分枝桿菌復合群菌株的總耐藥水平與全國的總耐藥水（28.7%）持平，但耐多藥情況高于全國平均水平（10.7%）及我省平均水（8.3%）。結論 要建立耐藥結核患者的治療和管理常規，對排菌患者進行有效的隔離治療是關鍵，積極研制新型抗結核藥

物及相關疫，制定切實可行的化療方案，進一步提高治愈率，以控制耐藥結核病的流行。

關鍵詞：住院結核病患者；結核菌耐藥情況調查

Clinical Investigation of Patients with Tuberculosis Drug Resistance in Hospital

WANG Zhi-ying，JI Rong

（The Fifth People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective For hospitalized patients with tuberculosis drug resistance situation investigation and analysis， provide a reference for future TB control work， to further improve the cure rate， achieve the goal of TB control. Methods Adopt tuberculosis bacterium strain of TB patients in hospital， the smear positive， using BACT/ALERT3D cultivation culture for mycobacterium tuberculosis. Results Also the composite group of strain of mycobacterium tuberculosis and its surrounding area total resistance level and the total resistance to liquid （28.7%） was flat， but multi-drug resistance is higher than the national average （10.7%） and the average water （8.3%） in our province. Conclusion To build a drug-resistant TB treatment and management of routine， For discharge bacterium patients for effective isolation treatment is the key， actively develop new anti-tb drugs and related disease， formulate feasible chemotherapy regimens， further improve the cure rate，to control the prevalence of drug-resistant TB.

Key words：Hospitalized patients with tuberculosis；TB drug resistance situation investigation

隨著化學藥物的不合理應用和人為因素的影響，我國耐藥結核病患者日益增多，已成為結核病疫情增高的重要原因之一。特別是耐多藥結核病發病率的上升，對全球結核病的控制造成了嚴重威脅。我們對我院2012年12月～2014年11月180例住院肺結核患者結核菌耐藥情況進行了分析，以掌握我市及周邊地區的耐藥結核患者的耐藥現狀，為今后結核病防治工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 180例結核菌菌株均來自我院2012年12月～2014年11月住院結核患者，經涂片檢查為陽性，采用BACT/ALERT3D培養基進行結核分枝桿菌分離培養。結核菌耐藥耐藥基因檢測試驗所用試劑盒及儀器設備（HAIN系統）由法國梅里埃公司提供。

1.2方法 ①取經BACT/ALERT3D系統快速培養陽性的標本進行離心沉淀。②在堿性高溫條件下裂解細菌，提取細菌基因組的DNA。③在所提取的基因組DNA中加入中和緩沖液調整PH并進行離心沉淀。④取沉淀物進行基因擴增。⑤采用梅里埃公司提供的檢測結核菌耐藥基因探針試條對擴增產物進行雜交試驗，然后判讀實驗結果。

2結果

180例分離出的結核菌陽性菌株耐藥情況為：①結核分枝桿菌復合群151株（83.9%），非結核分枝桿菌29株（16.1%）。②151株結核分枝桿菌復合群菌株中非耐藥101株（56.1%），耐藥50株（27.8%）。③耐藥50株中單耐藥25株（13.9%），耐多藥25株（13.9%）。④耐藥順序依次為：RFP、INH。

3結論

景德鎮市及周邊地區結核分枝桿菌復合群菌株的總耐藥水平與全國的總耐藥水（28.7%）持平，但耐多藥情況高于全國平均水平（10.7%）及我省平均水（8.3%），并且本次調查發現了初治菌陽患者耐多藥情況。

4討論

本次調查的結核菌耐藥情況的類型特點：耐多藥為主，其耐藥結核菌的增多，是目前結核病加快流行的重要傳染源，據世界衛生組織估計，全球已有2/3的結核病患者處于發生耐藥的危險中，而耐藥結核病很可能重新成為不治之癥。因此，建立耐藥結核患者的治療和管理常規，以控制耐藥結核病的流行，顯得尤為重要。

我們認為：對排菌患者進行有效的隔離治療是關鍵，隔離期內盡可能保證患者就業不受影響，以滿足患者有充分的休息、規律治療的時間，使痰菌盡快陰轉，減少傳染源。對耐藥結核患者，一方面應積極研制新型抗結核藥物及相關疫苗，另一方面根據藥敏試驗和用藥史，制定切實可行的化療方案，進一步提高治愈率，減少新增耐藥結核患者的數量，達到控制結核病的目的。

參考文獻：

[1]全國結核病耐藥性基線調查報告.

[2]江西省部分地區結核病耐藥調查情況.

編輯/孫杰